Většina moderních lidí poměrně často zažívá nepříjemné pocity charakterizované jako „suchost nosní sliznice“. Projevuje se ucpaným nosem, často střídajícím se, svěděním, pálením, tvorbou krust v nosní dutině a sníženým čichem. Suchost sliznice nosní dutiny kromě pocitu nepohodlí negativně ovlivňuje filtrační funkci nosu – prachové částice, bakterie a viry obsažené ve vzduchu se během procesu dýchání dostávají téměř bez zábran do plic.
K suchosti nosní sliznice mohou vést různé faktory. Poměrně často je „sucho v nose“ vedlejším účinkem některých léků, především antihistaminik a léků obsahujících atropin. Nejčastěji se jedná o nepříznivé vlivy klimatu a ekologie, pobyt v místnostech s ústředním topením a klimatizací. Inhalace horkého vzduchu, zejména při kouření tabáku, řídký vzduch (při cestování letadlem a horskou dovolenou) a prašný vzduch v řadě průmyslových odvětví (cementářský, chemický atd.) má negativní vliv na vlhkost nosní sliznice. Navíc tento stav může být i příznakem celkového onemocnění.
Sliznice nosní dutiny je pokryta speciálním řasinkovým epitelem, skládajícím se z řasinkových buněk, které zajišťují transport slizničního sekretu (obr. 1).
Rýže. 1. Stavba sliznice nosní dutiny
- — směr mukociliárního toku;
- – slizniční žláza;
- – periosteum;
- – kost;
- – žíla;
- – tepna;
- – arteriovenózní zkrat;
- – venózní sinus;
- – submukózní kapiláry;
- – pohárková cela;
- – vlasová buňka;
- — tekutá složka hlenu;
- – viskózní (gelovitá) složka hlenu
Řasinkové buňky mají 250–300 řasinek, 7 mikronů dlouhé a 0,3 mikronů vysoké. Každé cilium se skládá z 9 párů mikrotubulů uspořádaných do kruhu a obklopujících dva nepárové centrální mikrotubuly. Pohyb řasinek řasinkového epitelu nosní sliznice je prováděn posuvnými mikrotubuly (Satir P., 1974). Energii pro pohyb dodává ATP, který je štěpen dyneinem. Dynein je Ca/Mg-dependentní ATPáza. Motorický cyklus začíná přidáním ATP k molekule dyneinu. Štěpení fosfátového kruhu při hydrolýze ATP vede ke spojení molekuly dyneinu a molekuly tubulinu přilehlého vnějšího dubletu a je doprovázeno konformačními změnami v molekule dyneinu – ohybem a posunutím mikrotubulu na určitou vzdálenost. To zase způsobí, že se nová molekula ATP připojí k dyneinu a přeruší jeho vazby s tubulinem, což způsobí, že se rukojeť dyneinu vrátí do původního tvaru. Celý cyklus se znovu opakuje (Kiselev A.S., Tkachuk I.V., 2006).
Pohyb řasinek je přísně směrován – z vestibulu nosní dutiny směrem k nosohltanu. Mukociliární clearance zajišťuje nosní sekrece. Zdrojem sekretu pokrývajícího epitel nosní dutiny jsou slizniční žlázy nosní sliznice, pohárkové buňky, transudace ze subepiteliálních kapilár, slzné žlázy a sekret specializovaných Bowmanových žláz z čichové zóny nosu. Objem nosní sekrece za 24 hodin se pohybuje od 100 ml do 1–2 l. Sliznice zadních dvou třetin nosu se obnovuje každých 10–15 minut. Funkce řas je optimální při teplotě 28–33 °C, při dostatečném množství sekretu s pH 5,5–6,5. Ztráta vlhkosti, pokles teploty na 7–10 °C a zvýšení pH sekretu na více než 6,5 způsobí, že řasinky přestanou vibrovat.
Aplikace izotonického roztoku na nosní sliznici pomáhá odstranit suchost. Současně se normalizují reologické vlastnosti hlenu. Předpokládá se, že mikroelementy obsažené v izotonickém roztoku, jako je Ca, Fe, K, Mg, Cu, pomáhají zvyšovat motorickou aktivitu řasinek, aktivují reparační procesy v buňkách nosní sliznice a normalizují funkci jejích žláz. Uvedené mikroprvky jsou obsaženy v přípravcích, které se připravují z mořské vody, sterilizují ji a upravují obsah soli na izotonickou koncentraci (Otrivin More, Marimer, Aqua Maris, Saline atd.) a z minerální pramenité vody s léčivými vlastnostmi (soli).
Jedním z nových léků v této skupině je Otrivin More, což je čištěný, dezinfikovaný izotonický roztok mořské vody z Bretaně, extrahovaný v ekologicky čisté oblasti Atlantského oceánu, bohaté na přírodní mikroelementy. Obsahuje 18 minerálních látek a stopových prvků.
Vyšetřili jsme a ošetřili 50 pacientů obou pohlaví ve věku 21 až 43 let se stížnostmi na „suchý nos“ způsobený delší expozicí suchému a/nebo řídkému vzduchu. V léčbě hlavní skupiny (25 pacientů) byl použit Otrivin More ve formě výplachu nosní sliznice 2x denně po dobu 10 dnů ve druhé (kontrolní) skupině (25 pacientů) byl užíván olejový roztok tokoferolacetátu a retinolpalmitátu ve formě kapek 10x denně po dobu 2 dnů. Rozdělení pacientů podle pohlaví a věku i podle závažnosti klinických projevů v obou skupinách bylo srovnatelné. Každé tři dny byla hodnocena dynamika hlavních příznaků: potíže s dýcháním nosem, suchost v nosní dutině (včetně subjektivních pocitů pacienta), povaha a množství výtoku z nosu a stav mukociliárního transportu (sacharinový test).
Na konci léčby byl pozitivní klinický efekt dosažen u 42 pacientů, z toho 23 z hlavní skupiny a 19 z kontrolní skupiny. U 8 (16 %), včetně 6 z kontrolní skupiny (24 %), nebyla zaznamenána žádná pozitivní dynamika. Ve skupině pacientů užívajících Otrivin More byla regrese patologických známek výrazně rychlejší ve srovnání s kontrolní skupinou, což potvrdily výsledky studie mukociliárního transportu. V průměru byl pokles doby mukociliárního transportu během aplikace léku 6,9 minut. V kontrolní skupině byl tento údaj 4,3 min (obr. 2).
Rýže. 2. Stav mukociliárního transportu během léčby
Změny parametrů mukociliárního transportu korelovaly s údaji z rinomanometrie a se změnami v klinickém obrazu s přihlédnutím k subjektivním symptomům hodnoceným pomocí pacientského dotazníku. Lék byl dobře snášen všemi pacienty. Kromě toho všichni pacienti zaznamenali pohodlí užívání léku, zatímco použití olejových kapek u většiny pacientů ve druhé skupině (24 osob) bylo charakterizováno jako „nepohodlné“.
Otrivin More tak lze doporučit jako prostředek pro péči o nosní dutinu nejen pro pacienty s rýmou včetně atrofické rýmy, ale také jako prostředek pro každodenní hygienickou péči o dutinu v topné sezóně a také pro osoby, které tráví dlouhou dobu v místnostech se suchým a/nebo řídkým vzduchem. ¦
Literatura
- 1. Satir P. Jak se cillia pohybují // Scientific American. 1974. Sv. 231. S. 45–46.
2. Kiselev A.S., Tkachuk I.V. sprej Aqua Maris na onemocnění nosu a vedlejších nosních dutin // Apteka Weekly. 2006, 27. března, č. 12 (533).
„Sucho“ v nose způsobuje mnoho nepříjemných pocitů: dráždivé svědění, ucpaný nos a tvorbu krust. Někdy může suchost dokonce vést ke krvácení z nosu.
Nepohodlí způsobené suchostí však není jediným problémem. Mnohem důležitější je, že přesušené sliznice nezvládají základní úkoly: ztrácejí schopnost zachytit patogeny a zabránit rozvoji infekce. Proč se to děje a jak se s tím vypořádat?
Vlhkost
a suchost nosní sliznice
Většina obyvatel velkých měst pravidelně zažívá „vysychání“ nosní sliznice, protože hlavní příčinou tohoto problému je suchý vzduch. To platí zejména pro topnou sezónu, která ve většině regionů naší země může trvat i více než 4 měsíce v roce.
Ideální vlhkost
vnitřní vzduch
Atmosférická vlhkost vzduchu je například v Moskvě a Petrohradu na úrovni 80-90%, ale za chladného počasí ve vytápěných místnostech její úroveň nepřesahuje 20-25%. Taková vlhkost je pozorována v nejžhavějších pouštích na světě.
Důležité: Ideální vlhkost vzduchu pro zdravé dýchání je přibližně 40-60%.
Nejen ústřední topení je však nepřítelem vzdušné vlhkosti a „přítelem“ sucha v nose. Sliznice za jiných okolností trpí. Například:
Ideální vlhkost
vnitřní vzduch
V létě lidé, kteří zůstávají dlouhodobě v uzavřených prostorách s fungující klimatizací. Při průchodu vzduchu chladicím systémem se totiž uvolňuje kondenzát – přesně stejná vlhkost, která byla obsažena ve vzduchu. Kondenzát je pak odváděn přes drenážní systém. Po dobu 1 hodiny vypustí klimatizace přibližně 0,5–1 litr kapaliny, čímž se vlhkost vzduchu sníží na 20–30 %.
Díky systému klimatizace a přívodu vzduchu cirkuluje v kabině letadla téměř neustále suchý vzduch. Lidé, kteří jsou v takovém „uzavřeném“ systému po celou dobu letu, si neustále vyměňují respirační mikroorganismy, takže pokud je jeden z cestujících nemocný, pravděpodobnost „chytení“ infekce je velmi vysoká. To je důležité zejména o prázdninách, kdy řada rodičů bere své děti na dovolenou.
Co ještě může ovlivnit
na stavu sliznice?
Suchý vzduch není jediným faktorem, který způsobuje nepohodlí v nosní dutině.
Co ještě může ovlivnit stav sliznice?
Užívání vazokonstriktorů nebo hormonálních nosních léků. Maximální přípustná doba používání takových produktů je uvedena v pokynech – obvykle 5-7 dní. Obnova sliznice po dlouhodobém užívání vazokonstriktorů trvá až 30 dní 1 .
Klimatické a environmentální vlastnosti oblasti: znečištění ovzduší, prašnost, smog, výfukové plyny. V takových podmínkách je tělo nuceno ztrácet vlhkost. V zimě může být vnitřní vzduch sušší kvůli topným zařízením a v létě – kvůli klimatizaci.
Práce v nevyhovujících podmínkách – například v průmyslové výrobě. Povrch řasinkového epitelu vystýlajícího nosní dutinu je velmi jemný, je citlivý na škodlivé chemikálie a jemný prach.
Novotvary (nosní polypy) nebo růst adenoidní tkáně v nosní dutině (adenoiditida).
Některá další onemocnění (Sjogrenův syndrom, skleroma, chronická atrofická rýma, keratokonjunktivitida).
Hormonální změny v těle: například takzvaná „vazomotorická rýma“, doprovázená ucpaným nosem, ale bez výrazné tvorby hlenu, se může vyvinout během dospívání nebo těhotenství.
Kouření a zneužívání alkoholu. Suché sliznice se mohou objevit i v důsledku vdechování cigaretového kouře.
Poranění a popáleniny nosní dutiny.
Máš sliznici v pořádku?
Pojďme se podívat ven!
Zde jsou příznaky, které naznačují, že nosní sliznice může potřebovat zvlhčení:
pocit svědění a pálení, podráždění, „nepohodlí“;
zhoršený čich;
časté kýchání;
potíže s dýcháním nosem a otoky sliznice, které se objevují hlavně během spánku, stejně jako výskyt chrápání;
výskyt krvácení z nosu, které není spojeno se zraněním nebo jinými fyzickými dopady;
tvorba suchých krust 2.
Jak spolu souvisí suché sliznice a akutní respirační onemocnění?
Nosní sliznice je pokryta speciálními řasinkovými buňkami, které připomínají hustý koberec. V normálním fyziologickém stavu je neustále v hydratovaném stavu. Viry a bakterie se usadí v takovém „koberci“ a jsou rychle odstraněny z nosní dutiny spolu s nosním hlenem.
Pokud je sliznice poškozena a „vyschne“, patogenní mikroorganismy přetrvávají v nosní dutině a mohou vyvolat rozvoj infekce. Suché sliznice jsou proto pro ARVI „otevřenou bránou“.
Nosní kongesce v důsledku sucha
Může člověka trápit sucho a přetížení zároveň? Ano!
Suchá rýma je typ rýmy, při které otéká nosní sliznice a brání normálnímu dýchání nosem. V tomto případě slizniční výtok buď zcela chybí, nebo je přítomen v malém množství. Taková rýma obvykle neznamená nástup akutní respirační virové infekce, ale spíše patologii orgánů ORL.
Suchá nosní sliznice během těhotenství
Nepohodlí, ucpaný nos bez typického výtoku – poměrně často se během těhotenství objevují takové příznaky, které nejsou spojeny s rozvojem respirační infekce.
Pokud nejsou identifikovány žádné jiné příčiny „suchosti“, může lékař diagnostikovat „hormonální rýmu“.
Jak název napovídá, u nastávajících maminek souvisí s hormonálními změnami v těle.
- Zvyšuje se hladina progesteronu, což způsobuje zvýšení objemu cirkulující krve v těle.
- Výrazná produkce estrogenu vede ke zvýšené tvorbě nosního hlenu a zvýšené hustotě sliznic. Objevuje se otok a zúžení průsvitu nosních průchodů.
Suchý nos a krusty
Normálně sliznice vylučuje dostatečné množství hlenu nezbytného pro hydrataci. Pokud je však proces ventilace nosní dutiny z nějakého důvodu narušen, produkce hlenu se zvyšuje. Hromadí se uvnitř dutin a nosních průchodů a poté „vysychá“ a vytváří husté nahromadění – krusty. Aby se předešlo této situaci, je důležité rychle a kompetentně léčit výtok z nosu.
Suchost v nosní dutině u dětí
Pokud z nosu není žádný hlenovitý výtok, někdy je pro rodiče obtížné pochopit, že dítě má problémy s nazálním dýcháním. Čím je dítě mladší, tím důležitější je věnovat pozornost změnám v chování. Následující informace vám mohou říci, že se děti obávají pálení a svědění v nose:
- podrážděnost a rozmarnost, touha dítěte třít si nos o kůži rodiče;
- podrážděnost a rozmarnost, touha dítěte třít si nos o kůži rodiče; poruchy spánku a chuti k jídlu.
Důvody rozvoje tohoto stavu u dětí jsou častěji spojeny s podrážděním sliznice než s otoky 3.
Komplikace
Neustálá suchost v nose je známkou narušené bariérové funkce nosní dutiny. To může vést k častým akutním respiračním virovým infekcím a jejich atypickému průběhu včetně bakteriálních komplikací. Zánětlivé procesy mohou postihnout nejen sliznici nosu a vedlejších nosních dutin, ale i dýchací cesty jako celek.
Prevence
- Sledujte vlhkost v místnosti – ideálně by neměla klesnout pod 50–60 %. Zvláštní pozornost je třeba věnovat zvlhčování vzduchu v chladném období s nástupem topné sezóny. Zvlhčovač dělá dobrou práci při obnově příjemné vlhkosti vzduchu. Navíc ji lze zvýšit pomocí pokojových rostlin a akvária. Nezapomínejte na pravidelné mokré čištění a větrání.
- Pijte čistou pitnou vodu – stále častěji, abyste doplnili nedostatek vlhkosti nejen zvenčí, ale i zevnitř. Není potřeba se nutit pít velké množství vody a nápojů, ale pokud pocítíte žízeň, určitě ji uspokojte.
- Pokud se při práci dostanete do kontaktu s prachem, měli byste použít respirátor nebo gázový obvaz, dělat pravidelné přestávky a vycházet na čistý vzduch.
- Přestaňte kouřit a nezneužívejte alkohol.
Co dělat, když je nosní sliznice nadměrně suchá?
Hlavní věc je zjistit důvody vedoucí k suchu a odstranit je. Pokud udržujete optimální mikroklima, nepřicházíte do styku s agresivními chemikáliemi a dodržujete pitný režim, nejspíš je pocit sucha důsledkem zánětlivého onemocnění horních cest dýchacích.
Pokud jsou suché sliznice způsobeny zdravotním stavem, poraďte se s lékařem. Specialista nejen vybere nejšetrnější a nejúčinnější léky, ale také předepíše terapii zaměřenou na udržení maximálního komfortu sliznice.
Používejte vazokonstrikční léky přísně podle pokynů, nepřekračujte frekvenci a frekvenci užívání (obvykle se nedoporučuje používat takové léky déle než sedm dní). Máte-li jakékoli dotazy, okamžitě kontaktujte odborníka – terapeuta nebo otolaryngologa.
Používejte přípravky na bázi mořské vody. Voda z Jaderského moře v nosním spreji Aqua Maris® Plus s dexpanthenolem zvlhčuje sliznici, obnovuje její ochranné funkce, změkčuje krusty a usnadňuje jejich odstranění. Droga neobsahuje umělé přísady ani konzervační látky. Sprej je předepsán k obnovení poškozených sliznic při „suché“ (atrofické) rýmě, k odstranění pocitu „suchosti“ v nosní dutině. Je kompatibilní se všemi nosními léky a nemá žádná omezení na délku a frekvenci užívání. K odstranění suchosti a podráždění v nosní dutině mohou děti od 1 roku a dospělí používat Aqua Maris Plus 3-4 injekce několikrát denně, v případě potřeby je možné častější použití. Aqua Maris® Plus lze používat během těhotenství a kojení a je vhodný pro lidi všech věkových kategorií – pro kojence i seniory.
Pokud se při práci dostanete do kontaktu s prachem, měli byste použít respirátor nebo gázový obvaz.
Přestaňte kouřit a nezneužívejte alkohol
Poraďte se s lékařem, pokud jsou suché sliznice způsobeny nějakou nemocí
Používejte přípravky na bázi mořské vody. Voda z Jaderského moře v přípravcích Aqua Maris ® poskytuje hydrataci sliznici a blahodárné mikroelementy ji chrání a obnovují
1 Nikitin K.A., Baranskaya S.V. Dekongestanty v léčbě nosní obstrukce // MS. 2021. Č. 6.
2 Guseva A. L., Derbeneva M. L. Rýma: diferenciální diagnostika a principy léčby. Lékařské poradenství. — 2020; 16: 102-108
3 Karpishchenko S.A., Tikhomirova E.K. Rýma u dětí prvních let života. Pediatrie. Consilium Medicum. 2021; 3:224–230.
Jaký lék Aqua Maris ® si vybrat?
Přípravky rodiny Aqua Maris ® jsou průkopníky mezi produkty, které využívají jedinečných vlastností přírodní mořské vody. Produkty řady Aqua Maris ® pomáhají poskytovat jemnou a přirozenou hygienickou péči o nosní sliznici.
Aqua Maris®
klasický
Sprej Aqua Maris®
Sprej Aqua Maris® jemně a rovnoměrně zavlažuje nosní dutinu, obohacuje sliznici o mikroelementy vody Jaderského moře, které spouštějí přirozené mechanismy samočištění a ochrany, zvyšují odolnost proti zavlečení patogenních bakterií a virů.
Povoleno pro dospělé a děti starší jednoho roku.
Kapky Aqua Maris ®
pro děti
Aqua Maris® pro děti
Aqua Maris® kapky jsou prostředkem pro každodenní péči o nosní dutinu a prevenci rýmy u dětí již od prvních dnů života.
Mořská voda pomáhá odstraňovat stagnující hlen a přirozeně usnadňuje jeho vylučování tím, že dítěti pročistí nos. Aqua Maris® pro děti jemně a rovnoměrně proplachuje sliznici, pomáhá zvlhčovat a obnovovat její funkce.
Aqua Maris®
Plus
Aqua Maris® Plus
Tento lék je určen k obnově nosní sliznice poškozené v důsledku zánětu, dlouhodobého užívání vazokonstrikčních a lokálních hormonálních látek a takzvané “suché” rýmy. Dexpanthenol, který je součástí Aqua Maris® Navíc zajišťuje hojení a obnovu nosní sliznice. Mořská voda, bohatá na soli a minerály, zvlhčuje sliznici a stimuluje lokální imunitu – mechanismus, díky kterému si nosní sliznice dokáže samostatně poradit s viry a bakteriemi.
Povoleno pro dospělé a děti starší jednoho roku.