Léčba cholesterolových plaků v cévách začíná správnou stravou (nízký obsah živočišných tuků a cholesterolu), vzdáním se špatných návyků (zneužívání alkoholu a kouření) a zvýšením fyzické aktivity (k odstranění metabolického syndromu). Mělo by být zřejmé, že výše uvedené konzervativní a nelékové způsoby léčby cholesterolových plaků (aterosklerotických ložisek) jsou zaměřeny spíše na prevenci tvorby nových formací než na odstranění starých. Již vytvořené aterosklerotické pláty se mohou částečně rozpustit, pokud ještě nezačalo stadium fibrózy (přerůstání pojivové tkáně).
Léčivé přípravky jako aspirin a warfarin – používané k ředění krve – pomáhají bojovat proti krevním sraženinám (trombům), které se tvoří při odlomení cholesterolových plátů, slouží jako určitá prevence mrtvice a ischemie (podrobněji plaky v cévách a aspirin). Účinná neinvazivní (nechirurgická) medikamentózní léčba cholesterolových plaků neexistuje. Existují jednotlivé studie, které ukazují, že za určitých podmínek se část (až 10–12 %) aterosklerotických usazenin stále odbourává během 1,5–2 let nepřetržitého užívání léků a doplňků stravy na bázi omega-3 nenasycených mastných kyselin (viz také: vysoký cholesterol a léky a doplňky stravy).
Ale ani medikamentózní léčba cholesterolových plaků, ani léčba lidovými léky ve skutečnosti neznamená odstranění aterosklerotických ložisek, ale je zaměřena na celkové hojení, prevenci a potlačení progrese aterosklerózy. Moderní medicína nebojuje s jednotlivými cholesterolovými plaky, s výjimkou zvláště velkých. Neinvazivní medikamentózní léčba je zaměřena na stabilizaci hladiny lipoproteinů v krvi, a pokud nahromaděná aterosklerotická depozita interferují s průtokem krve, pak se používají chirurgické stentingové postupy.
Jak vyléčit cholesterolové plaky v cévách?
Stentování (a v případě poškození krční tepny a cév – tepen a žil – koronárního systému, tedy těch, které vyživují srdce, myokard, bypass) je jedinou účinnou metodou, jak obnovit narušený průtok krve a zabránit nekrózám orgánů a tkání a smrti (mrtvice, ischemie). A pokud není možné vyléčit cholesterolové plaky v tepnách a žilách, pak je docela možné zpomalit nebo zastavit rozvoj aterosklerózy a nemocí z ní odvozených, jako je angína.
Jak a čím můžete léčit cholesterolové plaky v cévách? Medicína si neklade za cíl léčit aterosklerotická ložiska nebo je odstraňovat. Cílem medicíny je obnovit normální průtok krve v tepnách a žilách. Pro tento účel se používají metody jako:
- zvýšení arteriálního (systolického, resp. horního) tlaku, pomocí kterého je možné některé útvary mechanicky vyplavit (vysoký krevní tlak však působí na cévy jako beranidlo, tvoří nová poškození, která okamžitě zarůstají novými aterosklerotickými pláty, což je jedna z hlavních příčin cholesterolových plátů v cévách);
- stentování – rozšíření průsvitu cévy instalací stentu (může být i s filtrem, který odfiltruje malé tvrdé i měkké krevní sraženiny směrem k srdci a mozku) – pokud je céva na paži nebo noze ucpaná;
- užívání léčivých (lékových) přípravků na rozšíření cév (mají však vedlejší účinky), které nelze zaměňovat s léky na rozpouštění cholesterolových plaků v cévách a tabletami na aterosklerózu.
Existují také „exotičtější“ metody, jak se pokusit léčit cholesterolové plaky v cévách, například odběrem krve, jejím vyčištěním od cholesterolu a „vrácením“ zpět (mimotělní hemokorekce).
Jak se odstraňují cholesterolové plaky aneb chirurgie odstranění cholesterolu
Operace pro cholesterolové plaky je předepsána na základě výsledků konzultace s kardiologem, kardiochirurgem, cévním chirurgem, chirurgem, dále s oftalmologem, neurologem, nefrologem a teprve po EKG, ultrazvuku aorty a srdce a v případě potřeby angiografii a vyšetření koronárních cév, které objasní stupeň poškození cév. Před operací může být také vyžadováno duplexní a triplexní skenování ke studiu průtoku krve a patologických změn v karotické tepně. Někdy je předepsána MRI (pro vizualizaci umístění aterosklerotických plátů a cév obecně).
Pokud se lze vyhnout chirurgickému zákroku, pak se léčba cholesterolových plaků v žilách a cévách omezí na změny životního stylu – dietu, větší aktivitu a vzdání se špatných návyků. Mohou být předepsány i statiny (léky snižující hladinu lipidů – léky na snížení hladiny cholesterolu v krvi, zejména lipoproteiny s nízkou a velmi nízkou hustotou). Kromě statinů mohou být předepsány fibráty, kyselina nikotinová a sekvestranty žlučových kyselin. Diety a léky jsou vždy předepsány, když se rozhoduje o bypassové operaci, stentování nebo odstranění plaku cholesterolu.
Stenting a bypass koronárních cév se používají u ischemické choroby srdeční – tyto výkony obnoví průtok krve v cévách (provedou jejich revaskularizaci). V případě cerebrálních vaskulárních lézí se provádí bypass karotické tepny. Operace proti cholesterolovým plakům neléčí samotné onemocnění, ale pouze snižuje (nebo eliminuje) pravděpodobnost komplikací.
Velká aterosklerotická ložiska mohou být odstraněna otevřenou operací na cévě (žilce nebo tepně). Alternativou je laserové odstranění cholesterolových plátů nebo laserová angioplastika, při které se flexibilní křemenná nit přivádí krevním řečištěm do místa tvorby aterosklerotického plátu. Poté se zapne laser a pod vlivem jeho paprsku se plak ničí („odpaří se“, aniž by se tvořily krevní sraženiny). Postup odstranění aterosklerotických ložisek laserem je nejméně invazivní možný zákrok s nízkým rizikem a krátkou dobou rekonvalescence.
Arterioskleróza je rozšířené onemocnění v průmyslových zemích. Arteriální kalcifikace se vyvíjí roky předtím, než se objeví první příznaky. Důsledky tohoto procesu pro kardiovaskulární systém jsou katastrofální a často vedou ke smrti pacienta.
Struktura aterosklerotického plátu
Arterioskleróza označuje systémové onemocnění tepen způsobené ukládáním lipidů (cholesterol), mastných kyselin, malého množství vápna, kolagenu (vazivová tkáň) a proteoglykanů (speciálních proteinů) na stěnách cév. Zúžené tepny se ucpávají plakem a snižuje se jejich elasticita. V souladu s tím je arterioskleróza chronickým onemocněním tepen.
Pozor! Arteriosklerotické pláty se mohou vyskytovat ve všech arteriálních cévách těla. Pokud jsou postiženy pouze malé cévy, nazývá se to mikroangiopatie, ale v případě velkých cév se to nazývá makroangiopatie.
Názor lékařů:
Lékaři poznamenávají, že existuje několik léků, které mohou rozpustit vytvořené aterosklerotické plaky. Jedním z nejúčinnějších léků jsou statiny, které snižují hladinu cholesterolu v krvi a pomáhají snižovat velikost plaků. Lékaři také doporučují užívání fibrátů, kyseliny nikotinové a inhibitorů proteináz. Je však důležité si uvědomit, že účinnost těchto léků se může lišit v závislosti na individuálních charakteristikách pacienta. Před zahájením léčby je proto nutné poradit se s lékařem a zvolit optimální průběh terapie pod dohledem odborníka.
Fáze tvorby aterosklerotického plátu a symptomy
Arterioskleróza se vyvíjí asymptomaticky po mnoho let, aniž by způsobovala jakékoli příznaky. Jakmile se však průtok krve zúženými tepnami výrazně sníží nebo zablokuje, stanou se zřejmé jasné známky onemocnění. Příznaky, které jsou zjištěny, závisí na tom, kterými cévami v těle krev protéká. Pokud jsou postiženy tepny, které zásobují mozek krví, dochází k mozkové mrtvici, která způsobuje bolest hlavy, rozmazané vidění, závratě a paralýzu. Pokud kalcifikace způsobuje problémy s průtokem krve do oblasti srdce, má za následek bolest na hrudi (anginu pectoris). Častým důsledkem arteriálního plaku v oblasti srdce je ischemická choroba srdeční, při které je narušena stavba věnčitých tepen a krevní oběh v srdečním svalu již není zajištěn v potřebné míře. Z dlouhodobého hlediska se může objevit arytmie, srdeční selhání a infarkt myokardu. Pokud se krevní cévy zúží nebo zablokují v renálních tepnách, hypertenze se stává typickým syndromem. V nejhorším případě se selhání ledvin rozvíjí v důsledku špatného krevního oběhu v orgánu. V případech arteriálních kalcifikací v nohách se může objevit bolest při chůzi na krátké vzdálenosti. Kalcifikace tepen na nohou také způsobuje otoky nebo modré zbarvení. V nejhorším případě se rozvine nekrotické poškození tkáně a je nutná amputace. Srovnatelné poruchy jsou také pozorovány v krčních tepnách (na krku). Zúžení pánevních tepen je považováno za možnou příčinu impotence u mužů. Zúžení nebo ucpání tepen krevními sraženinami může vést k odumření tkáně nebo způsobit život ohrožující infekci v krvi. Kornatění tepen usnadňuje vznik aneuryzmat, které narušují normální průtok krve a mohou vést k prasknutí cévy. Tato expanze je někdy lokalizována v břišní aortě, ve které mají pacienti nespecifické příznaky: bolest břicha, zad a silný pocit závratě. Při prasknutí aorty pacient pociťuje silnou bolest, šok s patrným poklesem krevního tlaku, dušnost nebo závratě. Se všemi těmito příznaky arteriosklerózy se velmi doporučuje navštívit lékaře, protože může vést k vážným zdravotním problémům, které v mnoha případech končí smrtí.
Etiopatogeneze arteriosklerózy
Bezprostřední příčinou arteriosklerózy je ukládání cholesterolu, mastných kyselin a vápníku na cévní buňky. Následuje růst pojivové tkáně, tuhnutí a ztluštění cév, odpovídající zúžení a ztráta elasticity. Mechanismus jako takový však ještě není zcela objasněn. Viz také: Různé teorie rozvoje arteriosklerózy shodně uznávají, že v průběhu onemocnění procházejí buňky vnitřní stěny cévy (intima) a částečně i střední cévní stěny chronickými změnami. Zvýšené hladiny LDL cholesterolu mají za následek tvorbu pěnových buněk v oblasti intimy, které způsobují zánětlivou reakci, která se může rozšířit i na mediální stěnu. Tkáňové změny se vyskytují ve formě arteriosklerotických plátů a odumírajících pěnových buněk pokrytých pojivovou tkání. Tím se zmenšuje průřez tepny, což výrazně ztěžuje průtok krve. Pokud dojde k prasknutí arteriosklerotických plátů, zastaví se reakce srážení krve, což má za následek zmenšení průměru tepen a v nejhorším případě trombus, který cévu ucpe. Zároveň se vlivem tkáňových změn snižuje elasticita tepny a ta se stává velmi křehkou. V epidemiologických a klinických studiích byla identifikována řada rizikových faktorů pro rozvoj arteriosklerózy. Arteriální hypertenze, obezita, hyperlipidémie (vysoká hladina tuku v krvi), hypercholesterolémie (vysoká hladina cholesterolu) a diabetes mellitus jsou považovány za některé z nejčastějších příčin arteriosklerózy. Předpokládá se, že strava a životní styl mají významný vliv na rozvoj arteriálního plaku. K rozvoji arteriosklerózy přispívá přejídání, nedostatek pohybu, stres a užívání tabáku. Některá onemocnění: dna, hypertyreóza, revmatoidní artritida nebo chronická polyartritida jsou také spojeny s rozvojem arteriosklerózy. Riziko se významně zvyšuje u pacientů s chronickým selháním ledvin. U žen je menší pravděpodobnost vzniku cévní okluze než u mužů, ale riziko se zvyšuje po menopauze v důsledku nedostatku estrogenu. Největší vliv na vznik arteriosklerózy má zvýšená hladina LDL (low-density lipoprotein) cholesterolu a triglyceridů. Řada studií zjistila, že rizikovým faktorem je také pokles hladiny HDL (lipoproteinu s vysokou hustotou) cholesterolu. Význam cholesterolu pro vznik arteriosklerózy však dosud nebyl klinicky prokázán. Paralela mezi hladinami cholesterolu a významnou spotřebou živočišných tuků z potravy také zůstává ve vědecké komunitě kontroverzní.
Zkušenosti jiných lidí
Seznam léků, které mohou rozpouštět vytvořené aterosklerotické pláty, je zajímavý pro mnoho lidí. Lékaři a pacienti diskutují o jejich účinnosti a využití v klinické praxi. Mnozí poznamenávají, že taková léčiva mohou být užitečná při léčbě kardiovaskulárních onemocnění spojených s aterosklerózou. Někteří pacienti hlásí zlepšení svého stavu po použití těchto produktů, ale je důležité si uvědomit, že výsledky se mohou u jednotlivých osob lišit. Lékaři doporučují konzultovat před zahájením léčby a přísně dodržovat doporučení specialistů. Je důležité si uvědomit, že samoléčba může být nebezpečná pro vaše zdraví, takže byste měli důvěřovat odborníkům a dodržovat jejich doporučení.
Metody diagnostiky arteriosklerózy
Při podezření na arteriosklerózu jsou pacientům položeny jednoduché otázky týkající se diety, profilu cvičení, užívání tabáku a přítomnosti různých zdravotních stavů (diabetes, anamnéza srdečních infarktů nebo mrtvice). Provádějí se vstupní fyzikální vyšetření, včetně testu chůze (bolest při chůzi je známkou arteriálního plaku) nebo polohovacího testu, kdy pacienti leží na zádech, dvě minuty drží nohy zvednuté a pohybují jimi. Nohy se pak spustí do normální polohy vsedě a měří se doba obnovy žilního průtoku krve. Doba zotavení se výrazně prodlužuje v přítomnosti kalcifikace tepen. Pokud se u zdravých pacientů obnoví průtok krve po pěti sekundách, pak u pacientů s arteriosklerózou to trvá až jednu minutu. Viz také: Pokud jsou první lékařské prohlídky podezřelé, provádějí se další testy k ověření výsledků: sonografie (ultrazvukové vyšetření), magnetická rezonance (MRI) nebo počítačová tomografie (CT). Pomocí speciálních angiografických metod lze zobrazit kompletní strukturu cév. Spolu s tím se provádí laboratorní (histologický) krevní test, kde se měří cholesterol, hladina glukózy v krvi, hladina kyseliny močové, koncentrace dimethylargininu, homocysteinu a glykohemoglobinu. Pokud následné testy potvrdí přítomnost arteriálního plaku, měly by být okamžitě zahájeny příslušné terapeutické intervence.
Léčebný režim pro arteriosklerózu
Důležitou součástí terapie je přechod na zdravou stravu a dostatek pohybové aktivity. Než se v krevních cévách hromadí plak, tato jednoduchá opatření umožňují reverzibilní a léčitelnou arteriální kalcifikaci. Zároveň se doporučuje věnovat se fyzické aktivitě v podobě pohodových každodenních procházek. Běh, jízda na kole a plavání jsou další prospěšné sporty doporučované lékaři v rámci léčby arteriosklerózy. Při léčbě arteriosklerózy se doporučuje přejít na středomořskou stravu s maximálním možným podílem zeleniny, ovoce a celozrnných výrobků. Pacienti musí přijímat dostatek vlákniny, protože snižuje hladinu LDL cholesterolu. Nasycené mastné kyseliny mají opačný účinek a je lepší se jim co nejvíce vyhnout. Doporučují se však mononenasycené tuky, protože pomáhají odstraňovat přebytečný LDL bez ovlivnění prospěšného HDL cholesterolu. Medikamentózní terapie diabetes mellitus je důležitá i pro léčbu arteriosklerózy, protože je považována za jeden z hlavních rizikových faktorů kalcifikace tepen. Regulace hladiny cukru pomocí antidiabetik a přizpůsobená strava významně přispívá ke snížení rizika rozvoje arteriosklerózy.
Jak se zbavit plaků při ateroskleróze pomocí invazivní intervence?
Kromě medikamentózní terapie arteriosklerózy zahrnují invazivní možnosti léčby bypass, rozšíření tepen pomocí malého nafukovacího zařízení. Invazivní výkony se používají téměř výhradně u těžkých případů kalcifikace tepen, u kterých může dojít k závažným komplikacím, jako je infarkt myokardu. Cílem operace je odstranění cévních uzávěrů pomocí stentu nebo tkáňové ablace. Tromboembolická endarterektomie, která rozšiřuje krevní cévy a následně odstraňuje sraženiny, je další invazivní možností léčby arteriosklerózy. Možnosti cévní chirurgie pro léčbu arteriosklerózy jsou různé, ale v konečném důsledku lze původní funkční kvalitu cév obnovit jen podmíněně.
Jak se zbavit aterosklerotických plátů v cévách pomocí naturopatie?
Jak již bylo zmíněno, dieta pomáhá v boji proti arterioskleróze. Proto má dietoterapie v rámci léčby arteriosklerózy primární význam. Fytoterapie je důležitou součástí lidové léčby arteriosklerózy. Mezi rostlinné extrakty, které se zde používají, patří ginkgo, česnek, šípky, jmelí, artyčok nebo rozmarýn. Připravují se tinktury, které mají zlepšit krevní oběh, snížit krevní tlak nebo krevní lipidy. Protože se má za to, že přirozené hojení je spojením mezi acidobazickou rovnováhou a výskytem kalcifikace tepen, někteří terapeuti obhajují opatření zaměřená na snížení kyselosti krve. Lze použít i ortomolekulární medicínu s vysokými dávkami vitamínů a minerálů. Například vitamin C a E pomáhají regulovat hladinu lipidů v krvi a zabraňují tvorbě cholesterolových plaků. Hořčík, vitamín B6 a koenzym Q10 mají stejný terapeutický účinek. Ačkoli různé možnosti naturopatické léčby, zejména arteriosklerózy, mohou v počáteční fázi vést k významnému úspěchu při uzdravování, v pozdějších fázích jsou neúčinné.
Prevence arteriosklerózy
V první řadě je důležité co nejvíce předcházet rizikovým faktorům: kouření tabáku, nadměrnému stresu nebo konzumaci nasycených mastných kyselin. Zvláštní opatrnosti je třeba věnovat konzumaci soli. Místo toho se doporučuje strava bohatá na vlákninu a nenasycené mastné kyseliny. Antioxidanty (vitamín E nebo C), které jsou obsaženy v zelenině a ovoci, dávají pozitivní výsledek v prevenci arteriosklerózy. Obecně je strava považována za jeden z hlavních pilířů prevence arteriosklerózy. Viz také:
Správná výživa je nejlepší prevencí arteriosklerózy
Poraďte! Dalším pilířem je fyzická aktivita. Dostatečný pohyb nebo sport výrazně snižuje riziko rozvoje arteriosklerózy. Kdo se dobře stravuje a pravidelně cvičí, významně přispívá ke snížení individuálního rizika rozvoje aterosklerózy.
Často kladené dotazy
Jak snížit aterosklerózu?
Odvykání kouření, antiaterosklerotická dieta, aktivní životní styl – pravidelná dávkovaná pohybová aktivita, udržení psychické a fyzické pohody, hubnutí.
Jaký je rozdíl mezi aterosklerózou a arteriosklerózou?
Arterioskleróza je velmi často doprovázena depozity lipidů (cholesterol) na vnitřní přepážce tepen. Tyto bělavé plaky se nazývají athérome (z řečtiny, athérê: připojený). O ateroskleróze mluvíme, když je arterioskleróza doprovázena cholesterolovými plaky.
Užitečné tipy
TIP #1
Než začnete užívat jakékoli léky na rozpouštění aterosklerotických plátů, poraďte se s kvalifikovaným lékařem. Pouze odborník může zvolit optimální léčbu a dávkování s ohledem na váš zdravotní stav.
TIP #2
Pečlivě si přečtěte návod k použití vybraného léku. Dodržování doporučení ohledně dávkování, frekvence podávání a délky léčby významně ovlivňuje účinnost terapie.
TIP #3
Kromě užívání léků nezapomeňte na základy zdravého životního stylu: správnou výživu, fyzickou aktivitu a vzdání se špatných návyků. Tato opatření pomohou zlepšit celkový stav krevních cév a sníží riziko tvorby nových aterosklerotických plátů.