Jedním z nejčastějších poranění ramenního kloubu je poškození stabilizačních struktur ramenního kloubu; ruptura vazů, kloubního pouzdra, poškození labra glenoidu, poškození šlach rotátorové manžety ramene. Díky širokému rozsahu pohybu poskytuje ramenní kloub stabilitu a schopnost pohybovat paží v různých rovinách. Kloub je nejpohyblivější v těle, zažívá enormní zátěž, ale jeho dynamickou stabilitu udržuje stabilizační a vazivový aparát. Ligamenta také pomáhají zabránit posunutí hlavice humeru z glenoidální dutiny lopatky. Pod vlivem nepříznivých faktorů je však možné jejich částečné nebo úplné prasknutí, což okamžitě ovlivňuje stav kloubu; Pohyb paže s poškozenými vazy se stává buď omezeným a bolestivým, nebo nemožným.
Rozlišuje se částečná ruptura vazů ramenního kloubu (natržení nebo natažení) – kdy jsou poškozena jednotlivá vlákna, ale vaz zůstane neporušený a kostní struktury nemění svou polohu, a úplná ruptura – při které Kromě vazů jsou poškozeny i další kloubní struktury: chrupavčité labrum, pouzdro, šlachy a může dojít k posunu kostních struktur (subluxace, dislokace). Je třeba také vzít v úvahu příčinu poranění: prasknutí může být traumatické nebo patologické – v důsledku existujících degenerativních změn nebo onemocnění.
- pád na nataženou nebo addukovanou paži, úder, prudká rotace paže, hyperextenze apod.;
- neustálý stres na rameni spojený s prací nebo sportem;
- svalová nerovnováha;
- autoimunitní procesy nebo zánětlivá onemocnění;
- degenerativní-dystrofické změny;
- ostrá bolest, která se zintenzivňuje při zvedání paže, jejím pohybem na stranu nebo otáčením paže;
- modřiny nebo otoky v oblasti ramen;
- pohyblivost ramenního kloubu je omezená;
- kloubní nestabilita;
- změna tvaru poškozeného kloubu, vyčnívání klíční kosti;
Léčba
Při částečném roztržení vazů se praktikuje konzervativní terapie: předepisují se protizánětlivé léky, léky zlepšující zásobování krví, chondroprotektory, používá se fyzioterapie. Velmi účinnou léčebnou metodou zejména ve sportovní traumatologii je lokální podávání plazmy bohaté na krevní destičky (PRP terapie) do oblasti poškozených vazů a šlach. Manipulace se zpravidla provádí pod ultrazvukovou navigací. Průběh léčby vyžaduje 1 až 3 injekce. Během léčby ruptury vazu by měla být v některých případech omezena fyzická aktivita, ramenní kloub by měl být imobilizován ortotickým obvazem, aby se zabránilo traumatickým pohybům. V budoucnu je pro obnovení funkčnosti poškozeného kloubu nezbytná rehabilitace a léčebný tělocvik.
Při úplné ruptuře vazů ramenního kloubu, ruptuře šlach rotátorové manžety, ruptuře vazů akromioklavikulárního skloubení, subluxaci klíční kosti, poškození labra glenoideus je doporučena chirurgická léčba. Potřebu operace stanoví lékař po vyšetření, rentgenovém, ultrazvukovém, CT nebo MRI vyšetření, na základě jejichž výsledků se volí taktika léčby. Na naší klinice se naprostá většina operací ruptury ramenních vazů provádí minimálně invazivní technikou – artroskopickou operací. Použití moderního artroskopického vybavení vybaveného optikou umožňuje vizuální kontrolu operačního prostoru všechny manipulace jsou prováděny pod vizuální kontrolou, takže riziko intraoperačních komplikací je prakticky eliminováno. Velkého pokroku bylo dosaženo také díky použití moderních kotevních fixátorů (většina moderních fixátorů je nekovových, biokompatibilních nebo vstřebatelných, mají průměr několik milimetrů a jsou schopny zajistit odolnost vůči vysokému zatížení).
Komentář specialisty
Bolest ramene při pohybu paží nebo při sportovních aktivitách, omezená pohyblivost nebo nadměrná pohyblivost, otok nebo deformace v oblasti ramenního kloubu, která se objevila po úrazu – tyto příznaky mohou naznačovat přetržení vazů v oblasti ramenního kloubu. Takové příznaky se však mohou objevit při subluxaci, poškození kosti, poškození akromioklavikulárního kloubu atd. Často je možné identifikovat příčinu příznaků, které se objevily, pouze pomocí úplného vyšetření. Naše klinika nabízí všechny diagnostické metody v čase vhodném pro pacienty (rentgen, ultrazvuk, CT, MRI). Na základě získaných výsledků a klinických testů je možné stanovit správnou diagnózu a zvolit adekvátní léčbu: s přihlédnutím k fyzické aktivitě a charakteristikám onemocnění konkrétního pacienta. Úplnost uzdravení často závisí na tom, jak rychle a správně je zahájena léčba. Pokus o odstranění příznaků vlastními silami nebo nekvalitní léčba nevyhnutelně ovlivní funkčnost kloubu v budoucnu. Na naší klinice lze konzervativní i chirurgickou léčbu provést prakticky ihned po vyšetření a stanovení diagnózy. Pokud se tedy u vás objeví známky charakteristické pro přetržení ramenního vazu, určitě si domluvte schůzku s odborníkem. Včasná diagnostika a léčba pomůže vyhnout se mnoha komplikacím. 
Výhody léčby ruptury ramenního vazu ve Švýcarské fakultní nemocnici
- Klinika je vybavena moderním vybavením, které nám umožňuje provádět složité ortopedické operace rychle a bezpečně.
- Díky inovativním metodám používaným při léčbě pacientů je možné rychlé a úplné uzdravení.
- Většina operací se provádí artroskopicky, s hospitalizací 1-2 dny.
- Používají se nejmodernější materiály a fixátory
- Personál kliniky tvoří vysoce kvalifikovaní specialisté s dlouholetou praxí, každý traumatolog provede ročně více než 300 operací.
- Ve SwissClinic můžete podstoupit léčbu jiných onemocnění, klinika má specialisty v 15 oblastech, provádíme i simultánní operace: odstranění 2-5 patologií vyžadujících chirurgické řešení, během jedné anestezie.
Často kladené dotazy
Jak identifikovat přetržený ramenní vaz
Stávající vyšetřovací metody nám umožňují rychle a přesně identifikovat příčinu příznaků. Při podezření na rupturu ramenních vazů bude kromě vyšetření a klinických testů s největší pravděpodobností předepsáno: rentgenové vyšetření, ultrazvuk, tomografie. V případě potřeby se provádí terapeutická a diagnostická artroskopie – vyšetření kloubní dutiny zevnitř pomocí speciálního vybavení a v případě potvrzení ruptur se provádějí rekonstrukční manipulace.
Jak se operace provádí
Technika se vybírá individuálně s přihlédnutím k typu ruptury a rozsahu stávajícího poškození. Dnes existuje poměrně velký arzenál možností: je možné sešít přetržená vlákna, fixovat šlachy ke kostní tkáni pomocí speciálních kotevních fixátorů, zpevnit vazy pomocí speciálních tejpů nebo transplantací šlach atd. Téměř všechny takové operace na naší klinice se provádějí artroskopicky: všechny manipulace se provádějí prostřednictvím 2-3 punkcí na kůži v oblasti ramene, kterými se zavádí artroskop a chirurgické nástroje. Po zahojení slz se kožní rány sešijí 1-2 stehy; následně je stopa operace prakticky neviditelná.
Jak obnovit funkci kloubu po poškození vazů v ramenním kloubu, případně po operaci?
Rehabilitace je velmi důležitým faktorem úspěšné léčby. Rehabilitace je nezbytná pro obnovení předchozí pohyblivosti, síly a svalové koordinace kloubu. Po úrazu nebo operaci je obvykle nutná dočasná fixace ramene, nicméně pacient téměř ihned po operaci zahajuje primární léčebný tělocvik a rehabilitační opatření, postupně zvyšuje zátěž poraněné paže a rozsah pohybu. Na naší klinice probíhají rehabilitační procedury pod dohledem operujících lékařů nebo zkušených rehabilitačních specialistů. V případě ruptury vazů ramenního kloubu se hlavní rehabilitační opatření k obnovení funkčnosti ramene provádějí obvykle po 1 týdnech.