Mezi hlavní léčebné strategie osteoporózy patří různé léky a také doplňky vápníku spolu s vitamínem D ke zlepšení progrese onemocnění. Kromě toho existují chirurgické metody léčby zlomenin, které nereagují na medikamentózní terapii. Při medikamentózní léčbě se souběžně s nutriční korekcí používají hormony a léky zvyšující hustotu kostí, vitamínové a minerální doplňky.
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Použití hormonů v léčbě
Estrogeny (ženské hormony) jsou důležité pro udržení pevnosti kostí u premenopauzálních žen. Pacientkám v menopauze lékaři často předepisují estrogenové hormony v kombinaci s progestinem. Hlavním důvodem pro zahájení hormonální terapie v tomto věku je zmírnění návalů horka, poruch nálady a dalších symptomů menopauzy způsobených nedostatkem estrogenu. Mnoho odborníků nedoporučuje hormony pro prevenci nebo léčbu osteoporózy. Estrogeny chrání kosti během let rychlého úbytku kostní hmoty bezprostředně po menopauze a mohou být také účinné při prevenci zlomenin kyčle.
Ale užívání estrogenů samotných nebo v kombinaci s progestiny (kombinovaná hormonální terapie) není bez rizik. Z komplikací se vyzdvihuje zejména riziko trombózy, infarktu a zvýšené riziko vzniku neoplazie prsu. Dnes se tyto hormony v léčbě osteoporózy používají velmi zřídka.
Bisfosfonáty: Normalizace hustoty kostí
Bisfosfonáty jsou sloučeniny, které inhibují rozpad kostí, což zpomaluje ztrátu struktury kostí. Studie zjistily, že zvyšují hustotu kyčle a páteře, čímž snižují riziko zlomenin. Všechny bisfosfonáty by se měly užívat ráno nalačno a zapít dostatečným množstvím tekutin. Osoba by pak měla počkat půl hodiny nebo o něco déle, než si vezme nějaké nápoje nebo jídlo. Zůstat ve vzpřímené poloze po dobu půl hodiny, nejlépe hodinu, pomáhá minimalizovat riziko žaludečních potíží.
Alendronát je moderní lék používaný při léčbě osteoporózy, ale i její prevenci. Bylo zjištěno, že lék zvyšuje hustotu kostí v oblasti kyčle, posiluje vertebrální kosti, což snižuje zlomeniny.
Risedronát je také bisfosfonát používaný pro profylaktické a terapeutické účely u žen po menopauze. Ačkoli bisfosfonáty mohou způsobit nepohodlí v žaludku nebo jícnu, některé studie naznačují, že resedronát je méně pravděpodobné, že způsobí komplikace.
Ibandronát je podobný jiným bisfosfonátovým lékům, ale je silnějším lékem, takže se užívá pouze jednou měsíčně. Nežádoucí účinky a pokyny k dávkování jsou podobné jako u jiných bisfosfonátů. Při jeho užívání dochází méně často ke zlomeninám kyčle nebo páteře.
Léky ke snížení rizika zlomenin
Selektivní modulátory estrogenových receptorů (SERM) jsou sloučeniny, které mají účinky podobné estrogenu v některých částech těla (jako jsou kosti) a antiestrogenní účinky v jiných oblastech (jako jsou prsa a endometrium). Raloxifen je lék pro prevenci a léčbu postmenopauzální osteoporózy. Užívá se jako tableta s jídlem nebo bez jídla. Raloxifen zvyšuje hustotu kostí v páteři, ale jeho účinek není tak silný jako u bisfosfonátů. Bylo prokázáno, že snižuje zlomeniny páteře, ale ne zlomeniny kyčle.
Ačkoli to není hormonální lék, raloxifen působí jako hormon estrogen, chrání kosti a srdce, ale nestimuluje buňky děložní nebo prsní tkáně. Proto lék nezpůsobuje menstruaci ani otok prsů. Návaly ale nezastaví a často je dokonce zhorší. Existují předběžné důkazy, že raloxifen může snížit riziko rakoviny prsu a kardiovaskulárních onemocnění, ale výzkum stále pokračuje. Tento lék někdy způsobuje bolest nohou a může vyvolat trombózu, i když je to velmi vzácné.
Kalcitonin v léčbě onemocnění
Mužům i ženám, kteří již trpí závažnými příznaky onemocnění, lékaři někdy předepisují kalcitonin. U žen, které jsou v menopauze alespoň pět let, kalcitonin zpomaluje úbytek kostní hmoty a zvyšuje hustotu kostí v páteři, i když není proti onemocnění tak účinný jako bisfosfonáty. Kalcitonin může také snížit riziko zlomenin páteře.
Protože kalcitonin je protein, nelze jej užívat perorálně. Bude stráven dříve, než lék začne účinkovat. Kalcitonin je dostupný jako nosní sprej. Ačkoli může způsobit občasné podráždění nosu, je obecně dobře snášen.
Parathormon (teriparatid) je syntetická kopie parathormonu (PTH), kterou tělo produkuje k udržení normální hladiny vápníku v krvi. Dnes se používá k léčbě onemocnění u žen a mužů po menopauze. Během dvou let výrazně zvyšuje hustotu kostí v páteři a v menší míře v oblasti kyčle a snižuje riziko zlomenin páteře.
Vzhledem k tomu, že teriparatid je bílkovina, musí se podávat injekčně pod kůži (jako inzulín) jednou denně. Nežádoucích účinků je velmi málo – občasné závratě nebo svalové křeče. Celkově je lék velmi dobře snášen a snadno použitelný. Teriparatid se používá dva roky, poté pacienti přecházejí na jiné léky k udržení hustoty kostí.
Výzkum a nové léky
Několik léků je v současné době v klinických studiích, které mohou jednoho dne rozšířit škálu léčebných možností dostupných pacientům pro toto onemocnění. Patří mezi ně nové formy bisfosfonátů, další SERM. Dnes se používá stroncium ranelát, osteoprotogerin a mnoho dalších proteinů, které mají pozitivní vliv na kostní tkáň.
Novým bisfosfonátem je kyselina zoledronová. Možná brzy, namísto každodenního nebo týdenního užívání léků, budou pacienti schopni dostat jednu intravenózní dávku léku jednou ročně k léčbě osteoporózy.
Použité fotografické materiály Shutterstock
Číst dál
Nejzdravější probiotika: Porozumění novým výsledkům výzkumu
Nejprospěšnější probiotika: co to je? Druhy probiotik, jak fungují a které kmeny odborníci nazývají univerzální.
Prevence proleženin: jak pečovat o pacienta?
Systematické provádění souboru opatření umožňuje předcházet nebo zastavit rozvoj proleženin u ležícího pacienta
Krása a zdraví zevnitř: co tělo potřebuje k udržení aktivního mládí
Co dělat, abyste si zachovali přirozenou krásu pleti, zůstali mladí a odolávali změnám souvisejícím s věkem: podrobný průvodce od odborníků
The Science of Laundry: Co opravdu dobře čistí a jak vybrat produkty?
Jak si vybrat dobrý prací prostředek: určete priority a přečtěte si složení.
Citlivost zubů a dásní: stejný problém nebo jiný?
Tyto jevy jsou často zaměňovány nebo považovány za příznaky stejného problému. Ale ve skutečnosti spolu citlivost zubů a citlivost dásní nesouvisí. Jaké jsou jejich vlastnosti a jak zacházet s každým z nich – v článku.