INFORMACE NA STRÁNCE NEJSOU NÁVODEM K SAMOLÉČBĚ. VŠECHNY MATERIÁLY JSOU INFORMAČNÍHO POVAHU A NENAHRAZUJÍ NÁVŠTĚVU LÉKAŘE. POKUD SE OBJEVÍ JAKÉKOLI PŘÍZNAKY, MĚLI BYSTE KONTAKTOVAT ODBORNÍKA.
Pyelonefritida označuje zánětlivá onemocnění urogenitálního systému s akutním nebo chronickým průběhem. Vyskytuje se jak u mužů, tak u žen, přičemž poslední jmenovaný je ohrožen. Nejčastěji je diagnóza stanovena v dětství a onemocnění se stává chronickým a pravidelně se o sobě dává vědět ve formě exacerbací. V tomto článku budeme hovořit o léčbě pyelonefritidy.
Co je pyelonefritida
Jedná se o akutní nebo chronický nespecifický zánět ledvin infekčního charakteru. Proces často zahrnuje tubulární struktury, což vede k narušení filtrace krve.
Podle statistik trpí touto nemocí častěji ženy. To je vysvětleno kratší a širší močovou trubicí, zdroji cizího mikrobiomu umístěného v blízkosti močové trubice (vagina, řitní otvor). Právě přes močovou trubici stoupá infekce do ledvin a způsobuje zánět.
Zástupci silnějšího pohlaví jsou diagnostikováni hlavně po 40–45 letech. Nárůst počtu případů může být spojen s obtížným tokem moči v důsledku zúžení močové trubice a částečné blokády vývodu zvětšenou prostatou. Tento faktor se bere v úvahu před léčbou pyelonefritidy.
Zánět se vyvíjí v jedné nebo dvou ledvinách, což určuje klinický obraz: závažnost příznaků, stav osoby.
Klasifikace pyelonefritidy
V klinické praxi se rozlišují dvě hlavní formy pyelonefritidy, které se liší povahou průběhu:
- Pikantní. Rozvíjí se náhle s výraznými příznaky. Při léčbě pyelonefritidy jsou předepsány léky a léky, které zlepšují pohodu a potlačují zánět. Pokud budete dodržovat doporučení lékaře, dosáhnete úplného uzdravení.
- Chronický. Je to důsledek chyb při léčbě akutního procesu nebo jeho absence. Mimo exacerbaci nejsou žádné příznaky, pouze slabost a snížená výkonnost. A během exacerbace se příznaky stávají výraznějšími.
Příčiny
Zánět se vyvíjí, když nespecifická infekce pronikne do ledvinové tkáně. Cesta šíření může být: vzestupná – z močové trubice do ledvin, hematogenní – s průtokem krve, lymfogenní – s průtokem lymfy.
Existuje několik příčin onemocnění:
- Infekce. V 90 % případů je příčinou zánětu průnik E. coli. Ve zbytku – enterokoky a stafylokoky. Jakákoli cizí flóra, například z pochvy nebo konečníku, může způsobit zánět, pokud se šíří močovou trubicí do ledvin. Predisponujícími faktory jsou hypotermie, snížená imunitní ochrana atd.
- Obstrukce. Zánětlivý proces může začít, pokud je průchod moči obtížný. Například kvůli přítomnosti kamenů. Normálně mohou bakterie proniknout do ledvin, ale lokální imunita je dokáže pojmout. Na pozadí dysfunkce a hypotermie se však vyvíjí zánět.
- Vrozené anomálie. Zpětný tok moči do ledvin je jedním z důvodů nástupu zánětlivého procesu.
- Komplikace jiných onemocnění. Exacerbace chronické pyelonefritidy se často vyskytuje na pozadí cukrovky, hypertenze a onemocnění, které ovlivňují fungování imunitního systému.
Rizikové skupiny
Riziko onemocnění může zvýšit řada faktorů: snížení lokální a obecné imunity, přítomnost chronických ložisek infekce (kazivé zuby, patologie orgánů ORL), hypotermie.
Kromě toho je riziko onemocnění vyšší:
- U žen kvůli anatomickým rysům, zejména během těhotenství: rostoucí děloha stlačuje močový měchýř a močovody a imunitní systém funguje méně efektivně.
- U lidí s diabetes mellitus v důsledku snížení místní a obecné imunity.
- Na pozadí selhání ledvin a poruch močového systému.
Symptomy pyelonefritidy
Klinické projevy do značné míry závisí na formě onemocnění, příčině a souvisejících faktorech.
Jak se akutní pyelonefritida projevuje?
Začíná výrazným zvýšením teploty – nad 39 °C. Může se objevit snížená chuť k jídlu, snížená výkonnost, bolest hlavy, nevolnost a zvracení a další známky intoxikace.
Hlavním příznakem, který přitahuje pozornost, je tupá bolest v dolní části zad, která má různý stupeň závažnosti a intenzity. Mohou mít jednostrannou nebo oboustrannou lokalizaci. Můžete zaznamenat změny v moči: zákal, sediment atd.
Jak se chronická pyelonefritida projevuje?
Může být důsledkem neléčeného akutního zánětu nebo se může vyvinout zpočátku. Vzhledem k absenci příznaků může dojít k diagnóze náhodně, během vyšetření z jiných důvodů.
Mimo exacerbaci nejsou žádné výrazné příznaky. A změny, jako je slabost, ztráta chuti k jídlu, bolesti hlavy a časté močení, často zůstávají bez povšimnutí. Dokonce i výskyt bolesti v dolní části zad v chladném počasí v důsledku hypotermie někdy není spojen s poškozením ledvin.
Během exacerbace jsou patrné příznaky akutního procesu. Objevují se bolesti zad různého stupně závažnosti. Někdy je tak silný, že překáží v pohybu. Mohou se objevit příznaky cystitidy.
Jak léčit pyelonefritidu ledvin
Po vyšetření lékař předepíše tablety pro léčbu pyelonefritidy. Léčba akutních forem a těžkých exacerbací chronických onemocnění se provádí v nemocnici. V případě exacerbace se rozhoduje individuálně.
Pacientům se doporučuje dodržovat určité dietní zásady. To pomáhá snížit zátěž ledvin, stimuluje zotavení a hojení bez komplikací.
Existuje několik požadavků na dietu:
- Sůl, ostré koření a koření jsou zcela vyloučeny.
- Úplná abstinence od alkoholu a povzbuzujících nápojů: káva, čaj, energetické nápoje.
- Je nutné snížit množství kyselé zeleniny a ovoce do jídelníčku se doporučuje zařadit zásadité nebo mírně kyselé ovoce s diuretickým účinkem.
- Doporučuje se snížit příjem bílkovin, zejména červeného masa.
Je důležité důsledně dodržovat pitný režim: vypijte 2-2,5 litru „čisté“ vody. Tímto způsobem je možné stimulovat odstranění metabolických produktů a odstranit intoxikaci z těla.
Léky na pyelonefritidu
Před léčbou pyelonefritidy ledvin se provádí důkladné vyšetření a řada diagnostických opatření. Jsou zaměřeny na identifikaci formy onemocnění, charakteristiky jeho průběhu, určení patogenu a také jeho citlivosti na léky.
Antibakteriální léky pro léčbu pyelonefritidy
Léky volby jsou širokospektrá antibiotika. Například ze skupiny fluorochinolonů. Po stanovení citlivosti patogenu jsou pro pyelonefritidu u žen a mužů předepsány další léky. Například penicilinová antibiotika.
V závislosti na klinické situaci se léky podávají intramuskulárně nebo intravenózně (u ústavní léčby). Poté přecházejí na formy tablet.
Antibiotika, která jsou vybírána s přihlédnutím k individuální citlivosti a předepisována pro chronickou pyelonefritidu, jsou však určena pro dlouhodobé podávání, proto jsou nejčastěji ve formě tablet.
Antispasmodika
Další skupina léků na léčbu pyelonefritidy, která uvolňuje bolestivé křeče a pomáhá vyrovnat se s bolestí. Mohou být podávány intramuskulárně nebo ve formě tablet.
Antipyretika a NSAID
Ke snížení teploty v akutním období se doporučují léky na bázi paracetamolu a ibuprofenu. Tyto prostředky zmírňují příznaky intoxikace a zlepšují kvalitu života. Nesteroidní protizánětlivé léky zmírňují bolest.
Fytoterapeutické prostředky pro pyelonefritidu
Sbírky a odvary léčivých rostlin pomáhají snižovat zátěž jater a mají řadu dalších účinků: protizánětlivé, analgetické, antispasmodické, diuretické.
Prostředky pro posílení imunitní obrany
Imunomodulátory a multivitaminy nejsou léky na pyelonefritidu, ale jsou součástí komplexní léčby onemocnění. Užívání léků podporuje fungování imunitního systému a také zabraňuje rozvoji komplikací.
Po zotavení je užívání multivitaminových komplexů příležitostí ke snížení pravděpodobnosti exacerbací v chronickém průběhu onemocnění.
Proč je pyelonefritida nebezpečná?
Správně zvolené léky pro léčbu pyelonefritidy u žen a mužů, stejně jako dodržování dalších doporučení lékaře, mohou pomoci vyhnout se komplikacím a plně obnovit funkci ledvin. Pokud se však akutní fáze neléčí, stává se chronickou, což vede k progresivnímu poklesu funkce ledvin.
Onemocnění je nebezpečné zejména pro malé děti, ale i starší lidi se souběžnými onemocněními. Mezi možné komplikace pyelonefritidy patří:
- ledvinový absces;
- nefronekróza;
- arteriální hypertenze renálního původu;
- přechod na purulentní formu zánětu;
- selhání ledvin.
U oslabených lidí mohou být registrovány agresivní formy onemocnění, které mohou vést k nahrazení funkční tkáně vazivovou tkání, která není schopna udržet filtrační funkci – to vede k selhání ledvin.
Preventivní opatření
Existují nespecifická opatření, která mohou snížit pravděpodobnost onemocnění a jeho komplikací:
- Přísné dodržování hygienických pravidel: musíte se umýt od pubis směrem k řiti.
- Vyhněte se nošení těsného spodního prádla a tang, které podporují šíření mikrobiomu z perianální oblasti do močové trubice.
- Udržování sexuální hygieny: důkladné čištění genitálií před a po pohlavním styku, následné vyprázdnění močového měchýře, používání antikoncepce při netradičních druzích sexu atd.
- Dodržování pitného režimu i mimo exacerbace a akutní procesy.
- Prevence pohlavně přenosných chorob a onemocnění urogenitálního systému.
- Udržování lokální a celkové imunity.
- Pravidelné preventivní prohlídky.
V prevenci pyelonefritidy má velký význam včasné vyprázdnění močového měchýře a vzdát se zvyku jej neustále zadržovat. Hromadění moči je živnou půdou pro růst bakterií a jejich šíření do ledvin.
V případě chronického průběhu onemocnění se seznam preventivních opatření rozšiřuje. Je důležité postarat se o včasné odstranění ložisek chronické infekce: kazivé zuby, infekce ORL atd. Po vyšetření bude lékař schopen vybrat preventivní terapii a prevenci exacerbací.
Otázky a odpovědi
Jak léčit chronickou pyelonefritidu?
Bohužel to není možné. Terapie je zaměřena na udržení stabilní remise. Hlavní věcí je přísně dodržovat všechna doporučení lékaře a dodržovat jednoduchá pravidla. To pomůže stabilizovat stav a udržet vysokou kvalitu života.
Existují rozdíly v příznacích mezi muži a ženami?
Téměř žádné, příznaky jsou podobné. Rozdíl je v tom, že ženy častěji onemocní a častěji u nich dochází k exacerbacím.
Může být pyelonefritida komplikací cystitidy?
Vzhledem k tomu, že hlavní cesta infekce je vzestupná, kdy stoupá z močové trubice do ledvin, existuje možnost, že cystitida může být komplikována pyelonefritidou. Proto je důležité přijmout vhodná opatření a rychle léčit cystitidu a její komplikace.
Reference:
- Arkhipov E. V., Sigitova O. N., Bogdanova A. R. Moderní doporučení pro diagnostiku a léčbu pyelonefritidy z hlediska medicíny založené na důkazech // Bulletin moderní klinické medicíny. – 2015. – V. 8. – Č. 6. – S. 115-120.
- Beshliev D. A., Khodyreva L. A. Diagnostika a léčba akutní pyelonefritidy // Obtížný pacient. – 2007. – V. 5. – Č. 12-13. – S. 5-8.
- SINYAKOVA L. A. Antibakteriální terapie akutní pyelonefritidy // Účinná farmakoterapie. – 2016. – Ne. 11. – S. 34-39.
- Minasyan AM, Dubrovskaya MV Těhotenství na pozadí chronické pyelonefritidy // Saratov Scientific Medical Journal. – 2012. – V. 8. – Č. 4. – S. 920-925.
- Karpov O. I. Nové možnosti léčby pyelonefritidy //Consilium Medicum. – 2006. – V. 8. – Č. 4. – S. 8-12.
- Turishchev S. Fytoterapie pyelonefritidy // Doktor. – 2005. – Ne. 6. – S. 60-61.
- Stroeva D. E., Kuzmenko A. V., Kuzmenko V. V. Fototerapie v komplexní léčbě akutní serózní neobstrukční pyelonefritidy // Systémová analýza a management v biomedicínských systémech. – 2015. – V. 14. – Č. 1. – S. 75-78.
Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění ledvin. Patologie je způsobena vlivem různých bakterií. Týká se rozšířených urologických onemocnění. Onemocnění se dělí na akutní a chronickou pyelonefritidu.
Onemocnění postihuje všechny strukturální části ledvin: pánev, kalichy, perinchym. Patologie je zákeřná v tom, že ji lze zaměnit s jinými nemocemi, například cystitidou, gastritidou, nachlazením, radikulitidou.
Pyelonefritida se nejčastěji vyskytuje u mladých žen. Později se vyskytuje častěji u mužů kvůli problémům s prostatou.
Příčiny pyelonefritidy
Onemocnění se může objevit z různých důvodů. Dokonce i z banálního nedostatku hygieny. Infekce z močového měchýře se šíří do ledvin a způsobuje zánět.
Málokdy se jedna bakterie stává faktorem vzniku zánětu, nejčastěji jde o celý komplex bakterií. Stafylokoky, enterokoky, Escherichia coli, Proteus, Klebsiella. To vše způsobuje infekční proces.
Faktory vedoucí k rozvoji onemocnění ledvin:
- přítomnost kamenů v močovém měchýři nebo ledvinách;
- onemocnění gastrointestinálního traktu;
- novotvary v genitourinárním systému;
- nepravidelný odtok moči;
- snížená imunita;
- diabetes mellitus;
- poranění míchy;
- adenom prostaty.
Další příčiny, které vyvolávají infekci: nachlazení v pánevních orgánech, špatná výživa, těhotenství a onemocnění močového měchýře, které nebyly plně léčeny. Dále operace močového měchýře, akutní zánětlivá reakce v těle, dětství, narušený spánkový režim, nedostatečný správný odpočinek.
Pyelonefritida se dělí na primární a sekundární. Tedy vznikající samostatně nebo na pozadí některých onemocnění.
Může být akutní nebo chronická. V akutních případech jsou všechny příznaky jasně vyjádřeny, zatímco v chronických případech jsou rozmazané.
Jednostranné nebo oboustranné. Postižena je jedna nebo obě ledviny.
Ve více než 80 % případů se patologie stává chronickou, poté, co je ve většině případů asymptomatická. Zdroj infekce zůstává po celý život člověka a dává o sobě vědět velmi nečekaně. K exacerbaci dochází v důsledku doprovodných faktorů nebo se vyvinulo drobné selhání imunitního systému a pyelonefritida.
Jako příznivé prostředí pro růst bakterií slouží i zvyk vydržet do poslední chvíle a vyprazdňovat se 1-2x denně.
Ke zpětnému toku moči z močového měchýře zpět do močovodů dochází nejčastěji u malých dětí, protože dětský organismus ještě není schopen ovládat fungování chlopní.
K bakteriální infekci může dojít v důsledku lékařských zákroků: zavedení katétru, odběr materiálu, chirurgické operace.
Příznaky
Akutní průběh onemocnění je charakterizován prudkým zvýšením teploty na 39-40 stupňů. Zvýšená teplota je doprovázena pocením, ztrátou chuti k jídlu a zhoršením zdravotního stavu. Objevuje se silná slabost, bolest hlavy, někdy nevolnost a zvracení. Tupá bolest v dolní části zad, na jedné nebo obou stranách, v závislosti na tom, která ledvina nebo obě jsou infikovány.
Bolest je pociťována na jedné nebo obou stranách poklepáním na levou nebo pravou oblast v dolní části zad.
Chronický průběh onemocnění nemá žádné zjevné příznaky. Teplota pacienta je normální, proud moči normální. Samotná moč se zakalí, až načervenalé barvy. V moči je zápach.
Hlavní příznaky pyelonefritidy jsou:
- vysoká teplota;
- bolest při močení;
- bolest v bederní oblasti;
- pocení;
- silná touha pít;
- změny barvy moči;
- třes, zimnice.
Dále může být přítomna ledvinová kolika, ranní otoky, sucho v ústech a bolesti hlavy.
Komplikace
Pokud není pyelonefritida včas léčena, pak pokročilá forma vede k rozvoji selhání ledvin, infekci krvetvorného systému, hnisavému poškození ledvin a záchvatům hypertenze.
Závažné formy patologie vedou k riziku zjizvení ledvin, renální xantogranulomatóze, renálnímu abscesu a renální papilární nekróze.
Konečná fáze zánětu ledvin vede k úplnému naplnění orgánu hnisem. Taje pod destruktivním vlivem hnisavé hmoty, moči a produktů rozpadu tkání.
Proto je důležité při prvních příznacích navštívit místního terapeuta, který vás odešle k urologovi.
Diagnóza pyelonefritidy
Urolog diagnostikuje a léčí pyelonefritidu. Provede vyšetření, vydá doporučení na testy a předepíše léky na pyelonefritidu.
Během vyšetření může odborník odeslat pacienta na ultrazvuk, který ukáže, zda jsou v ledvinách kameny nebo písek.
Diagnóza pyelonefritidy se skládá z:
- laboratorní testování moči na přítomnost bakterií a dalších prvků;
- PCR diagnostika;
- obecný krevní test;
- vylučovací urografie.
Pokud existuje podezření na novotvar, je pacient odeslán na počítačovou tomografii.
Léčba pyelonefritidy
Onemocnění vyžaduje komplexní přístup. Zahrnuje užívání léků, antibiotik, klid na lůžku a speciální dietu.
Je důležité vědět, že chronické stadium patologie nelze zcela vyléčit, protože pacient má strukturální změny v ledvinových orgánech.
U akutní pyelonefritidy ustupují závažné příznaky 3.–5. den a postupně nastává zlepšení.
V chronickém stadiu je remise nahrazena akutním průběhem infekce. Léčba je v tomto případě stejná jako v akutní fázi. V období remise je nutné dodržovat správnou dietu a podpůrnou terapii.
Lékař určitě předepíše antibiotika na potlačení růstu bakterií. V chronickém stadiu trvá léčba antibiotiky od 6 do 8 týdnů. Výsledkem takové terapie je odstranění zánětu nebo snížení hnisavého procesu bez tvorby jizev na ledvinách.
Kromě léků se doporučuje fyzioterapie. Účinně zmírňuje záněty, otoky a zlepšuje průtok moči.
Při léčbě pyelonefritidy se používají:
- magnetoterapie;
- laserové ošetření;
- elektroforéza;
- koupele s oxidem uhličitým a chloridem sodným.
Chronické stadium onemocnění vyžaduje lázeňskou léčbu v období ústupu příznaků.
Léky na pyelonefritidu
Pyelonefritida vyžaduje komplexní léčbu:
- antibiotika;
- léky na rozpouštění kamenů;
- diuretika;
- léky na křeče a bolesti.
Kombinované léky jsou velmi užitečné při léčbě infekčních onemocnění ledvin.
Canephron
Lék je dostupný ve formě tablet. Canephron se používá v komplexní terapii onemocnění močového měchýře a ledvin. Používá se preventivně proti tvorbě kamenů v močovém měchýři nebo ledvinách.
Složení tablet je výhradně rostlinné. Indikace k použití: cystitida, pyelonefritida, urogenitální infekce v akutní fázi.
Nephrosten
Prodává se ve formě tablet. Složení Nephrostenu: bylina seta, kořen libeček, listy rozmarýnu.
Předepisuje se k léčbě infekcí močového měchýře a ledvin. Má diuretický a protizánětlivý účinek. Má antimikrobiální a antispasmodické vlastnosti. Anotace k Nefrostenu obsahuje kontraindikace a speciální pokyny.
Polynefron
Komplexní lék používaný k léčbě močového měchýře a ledvin. Polynefron zabraňuje tvorbě kamenů v močovém měchýři.
Obsahuje účinné látky: listy rozmarýnu, výtažky z hroznových jader, libeček, centaury.
Má protizánětlivé a antimikrobiální účinky. Zlepšuje tok moči, uvolňuje křeče.
Průběh užívání Polynephronu je 14-30 dní.
Fytolysin
Prodává se ve formátu pasty. Pasta má zelenohnědou barvu a specifické bylinné aroma. Pasta obsahuje: křídlatku, přesličku, zlatobýl, oddenek pýru, kořeny libečku, pískavice, kořeny petržele, mátu, pepřový olej.
Pastu je třeba rozpustit ve vodě a výsledný roztok vypít. Pasta má antimikrobiální účinek, zmírňuje zánět, snižuje bolest a otok. Pomáhá zbavit se písku v močovém měchýři a ledvinách. Má diuretické vlastnosti.
Urolesan
Prodává se v kapslích. Vztahuje se na antispasmodické léky rostlinného původu. Urolesan se používá ke komplexní léčbě pyelonefritidy, cystitidy a akutní fáze infekcí močových cest. Má následující vlastnosti: zmírňuje zánět, normalizuje tok moči, snižuje koncentraci mikrobů.
Průběh léčby je od 5 do 7 dnů nebo v chronické formě až 1 měsíc.
cyston
Kombinovaný lék rostlinného původu. Prodává se v tabletách. Účinné při komplexní léčbě infekcí močových cest a ledvin.
Lék má antimikrobiální, protizánětlivé, diuretické a antispasmodické vlastnosti.
Průběh léčby může trvat 2 až 4 měsíce.