Pro pacienty se závažnými kloubními patologiemi je endoprotetika jedinou šancí na návrat do normálního života. Invalidita po operaci náhrady kyčelního kloubu není dána každému.
Za prvé, pacient bude muset projít celým kolečkem byrokratických procedur.
Je možné získat invaliditu?
Deformující se artróza je závažná patologie. Pokud léčba chybí nebo není včasná, vede onemocnění k závažným komplikacím.
Kvalita lidského života se zhoršuje. Kvůli neustálým silným bolestem ztrácí schopnost pracovat.
Máte nárok na invalidní dávky? Skupina se vydává v těchto případech:
| Diagnóza | popis |
| Artróza (deformující), počínaje stupněm 2. | Funkčnost kloubů je středně narušena. |
| Osteoartróza (deformující), stadium 3. | Postižený je buď jeden kloub nebo několik najednou. Kyčelní kloub je zcela nehybný. |
| Komplikace po instalaci endoprotézy. | Existuje velmi silný bolestivý syndrom, pacient se nemůže pohybovat samostatně. |
Poskytují výhody pro invaliditu při výměně kyčelního kloubu za protézu? Samotná operace není základem pro získání skupiny.
To znamená, že operace je způsob, jak zabránit rozvoji závažných následků vedoucích k invaliditě.
Jiná situace je pozorována, když se u pacienta vyvinou pooperační komplikace. Hlavním důvodem je špatná kvalita protézy. Druhým faktorem je špatná velikost.
Názor lékařů:
Po operaci náhrady kyčelního kloubu u pacientů s artrózou je důležité striktně dodržovat pravidla pro přidělování invalidních dávek. Lékaři doporučují zohlednit nejen míru funkčního omezení po operaci, ale také celkový stav pacienta, možnosti rehabilitace a vyhlídky na obnovení pracovní schopnosti. Určení skupiny postižení by mělo být provedeno individuálně, s přihlédnutím ke všem aspektům onemocnění a chirurgickému zákroku. Hlavním cílem je poskytnout pacientovi potřebnou podporu a podmínky pro plné uzdravení po endoprotetice.
Absolvování zkoušky
Doporučení k vyšetření vydává lékař. Hlavní indikací jsou těžké nebo středně těžké poruchy pohybového aparátu. Poté se určí stupeň porušení. Nejtěžší je podle lékařů posttraumatická artróza. Toto onemocnění je charakterizováno narušením mnoha funkcí kyčelního kloubu. Pohyby jsou výrazně omezeny, končetina je zkrácena. Pozorována je také svalová atrofie. Artróza postupuje velmi agresivně a často se opakuje. Viz také: Pacient se zavazuje podstoupit:
- funkční diagnostika;
- Rentgenová diagnostika podle Kosinské.
Musí být stanovena úroveň statodynamické funkce. Při diagnostice je také specifikováno stadium vývoje onemocnění.
Lékař musí zjistit následující:
- rychlý vývoj patologie;
- přítomnost relapsů;
- přítomnost komplikací.
S ohledem na obdržená data je učiněno předběžné rozhodnutí.
Absolvování rentgenového vyšetření
Je zohledněna klasifikace navržená Kosinskou.
Pohybová omezení jsou vyjádřena spíše slabě. Je pozorováno mírné, nerovnoměrné zúžení interartikulárního prostoru. Mohou se objevit počáteční osteofyty.
Klouby se nemohou pohybovat striktně určitým směrem. Při pohybu je zřetelně slyšet specifické praskání a cvakání. Mezera mezi spárami se zmenší dvakrát až třikrát. Svalová atrofie je střední. Objevují se poměrně velké osteofyty. Příznaky osteosklerózy se objevují v subchondrální kostní epifýze. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku cyst podobných dutin.
Kyčelní kloub je velmi deformovaný. Povrchy kostí se zhutňují a pohyblivost je velmi ostře omezena. Udržování kyvných pohybů 5-7 stupňů. Na kloubním povrchu se tvoří velké osteofyty. Mezera (interartikulární) je zcela uzavřena. Objevují se fragmenty chrupavkové tkáně.
Je pozorována úplná fúze. Ankylóza je oficiálně diagnostikována.
Zkušenosti jiných lidí
Pravidla pro přidělování invalidity po operaci náhrady kyčelního kloubu v důsledku artrózy způsobují různé názory mezi lidmi. Někteří věří, že proces určování stupně postižení by měl být přísnější a založený na jasných lékařských kritériích. Jiní tvrdí, že je nutný individuální přístup s přihlédnutím ke specifikům každého případu. Někteří pacienti si stěžují na potíže při získání statusu invalidity, jiní zaznamenávají zlepšení kvality života po operaci. Je důležité si uvědomit, že každý případ je jedinečný a rozhodnutí o přiznání invalidity musí být rozumné a spravedlivé.
Funkční diagnostika
Fáze jsou uvedeny v tabulce:
| Etapa | Omezení pohybu kyčelního kloubu (stupně) |
| první | 20-30 |
| Druhý | Z 50 |
| třetina | 15 (ankylóza) |
Identifikace stupně statodynamických funkcí
Porušení může být:
- bezvýznamný;
- umírněný
- vyjádřený;
- jasně vyjádřeno.
Takto vypadá indikace k operaci.
Chronické patologie kolenního kloubu mohou postupovat a rychle se šířit do zdravých tkání. Konzervativní terapie je v takových případech neúčinná, proto, pokud je zjištěna významná deformace kostních a chrupavkových struktur, je pacient připraven k operaci. Můžete obnovit normální rozsah pohybu a zbavit se bolesti a zánětu nahrazením kolenního kloubu endoprotézou.
Indikace pro náhradu kolenního kloubu
Indikacemi pro endoprotetiku jsou akutní bolesti v koleni při chůzi a v klidu, které nelze zmírnit léky. Operace se také provádí v následujících případech:
- neúčinnost konzervativní terapie během několika měsíců;
- poškození kolene způsobené deformující artrózou s varózní nebo valgózní deformitou končetiny, akutní bolestí a těžkým funkčním postižením;
- poškození kolenního kloubu v důsledku dny, psoriázy, revmatoidní artritidy, ankylozující spondylitidy;
- tvorba nádorů v oblasti kolena;
- aseptická nekróza kondylu femuru.
Indikací pro instalaci endoprotézy je intraartikulární zlomenina tibie a femuru, při které není možné obnovit kloubní povrchy. Operace se provádí i v případě nepříznivé prognózy po intraartikulární zlomenině – výskytu bolesti a dysfunkce v noze dlouhodobě.
Chirurgie: Co potřebujete vědět a jak se připravit
Náhrada kolenního kloubu je běžná, ale poměrně složitá operace. Proto by ji měl provádět zkušený chirurg, vysoce kvalifikovaný odborník. Vždy poskytne předběžné konzultace, vysvětlí pacientovi význam endoprotetiky a techniku jejího provedení.
Před operací jsou předepsány biochemické a instrumentální studie k posouzení stavu kolena – rentgen, MRI, CT, punkce, obecné klinické testy krve a moči a v případě potřeby artroskopie.
Jak získat kvótu
Chcete-li získat kvótu, musíte si domluvit schůzku se svým lékařem. Vystaví doporučení, anamnézu a diagnostické výsledky. Tyto dokumenty musí být předloženy výboru pro kvóty nemocničního zařízení za účelem získání protokolu o schválení přidělení kvóty. Dalším krokem je předložení balíčku dokumentů (osobní žádost, protokol výboru pro kvóty, cestovní pas, lékařská politika) ministerstvu zdravotnictví ustavující entity federace. O přidělení kvóty se rozhodne do 10 dnů.
Zdravotní postižení
Náhrada kolenního kloubu endoprotézou je zaměřena na zlepšení kvality života pacienta. Proto není neobvyklé, že dříve určená skupina postižení bude odstraněna. K tomu obvykle dochází u pacientů s deformující se osteoartrózou. Po instalaci implantátu se mohou volně pohybovat a příznaky patologie zmizí. Proto je osoba uznávána jako schopná. Výjimkou je bilaterální endoprotetika, která vedla k těžkým poruchám.
Typy používaných protéz
Umělé kolenní klouby jsou složité struktury vyrobené z různých materiálů. Na femuru je instalována část protézy z kovové slitiny. A součástka pro výměnu kloubní plochy je vyrobena z kovu a plastu. Vnitřní část čéšky je nahrazena plastovými implantáty.
Totální endoprotézy umožňují v moderní medicíně ohyb kolenního kloubu maximálně o 110 stupňů. Často se používá technologie částečné náhrady kolenního kloubu, která je indikována, pokud je zničen pouze jeden kondyl kolenního kloubu. Tato technika vám umožňuje ohýbat koleno s plnou amplitudou. V současné době jsou široce používány implantáty z černé keramiky (Oxinium), které nepodléhají rychlému opotřebení. Vizuální srovnání povrchu kovové (vlevo) a keramické (vpravo) součásti implantátu po určité době provozu.
Kontraindikace
Náhrada kolenního kloubu endoprotézou se neprovádí u těžkých dekompenzovaných plicních onemocnění, přítomnosti vředů, pustul na kůži nebo kazivých zubů. Mezi kontraindikace patří také duševní porucha, obrna, paréza, arteritida, tromboflebitida a hnisavý proces v kloubu.
Nemoci srdce
Absolutní kontraindikací endoprotetiky jsou dekompenzovaná kardiovaskulární onemocnění. Při diagnostice jiných srdečních patologií rozhoduje o provedení operace lékař. Zohledňuje všechna rizika celkové anestezie. Proto se často rozhoduje o použití epidurální anestezie, která nezpůsobuje zvýšenou zátěž srdce.
Nejvýhodnější je spinální anestezie – pro pacienta i lékaře.
Cukrovka
Diabetes mellitus je relativní kontraindikací k instalaci endoprotézy kolenního kloubu. Provádí se důkladné předběžné vyšetření pacienta. Pokud lékař nenajde důvody pro odmítnutí chirurgického zákroku, jsou během jeho provádění přijata opatření k vyloučení možnosti hyperglykemických záchvatů.
Slabé kosti
Potřeba implantace vzniká většinou po 45. roce života. V tomto věku se zpomalují regenerační procesy, snižuje se pevnost kostí a vazivově-šlachového aparátu. Kostní resorpce je typická pro ženy v období menopauzy. Zvyšuje riziko urychlené revizní operace v důsledku špatné retence endoprotézy křehkými kostními strukturami.
Operace: popis postupu
Techniky používané k provádění operací se liší v závislosti na úkolech stanovených před chirurgem. To ovlivňuje dobu trvání intervence a následné období rehabilitace.
Implantát kolenního kloubu “v demontu”. Zjednodušené schéma instalace implantátu krok za krokem.
Při totální náhradě kloubu
Totální endoprotetikou se kompletně nahrazují kloubní plochy tibie a femuru a v případě potřeby i čéška. Nejprve se otevře kloub v celkové anestezii. Poté se odstraní zničené povrchy, zpracují se místa řezu, nahradí se spodní části stehenní kosti a horní části se nahradí tibií. Nyní je provedena zkušební instalace a testování protézy.
Tato fotografie ukazuje symetrické zúžení kloubní štěrbiny kolenních kloubů. S největší pravděpodobností budou muset obě končetiny podstoupit operaci.
V případě částečné endoprotetiky
Unikondylární protetika je částečná náhrada kloubních povrchů zničených patologií nebo poškozených v důsledku zlomeniny. Pokud chirurg během operace zjistí výrazné poškození vazů, jsou vyměněny.
Provádění auditu
Revizní endoprotetika zahrnuje náhradu umělého kloubu. Používají se protézy, které jsou vybaveny delšími nohami, které je spolehlivě stabilizují. Indikací k revizi je opotřebení endoprotézy, její nesprávná instalace nebo poškození.
Jako pacient nemůžete ovlivnit kvalitu operace a předoperačního vyšetření. Můžete však zhubnout, a tím zmírnit účinek anestezie, trombózy, podpořit rychlou vertikalizaci a snížit opotřebení implantátu. Takto vypadá plastová komponenta kolenního implantátu po 16 letech používání v koleni 100 kg pacienta.
Možná rizika a pooperační komplikace
Endoprotetika je high-tech chirurgická operace. Ale stejně jako u jiných invazivních a minimálně invazivních výkonů existuje po náhradě kolenního kloubu riziko komplikací.
Problémy s čéškou
Byly zaznamenány ojedinělé případy posunutí umělé protézy a dislokace čéšky. K tomu obvykle dochází, když je protéza instalována nezkušeným chirurgem nebo když pacient nedodržuje pravidla rehabilitačního období.
Poranění cév a nervů
Při otevření kloubu je narušena celistvost malých krevních cév. Krvácení, ke kterému dochází, je zcela přirozené a neškodné. Při nedodržení techniky operace je však možné poškození velkých cév nebo nervů umístěných v oblasti kolena.
Steh je vždy během prvních dnů po operaci spolehlivě skryt.
Rehabilitační období
V pooperačním období se používají léky proti bolesti, analgetika a antikoagulancia k prevenci infekce, zmírnění bolesti a obnovení krevního zásobení. Asi po 10 dnech chirurg vyjme stehy a pacient je propuštěn z nemocnice.
Často může být takové zařízení relevantní pro pacienty po operaci kloubní náhrady.
Regenerační cvičení
Po regeneraci měkkých, kostních a chrupavčitých tkání rehabilitační lékař vytvoří sestavu cviků pro obnovení všech funkcí kolenního kloubu. Při tréninku dochází k mírným bolestem, což je po endoprotetice zcela přirozené. Na provádění cviků musí dohlížet rehabilitační specialista.
Mechanoterapie
Tak se nazývá komplex léčebných, preventivních a regeneračních cvičení na speciálních posilovacích strojích a přístrojích. Mechanický dopad na svaly se provádí již 2-3 dny po instalaci umělé protézy. To pomáhá předcházet svalové atrofii a výrazně zkracuje dobu rehabilitace.
Takto vypadá steh přibližně 6-9 měsíců po operaci.
Použití fixačních obvazů
V období rekonvalescence se pacientovi doporučuje nosit elastické punčochy nebo elastické bandáže obou nohou od špiček prstů až po horní třetinu stehna. Tato metoda předchází možným cévním poruchám a eliminuje nežádoucí zatížení kolenního kloubu.
Související články
Často kladené dotazy
Jak se připravit na operaci náhrady kolena?
D. Pokud neexistují žádné kontraindikace, pak den před operací je třeba umýt, ostříhat nehty a odstranit lak na nehty. Zásahovou oblast není potřeba holit. Musíte přestat užívat jakékoli léky, které užíváte: antikoagulancia 5 dní před, nesteroidní protizánětlivé léky 1 den před nadcházející intervencí.
Jak se připravit na operaci kolene?
Před operací je nutné lékaře upozornit na případné alergie na léky a existující chronická onemocnění. Důležité! V den operace máte zakázáno jíst a pít. Večer předtím si musíte oholit oblast kolenního kloubu 15 cm nahoru a dolů od čéšky.
Kolik dní zůstáváte v nemocnici po operaci náhrady kolenního kloubu?
Po operaci náhrady kolenního kloubu strávíte v nemocnici až 10 dní, obvykle 5-6 dní. Délku pobytu v nemocnici určuje lékař v závislosti na vašem stavu.
Jak chodit na záchod po operaci kolena?
Při sezení na lůžku nebo na toaletě v prvních dnech po operaci musíte přísně dbát na to, aby nedocházelo k nadměrnému ohýbání operovaného kloubu. Když sedíte na židli, měla by být vysoká. Běžná židle by měla mít polštář, aby se zvýšila její výška. Je třeba se vyhnout nízkým, měkkým sedadlům (židle).
Užitečné tipy
TIP #1
Připravte se na operaci: Dodržujte doporučení svého lékaře ohledně fyzické zdatnosti, diety a všech nezbytných lékařských testů.
TIP #2
Prodiskutujte s lékařem všechny detaily operace, zeptejte se na všechny otázky, které vás zajímají a ujasněte si prognózu rehabilitace po náhradě kolenního kloubu.
TIP #3
Po operaci přísně dodržujte doporučení lékaře ohledně cvičení, denního režimu a léků pro rychlé zotavení.