Diagnostické studie onemocnění hrudních orgánů mohou zahrnovat instrumentální a laboratorní testy. Pleurální punkce následovaná laboratorní analýzou tekutiny tedy umožňuje rychlou detekci infekce, zánětu nebo jiné patologie pleurálních listů. Tento test je předepsán v případě podezření na zánět pohrudnice. Předběžná konzultace s pneumologem pomůže pacientovi dozvědět se co nejvíce o postupu, jako je pleurální punkce: indikace, možná rizika, kontraindikace a další důležité aspekty.
Studijní informace
Pleurální punkce je vysoce informativní diagnostická metoda, která umožňuje určit povahu onemocnění pleurální dutiny. V lékařské literatuře se tato studie také nazývá torakocentéza. Pro stanovení diagnózy lékař odebere tekutinu z pleurálního prostoru a odešle materiál do laboratoře k testování. Na základě výsledků rozboru lze usuzovat na bakteriální, virovou, plísňovou nebo zánětlivou povahu onemocnění.
Stejně jako jiné chirurgické zákroky není ani pleurální punkce zcela bezpečným zákrokem. Lékař musí provést punkci specifickým způsobem, aby nedošlo k poškození plic a dalších struktur mediastina. Vizualizací řízená kontrola punkce zvyšuje přesnost vyšetření. Mezi možné komplikace postupu patří krvácení, infekce a pneumotorax.
Pleurální punkce je výborným doplňkem jiných diagnostických metod, včetně rentgenových snímků a krevních testů. Pomocí této studie může lékař potvrdit své podezření a stanovit konečnou diagnózu. Pleurální punkce pro hydrothorax navíc zmírňuje příznaky.
8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX
Anatomické rysy
Pleurální dutina je schránka pojivové tkáně plic, která se nachází v hrudní dutině. Struktura je tvořena dvěma vrstvami: parietální a viscerální pleura. Parietální vrstva lemuje hrudník zevnitř a viscerální vrstva těsně přiléhá k plicní tkáni, průduškám a plicním cévám. Úzký štěrbinovitý prostor mezi těmito vrstvami se nazývá pleurální dutina.
Funkce pleurální dutiny:
- Izolace plic od ostatních orgánů hrudníku.
- Vylučování serózní tekutiny, která usnadňuje tření při dýchání.
- Zajištění funkce plic. Těsnost pleurální dutiny a udržování nízkého tlaku (pod atmosférickým) umožňuje plicím expandovat během inhalace.
Objem tekutiny v pleurální dutině je regulován reabsorpcí: přebytečná látka je reabsorbována ve spodních částech pleury. Tento mechanismus je důležitý pro udržení minimálního množství tekutiny potřebné právě pro změkčení tření. Při zánětech, zhoubných nádorech, infekcích a jiných patologických procesech se může v pleurální dutině hromadit velké množství tekutiny. Pleurální edém vede ke stlačení plic a dýchacím potížím. V tomto případě pomáhá provedení pleurální punkce zmírnit příznaky onemocnění.
Účely zadání
Pleurální punkce se obvykle předepisuje, když existuje podezření na zánět pleurálních listů (pleurisy), infekční proces, onkologii nebo jiný patologický stav doprovázený otokem pleurální dutiny. Sběr tekutin slouží k diagnostickým i terapeutickým účelům. Po obdržení výsledků testů může lékař předepsat nejvhodnější léčebný režim.
Před předepsáním punkce se lékaři řídí symptomy a výsledky dalších testů. Pacienti s pleurisou si stěžují na kašel, bolest při hlubokém dýchání, bolest na hrudi, horečku a slabost. Před provedením torakocentézy je obvykle objednáno vyšetření k potvrzení diagnózy.
- Bakteriální, virová, plísňová nebo parazitární infekce pohrudnice, doprovázená uvolňováním tekutiny do pleurální dutiny.
- Hydrothorax je nahromadění nezánětlivé tekutiny v pleurální dutině v důsledku onkologie, traumatu a onemocnění srdce, ledvin a jater.
- Městnavé srdeční selhání, doprovázené tvorbou edému v různých částech těla.
- Hemotorax je nahromadění krve v pleurální dutině v důsledku traumatu, krvácení a jiných patologií.
- Pleurální punkce pro pneumotorax k identifikaci příčiny stavu.
- Chronická pneumonie je bakteriální infekce plicní tkáně.
- Zhoubné novotvary orgánů mediastina zasahující do pohrudnice.
- Autoimunitní poruchy jsou onemocnění, při kterých imunitní systém napadá zdravé tkáně těla.
- Léčba plicního abscesu s nahromaděním hnisu v pleurální dutině.
- Podávání protinádorových a antibakteriálních léků.
Pleurální punkce je tedy univerzální metodou používanou u celé řady patologických stavů.
8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX
Trénink
Speciální školení obvykle není nutné. Během konzultace lékař prostuduje anamnestické údaje, provede vyšetření a zeptá se pacienta na příznaky onemocnění. V této fázi je důležité informovat lékaře o diagnostikovaných onemocněních, předchozích operacích, alergických reakcích, těhotenství a dalších stavech klinického významu.
- Lékař může pacienta požádat, aby dočasně přestal užívat nesteroidní protizánětlivé léky a léky na ředění krve. Tato terapie zvyšuje riziko krvácení během procedury.
- Nejprve je nutné provést krevní test na HIV, syfilis a koagulační patologie.
Kontraindikace k postupu:
- Těžká porucha srážlivosti krve.
- Těžká anémie.
- Emfyzém.
Pro snížení rizika komplikací je důležité včasné vyloučení kontraindikací.
Provádění výzkumu
Pleurální punkce se provádí na chirurgických odděleních nemocnic. Pacientovi je nejprve podáno sedativum, aby se uvolnil stres. Během procedury pacient sedí na židli, mírně se předkloní.
Technika pleurální punkce:
- Lékař ošetří místo vpichu antiseptikem a aplikuje lokální anestetikum.
- K výběru místa vpichu se používá ultrazvuková diagnostika nebo radiografie.
- Lékař propíchne kůži v mezižebří podél zadní axilární nebo lopatkové linie. Jehla se zavádí hlouběji postupně. Jak jehla postupuje, může být nutné umrtvit hlubší tkáň.
- Průnik jehly do pleurální dutiny se projevuje výskytem bublin v injekční stříkačce. Poté lékař pomalu provádí pleurální punkční drenáž.
- Po odstranění tekutiny lékař opatrně vyjme jehlu, znovu ošetří místo vpichu antiseptikem a aplikuje sterilní obvaz.
Aby se předešlo komplikacím, musí pacient zůstat v nemocnici 2-3 dny po punkci. To je také nezbytné, aby lékaři mohli předepsat léčbu ihned po obdržení výsledků laboratorní diagnostiky.
- Pneumotorax je porušením těsnosti pleurální dutiny v důsledku její punkce. Tato patologie výrazně komplikuje dýchání.
- Krvácení s tvorbou hemotoraxu, snížení krevního tlaku.
- Plicní edém.
- Poškození krevních cév a nervů hrudníku.
Pro snížení rizika komplikací se po důkladné diagnóze provádí pleurální punkce.
Výsledky a doplňková diagnostika
Výsledná tekutina je odeslána do laboratoře k cytologickému a mikrobiologickému vyšetření. Specialisté dokážou ve vzorku odhalit patogenní mikroorganismy, maligní buňky a známky zánětlivého onemocnění. Diagnostika trvá několik dní. Po obdržení závěru může ošetřující lékař předepsat na onemocnění antibiotika, steroidní protizánětlivé léky, chemoterapii nebo jiný typ terapie.
Objasnění diagnostických metod:
- Torakoskopie je endoskopické vyšetření hrudních orgánů. Tato zobrazovací metoda umožňuje lékaři odhalit zhoubný nádor nebo jiné onemocnění pohrudnice.
- RTG – získání snímků plic a dalších orgánů dutiny hrudní. Pomocí snímků může pulmonolog identifikovat patologické změny v pleurální dutině, včetně hromadění tekutiny nebo zúžení lumenu.
- Laboratorní krevní test k diagnostice infekčního onemocnění nebo příznaků autoimunitní poruchy. Výsledky analýzy často pomáhají identifikovat systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritidu nebo jinou patologii, která způsobuje zánět pleurálních listů.
- Biopsie pleury a plicní tkáně pro diagnostiku rakoviny nebo jiné patologie.
- Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance jsou metody pro získání snímků hrudních orgánů s vysokým rozlišením. Toto je optimální způsob, jak identifikovat etiologii pleurálního výpotku. Lékař může najít malignitu, známky pneumotoraxu nebo jinou základní příčinu.
- Ultrazvuk je metoda vizualizace orgánů, která využívá vysokofrekvenční zvukové vlny.
8 (495) 320-19-03
XNUMX/XNUMX
Je důležité pochopit, že pleurální výpotek může být komplikací nebezpečnější patologie. Pokud se objeví známky zánětu pohrudnice, měli byste co nejdříve navštívit lékaře.
Pleurisy 2018-03-09 Moskevské centrum pro onkologické konzultace
- Rakoviny prsní
- Rakovina jater
- Rakovina prostaty
- rakovina močového měchýře
- Rakovina štítné žlázy
- rakovina prostaty
- rakovina ledvin
- Rakovina slinivky břišní
- Leukóza
- melanom
- Sarkom
- rakovina žaludku
- rakovina žlučníku
- Rakovina vaječníků
- rakovina varlat
- Rakovina tlustého střeva
- Rakovina slepého střeva
- Rakovina konečníku
- Karcinom jícnu
- Rakovina dělohy
- Rakovina plic
- Rakovina kůže
- rakoviny tlustého střeva