Děložní polypy se tvoří v důsledku patologického růstu děložní sliznice. Mohou být v libovolném množství: od jednoho po mnoho, na stonku nebo na široké základně. Klinický obraz závisí na stupni poškození, době trvání onemocnění a počtu polypů.
Diagnostika vyžaduje gynekologické vyšetření s řadou přístrojových a laboratorních vyšetření.
Co je to?
Polypy se tvoří v endometriu (vrstva buněk vystýlající vnitřek dělohy). Právě endometrium se v průběhu menstruačního cyklu mění a je zodpovědné za uchycení oplodněného vajíčka na samém začátku těhotenství. Výsledné polypy vypadají jako samostatné kopce. Vystupují na pozadí sliznice a vypadají jako tuberkulózy. Jejich velikost se může lišit od velmi malých až po několik centimetrů. Jsou vždy spojeny se stěnou dělohy stopkou nebo bází. Pokud je zjištěno mnoho nádorů, onemocnění se nazývá polypóza.
Ve většině případů polypy endometria nepřesahují dělohu. V některých případech se nacházejí v cervikálním kanálu a vagíně a šíří se děložním čípkem.
Polypy se mohou vyvinout u dívek a žen jakékoli věkové skupiny. Hlavním nebezpečím onemocnění je, že polypy mohou být prekancerózní růsty. Proto při absenci kontraindikací pro operaci je indikováno odstranění polypů.
Klasifikace
Vzhledem k tomu, že polyp je derivátem endometria, může se s novotvarem stát totéž, co se někdy děje s jinými tkáněmi: infekce, nekrotizace a tvorba vředů. Strukturálně se novotvar skládá z následujících složek: epitel (skrytá tkáň), stroma a krevní cévy.
V závislosti na tom, která tkáň ve struktuře převládá, se rozlišují následující typy polypů:
- glandulární;
- vláknité;
- adenomatózní;
- smíšené žlázovitě vláknité.
Žlázový typ polypů je častější u mladých dívek. Polypy smíšeného typu obsahují kromě žlázové tkáně také pojivovou tkáň. Jsou častější v dospělosti. Vláknité novotvary se skládají převážně z pojivové tkáně. Z hlediska degenerace do rakoviny jsou nejnebezpečnější adenomatózní novotvary. Proto se je snaží ihned po zjištění odstranit.
Kromě uvedených typů se izoluje placentární forma, kdy se polyp tvoří po porodu nebo umělém či spontánním přerušení těhotenství. Jak název napovídá, polyp pochází z placenty, jejíž část z nějakého důvodu nebyla z těla odstraněna. Tato forma onemocnění má výraznější příznaky: objevuje se prodloužené krvácení a často dochází k infekci.
Příčiny
V mechanismu rozvoje onemocnění hraje vedoucí roli vliv hormonů a zánětlivá onemocnění, která vedou ke změnám endometriálních buněk.
Existuje řada onemocnění, proti kterým se polypóza nejčastěji vyvíjí:
- onemocnění vaječníků;
- narušení produkce estrogenu.
- arteriální hypertenze
- diabetes mellitus
- s nadváhou
- onemocnění štítné žlázy
- autoimunitní onemocnění
Vzhledem k řadě rizikových faktorů existují pravidla prevence. Jedním z těchto pravidel je včasná léčba chronických onemocnění.
Příznaky
Bez ohledu na velikost a tvar způsobují polypy podobné příznaky. První fáze onemocnění je asymptomatická. Druhou fází je krvácení. Někdy mohou souviset s menstruačním cyklem, někdy se vyskytují náhodně. Povaha menstruace se mění – stávají se hojnými a mimo menstruaci se objevuje krvavý výtok. Hlavním nebezpečím takových příznaků je, že ztráta krve může vést k rozvoji anémie. Jeho příznaky: slabost, závratě, bledost, patologická únava, ztráta síly.
Pokud jsou polypy velké, pak seznam standardních příznaků zahrnuje výtok slizniční leucorrhoea, stejně jako bolest a nepohodlí v dolní části břicha. V závislosti na fázi cyklu se může objevit nepohodlí. Kromě toho se při pohlavním styku objevují nepohodlí.
Pro ženy v reprodukčním věku je důležité vědět, že děložní polypy mohou vést k potratu nebo předčasnému porodu, a pokud je léčba zcela ignorována, mohou způsobit i neplodnost. Kromě léčby je nutná i prevence, která spočívá ve včasných vyšetřeních u gynekologa a také v nápravě chronických onemocnění.
Příznaky tohoto onemocnění mohou být podobné jako u jiných onemocnění reprodukčního systému, takže pro stanovení diagnózy je nutné úplné vyšetření.
Diagnostika a vyšetření
Nejprve lékař začne shromažďovat anamnézu, zjišťuje povahu a trvání příznaků, přítomnost doprovodných onemocnění. Důležitá je také tzv. reprodukční historie. Poté je nutné gynekologické vyšetření. K potvrzení diagnózy se používá ultrazvuk nebo hysteroskopie. K určení charakteru novotvaru se využívá histologické vyšetření – vzorek se získá kyretáží.
Děložní polyp je nezhoubný objemový útvar, který se tvoří v dutině děložní v důsledku lokální hyperplazie buněk v růstové vrstvě endometria (vnitřní výstelka dělohy). Skládá se z těla a nohy nebo široké základny. Je zásobován krví cévou umístěnou ve středu struktury.
V gynekologii jsou považovány za potenciálně zhoubné útvary (vysoké riziko přeměny na zhoubný nádor), které je nutné odstranit chirurgicky.
Malignitě procesu a nepříjemným pocitům spojeným s přítomností patologického výrůstku v dutině děložní se můžete vyhnout pravidelnými (každých 6-12 měsíců) preventivními prohlídkami u gynekologa v síti lékařských center SM-Clinic. Pokud se objeví příznaky endometriálního polypu, měli byste se poradit s lékařem o neplánovaném vyšetření pro diagnostiku a včasné zahájení léčby. Zodpovědný přístup k vlastnímu zdraví vám pomůže identifikovat problém v rané fázi a zbavit se ho s minimálními finančními, fyzickými a psychickými ztrátami.
Toto onemocnění se léčí:
O nemoci
Polypy v děloze postihují pacienty různých věkových skupin a vyskytují se poměrně často v gynekologii (mezi všemi diagnostikovanými patologiemi 6% až 20% odpovídá za tento typ formace).
Velikosti endometriálních výrůstků se pohybují od 1-2 milimetrů do několika centimetrů. Na stěně orgánu se může vytvořit jeden nebo více takových výrůstků. V druhém případě mluvíme o polypóze dělohy.
Endometriální polypy u žen se projevují acyklickým krvácením a bolestivými pocity v podbřišku. Diagnostika se často provádí pomocí ultrazvuku. Útvary lze léčit primárně chirurgicky, ale i po odstranění se onemocnění může opakovat.
druhy
S ohledem na buněčnou strukturu se rozlišují následující typy endometriálních polypů v děloze:
- žlázové (vznikají ze stromálních buněk, obsahují malý počet žláz, častěji se objevují u mladých žen);
- vláknité (skládají se z pojivové nebo vláknité tkáně, nejčastěji se tvoří u žen starších 45 let);
- glandulární vláknité nebo smíšené (tělo formace je tvořeno žlázami a noha a základna jsou reprezentovány vláknitou tkání);
- adenomatózní (vznikající během degenerace žlázových buněk, vyznačující se vysokým rizikem transformace na rakovinný nádor);
- placentární (vzniká z fragmentů placenty zbývajících v děloze v důsledku obtížného porodu, potratu, neúplné kyretáže).
Po odstranění musí být výrůstková tkáň odeslána k histologickému vyšetření, protože taktika léčby přímo závisí na typu formace.
Také polypy u žen v děloze mohou být jednoduché nebo vícenásobné a ve velikosti – malé (několik milimetrů), střední, velké (dosahují 8 cm).
Příznaky děložního polypu
V počátečních fázích vývoje se onemocnění nijak neprojevuje, ale postupně postupuje. Malé útvary mohou být objeveny náhodně – při běžném vyšetření u gynekologa nebo při vyšetření ženy v souvislosti s jinou patologií.
Klinické projevy narůstají souběžně s růstem polypů, nárůstem jejich počtu v dutině děložní a vyskytují se i při dlouhodobé existenci novotvarů. Příznaky endometriálního polypu v děloze jsou nespecifické. Ty hlavní:
- intermenstruační krvácení (cyklické nebo acyklické);
- postmenopauzální krvácení;
- hojný menstruační tok;
- krvavý výtok den před a prodloužené špinění po skončení menstruace;
- menstruační poruchy;
- hojná slizniční leucorrhoea;
- křečovité bolesti v dolní části břicha;
- nepohodlí během nebo po pohlavním styku.
Formace glandulárních a adenomatózních typů jsou někdy doprovázeny endokrinními poruchami. Jakékoli polypy se mohou infikovat a nekrotizovat, což zhoršuje klinický obraz a komplikuje stav ženy.
Příčiny polypů v děloze
Hlavními důvody pro tvorbu těchto endometriálních výrůstků jsou neurohormonální poruchy a infekční a zánětlivá onemocnění žen.
Důležitou roli v rozvoji onemocnění hraje zvýšená hladina ženských pohlavních hormonů – estrogenů, která je způsobena poruchami hormonotvorné funkce vaječníků. Výrůstky endometria často doprovázejí průběh jiných onemocnění závislých na estrogenu – adenomyóza, mastopatie, polycystické onemocnění. Tendence k tvorbě polypů je zvýšená u žen po potratu nebo diagnostické kyretáži dutiny děložní. Za rizikové faktory jsou považovány následující:
- akutní a chronická infekční a zánětlivá onemocnění reprodukčního systému;
- zatížená dědičná historie;
- obezita;
- patologie štítné žlázy;
- arteriální hypertenze;
- imunitní poruchy;
- diabetes mellitus.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Proč “SM-Clinic”?
Léčba se provádí v souladu s klinickými doporučeními
Komplexní posouzení podstaty onemocnění a prognózy léčby
Moderní diagnostické zařízení a vlastní laboratoř
Vysoká úroveň služeb a vyvážená cenová politika
Diagnostika děložních polypů
První fází diagnózy je podrobný rozhovor s pacientem. Vyšetření začíná odběrem anamnézy. Lékař podrobně shromažďuje stížnosti, analyzuje menstruační cyklus, sexuální aktivitu ženy, plodnost, objasňuje rodinnou a somatickou anamnézu.
Dalším krokem je vyšetření ženy na gynekologickém křesle. Polypy lokalizované v děložní dutině nejsou viditelné pouhým okem, můžete si všimnout pouze těch, které se nacházejí v cervikálním kanálu nebo z něj koukají do pochvy.
Dále gynekolog předepíše ženě další vyšetření. Může zahrnovat následující metody:
- Laboratorní diagnostika. Zahrnuje klinický krevní test, testování na infekce, stěry z genitálního traktu pro mikrobiologickou a onkocytologickou analýzu.
- Ultrazvuk pánevních orgánů. Sonolog při diagnostice v dutině děložní zjistí protáhlé novotvary na stopce, posoudí jejich počet, lokalizaci, velikost a udělá předpoklad o struktuře. Na ultrazvuku není možné přesně určit povahu formace; konečné závěry o povaze a stupni nebezpečí budou učiněny na základě výsledků histologické analýzy.
- Hysteroskopie je diagnostická a v případě potřeby terapeutická. Jde o vyšetření dělohy zevnitř pomocí flexibilního endoskopického zařízení s videokamerou a optickým systémem na konci. Zařízení se zavádí cervikálním kanálem. Po prostudování struktury polypu lékař rozhodne o možnosti jeho odstranění. Pokud je možná polypektomie, útvar se odstraní pomocí speciální kličky, následně se provede samostatná kyretáž dělohy a pro snížení rizika relapsu se tkáň v postižené oblasti ošetří tekutým dusíkem nebo elektrokoagulací.
Znalecký posudek
Laboratorní ani přístrojová diagnostika izolovaně nedokáže toto onemocnění přesně diagnostikovat. Diagnózu polypu endometria může stanovit pouze gynekolog porovnáním údajů z doplňkových diagnostických metod s klinickými. Pouze s úplnými informacemi o stavu pacienta, jejích stížnostech, rysech průběhu onemocnění a doprovodných patologiích lékař stanoví správnou diagnózu a vypracuje individuální léčebný program.
Neměli byste se pouštět do autodiagnostiky – budete jen ztrácet čas a nemoc se zhorší. Kontaktujte specialisty SM-Clinic včas!
Porodník-gynekolog nejvyšší kategorie, kandidát lékařských věd, odborník na kliniku
Léčba polypu v děloze
Nejúčinnější léčebnou metodou je chirurgický zákrok. Operace umožňuje odstranit patologicky změněnou tkáň a vyhnout se opětovnému vytvoření polypu. Způsob zásahu závisí na typu a velikosti formace a volí se individuálně.
Po operaci, s přihlédnutím k výsledkům histologie, lze pacientovi doporučit konzervativní léčbu. Úkolem gynekologa je identifikovat příčiny endometriálních polypů a eliminovat je adekvátní terapií.
Konzervativní léčba
O nutnosti a vhodnosti předepisování rozhoduje lékař striktně s individuálním přístupem ke každému pacientovi. Vláknité výrůstky po operaci k jejich odstranění nevyžadují léčbu drogami. Po resekci žlázových a žlázových vazivových útvarů potřebuje žena hormonální terapii perorálními kontraceptivy nebo léky obsahujícími progesteron po dobu tří až šesti měsíců. Pokud existují kontraindikace užívání hormonálních léků, může jí být doporučeno instalovat intrauterinní zařízení s terapeutickými vlastnostmi.
Pokud má žena souběžná onemocnění, která zvyšují pravděpodobnost tvorby polypů endometria (hypertenze, nadváha, cukrovka), měla by rozhodně dostat terapii k jejich úpravě předepsanou lékařem příslušného profilu.
chirurgická léčba
Pro léčbu endometriálních polypů jsou preferovány nízkotraumatické chirurgické intervence. Před operací je pacientovi předepsáno laboratorní vyšetření.
V moderní gynekologii se při hysteroskopii provádí polypektomie. Operace se provádí v krátkodobé intravenózní anestezii v nekomplikovaných případech, její trvání není delší než 15-20 minut.
Během operace lékař zkoumá stěny dělohy pomocí videokamery, studuje strukturu nádorů a vybírá optimální způsob odstranění. Pomocí speciálních mikrochirurgických nástrojů nádor vyřízne, podrobně prohlédne a seškrábne tkáň v postižené oblasti, aby odstranil všechny patologicky změněné buňky, poté přívodní nádobu „zmrazí“ dusíkem nebo koaguluje elektrickou smyčkou.
V případě vysokého onkologického podezření může být ženě doporučeno odstranění celé dělohy s přívěsky nebo bez nich.