Chirurgická léčba kýly je indikována přibližně v 10% případů, kdy konzervativní terapie nepřináší výsledky a pacient nadále pociťuje výrazné příznaky. Rehabilitace po odstranění vyhřezlé ploténky v oblasti bederní, krční nebo hrudní páteře vyžaduje pečlivě vybraný soubor opatření k obnovení pohyblivosti. V tomto případě bude období zotavení jednodušší a zabere méně času. Adekvátní průběh rehabilitace je klíčovým faktorem pro úspěšné uzdravení pacienta. V nemocnici Yusupov specialisté vybírají individuální rehabilitační plán pro pacienty po odstranění kýly. Rehabilitační kurz v nemocnici Yusupov podporuje rychlé zotavení a návrat do plnohodnotného života.
Intervertebrální kýla: chirurgie a rehabilitace
- posílení svalů páteře;
- obnovení pohyblivosti obratlů;
- normalizace metabolických procesů v operované oblasti.
V počáteční fázi bude pacientovi předepsáno terapeutické cvičení a masáž. Intenzita zátěže se bude postupně zvyšovat, aby nedocházelo k přetěžování páteře. Následně se využívají různé druhy fyzioterapeutických procedur a dávkované spinální trakce.
Zotavení po odstranění intervertebrální kýly bederní páteře
Důsledky herniovaného bederního disku ovlivní stav člověka po dlouhou dobu. Odstranění kýly není konečnou fází léčby pacienta. Po operaci člověk absolvuje asi rok rehabilitaci, aby se obnovila normální funkce páteře. Aby se zabránilo opakování patologie a rozvoji nové kýly, bude nutné provádět speciální cvičení po celý život.
Rehabilitace po operaci intervertebrální kýly zahrnuje:
- brát léky;
- fyzioterapie;
- fyzioterapeutická cvičení.
Typ postupu je přísně předepsán ošetřujícím lékařem v závislosti na rozsahu operace a stavu osoby. Rehabilitační kurz lze podmíněně rozdělit do tří období:
- základní. Toto období zahrnuje první 2-3 týdny po operaci. Po operaci můžete chodit za pár dní a odměřeně. Zbytek času byste měli zaujmout polohu vleže. V této době již můžete cvičit lehká gymnastická cvičení, nejlépe však i vleže;
- průměrný. 1-2 měsíce po operaci jsou pacientovi předepsány fyzioterapeutické procedury a soubor fyzických cvičení. Pacient je připraven vykonávat běžné každodenní činnosti;
- pozdě. Je nutné nadále udržovat fyzickou aktivitu a posilovat zádové svaly. Preventivní opatření bude třeba nadále přijímat i po ukončení hlavní rehabilitace.
Efektivní obnova páteře také zahrnuje určitá omezení. Prvních šest měsíců má pacient s operovanou kýlou zakázáno:
- sedět;
- ohněte záda;
- vykonávat jakoukoli činnost bez podpůrného korzetu;
- provozovat jakýkoli sport kromě terapeutického cvičení;
- pohybovat se prudce;
- zvednout břemena do 4 kg.
Je velmi důležité chránit tělo před podchlazením a přepětím (fyzickým i emocionálním). V případě potřeby byste měli vyhledat pomoc psychologa k odstranění deprese.
Výhřez krční ploténky: důsledky a rehabilitace
Rehabilitace po vyhřezlé ploténce v krční páteři vyžaduje zvláštní pozornost, protože jakýkoli chirurgický zákrok v této oblasti může mít vážné následky:
- poškození mozkových blan;
- infekce;
- poruchy řeči a dýchání;
- poranění jícnu.
V pooperačním období je pacientovi zakázáno vstávat nebo dělat prudké pohyby. Měli byste se také vyhnout dlouhému sezení, abyste předešli dalším komplikacím. Pacient musí být velmi pozorný ke svému stavu a při prvních známkách zhoršení (akutní bolest, necitlivost, závratě) naléhavě vyhledejte lékaře.
Rehabilitace krční páteře bude zahrnovat:
- nošení ortopedického korzetu, krční límec;
- Masáž
- terapeutické cvičení;
- fyzioterapie.
Cvičení na vyhřezlé ploténky
Cvičení pro kýlu páteře pomáhají jak léčit patologii, tak ji předcházet. Terapeutická gymnastika pomáhá posilovat zádové svaly, normalizuje krevní oběh v páteři a zlepšuje pohyblivost obratlů. Fyzioterapie je doporučována pacientům v rehabilitaci a lidem s rizikem vzniku kýly (sedavé zaměstnání, sedavý způsob života, pravidelná těžká fyzická práce).
Fyzikální terapii Schmorlových uzlin v oblasti bederní páteře předepisuje odborník v závislosti na stavu pacienta a stupni poškození tkáně. Cvičení bude zahrnovat kroucení zad, ohýbání a extenzi paží a zvedání pánve. Fyzikální terapie Schmorlových uzlin v hrudní páteři zahrnuje cvičení pro práci v této oblasti. Složitost a intenzitu cvičení je třeba volit individuálně, a pokud pacient pociťuje výrazné nepohodlí, měl by o tom informovat lékaře.
Intervertebrální kýla: zotavení bez operace v Moskvě
Chirurgická intervence pro páteřní kýlu je poslední možností, když se jiné manipulace ukázaly jako neúčinné. Léčba kýly by měla být provedena včas, dříve než patologie výrazně pokročila, což se vyhne operaci. Pokud v Moskvě pociťujete bolesti zad a další příznaky hernie disku, můžete kontaktovat Jusupovovu nemocnici. Zde provádějí kvalitní léčbu páteřních kýl a provádějí i rehabilitaci pacientů po operacích. Doba rehabilitace po operaci intervertebrální kýly je individuální a závisí na stavu pacienta a rozsahu samotného zákroku. V průměru trvá rehabilitace šest měsíců až rok.
Jusupovova nemocnice zaměstnává zkušené lékaře (ortopedy, neurology, fyzioterapeuty, rehabilitační specialisty), kteří vytvářejí léčebný plán individuálně pro každého pacienta. Společná práce specialistů nám umožňuje dosáhnout nejlepších výsledků při léčbě intervertebrální kýly a její prevenci.
Zavoláním do nemocnice Yusupov si můžete domluvit schůzku, objasnit informace o práci rehabilitačního centra a další zajímavé otázky.
Chirurgická léčba výhřezu bederní ploténky je nutná přibližně v 10–15 % všech případů a vyžaduje přísné indikace. Důvodem operace může být nedostatečný efekt konzervativní terapie, intenzivní bolest, kterou nelze zmírnit léky, komplikace v podobě diskogenní myelopatie, syndrom vertebrální arterie.
Otázku nutnosti operace a volbu optimální metody odstranění vyhřezlé ploténky řeší u konkrétního pacienta s operatérem. S ohledem na možné komplikace a dobu rekonvalescence byste s operací neměli spěchat. Chirurgické odstranění kýly navíc nevylučuje možnost recidivy onemocnění, která je spojena s pravděpodobností tvorby herniálního výčnělku ve stejné části obratlového segmentu na stejné straně.
Typy operací pro odstranění kýly páteře
Způsob chirurgického odstranění kýly závisí na diagnóze, velikosti herniálního výběžku, přítomnosti komplikací a doprovodných onemocnění. V případě velkých kýl, nutnosti dodatečné excize osteofytů a procesů, částečné nebo úplné odstranění poškozeného disku se provádí pomocí otevřené metody (discektomie). Minimálně invazivní intervence pomocí endoskopického vybavení umožňují usnadnit období rekonvalescence, zkrátit dobu rehabilitace a minimalizovat riziko komplikací. Jedná se o mikrodiscektomii, endoskopickou mikrodiscektomii, nukleoplastiku. Níže zvážíme podstatu každé metody odstranění bederní kýly, jak dlouho trvá samotná operace a pooperační období, důsledky a nebezpečí pro tělo.
Discektomie
Jedná se o úplné nebo částečné odstranění meziobratlové ploténky, které tlačí na okolní tkáně, páteřní kanál, míchu a vyvolává bolest a radikulární syndrom. Operace se provádí otevřeným řezem a chirurg operuje pod vizuální kontrolou. Používá se především u velkých kýlních výběžků. Při operaci lze odstranit fragmenty obratlových těl a oblouků (laminektomie), osteofyty, stabilizovat páteř vnějšími kovovými konstrukcemi, speciálními šrouby, instalovat implantát. Operace trvá v průměru 2-3 hodiny, poté pacient nabude vědomí a je převezen na pooperační oddělení. Druhý den můžete vstát a posadit se za 3-4 týdny. Přibližně po měsíci je povolena přiměřená fyzická aktivita. Stehy se odstraňují 7-10 den. Délka rehabilitačního období se liší, od několika týdnů do několika měsíců a dokonce let, v závislosti na věku, celkovém zdravotním stavu pacienta a závažnosti postupu. Podle statistik v 80-90% všech případů vykazuje discektomie dobré výsledky. Zbývajících 10–20 % je spojeno s recidivou kýly nebo jejím výskytem na sousedním segmentu, tvorbou hematomu měkkých tkání v místě chirurgického zákroku, infekcí, jizvačnou adhezivní epiduritidou, trombózou plicní tepny, dysfunkcí pánve, hmatovými a motorickými pocity.
Mikrodiscektomie
Minimálně invazivní chirurgie k odstranění poškozené ploténky spolu s kýlou pomocí mikrochirurgických technologií a videoasistence. Ve srovnání s diskektomií vykazuje tato technika rychlejší zotavení pacienta, vyšší kvalitu života po výkonu a minimální riziko komplikací. Indikace k mikrodiscektomii: silná bolest, svalová slabost, dysfunkce pánve v důsledku stlačení páteřní ploténky vyhřezlou ploténkou. Neprovádí se v přítomnosti novotvarů, metastáz v bederní páteři, syndromu páteřního kanálu, infekcí páteře. Operace se provádí pomocí nástrojů mikrochirurgické technologie, kanyly, laserového záření a endoskopického zařízení. Procedura trvá od 30 minut do hodiny a půl. Dvě hodiny po operaci už člověk může chodit. Procento recidivy výhřezu meziobratlové ploténky a komplikací je minimální a činí 5–10 %. Nejčastěji identifikované komplikace jsou: infekce, narušení celistvosti míšní membrány, poškození nervového kořene a exacerbace neurologických příznaků.
Endoskopická discektomie
Jedná se o odstranění vyhřezlé ploténky a poškozené ploténky pomocí endoskopického mikroskopu. Operace se provádí pracovním kanálem ve formě malého řezu v kůži, do kterého se zavádí endoskopické zařízení. Technika umožňuje snížit traumatizaci tkáně, zkrátit dobu rekonvalescence, zachovat stabilizační funkci páteře a minimalizovat riziko komplikací spojených s otevřenou operací. Endoskopická diskektomie je předepsána pro malé kýly, které nejsou komplikovány stenózou páteřního kanálu. Operace je kontraindikována při výskytu výrůstků na povrchu kostní tkáně, posunu sousedních obratlů, nestabilitě bederní oblasti a opakovaných recidivách kýly. Operace netrvá déle než hodinu, v celkové anestezii. Druhý den je pacient propuštěn z nemocnice. Období zotavení s příznivým výsledkem trvá 3-4 týdny, maximální doba je 1.5-2 měsíce.
Nukleoplastika
- laser;
- studená plazma;
- radiofrekvence;
- hydronukleoplastika;
- mechanické působení (intervenční diskotomie).
Operace se provádí pomocí nástrojů, které procházejí kožní punkcí pod rentgenovou kontrolou. Celá procedura trvá 30-40 minut bez následné hospitalizace. Pozitivní výsledek je pozorován u 75-80% z celkového počtu případů.