Kašel je nepříjemný jev, zvláště pokud se objeví ihned poté, co zaujmete vodorovnou polohu. Záchvaty kašle vám brání usnout a dobře se vyspat a také vám brání v odpočinku během dne. Pojďme zjistit, proč se to děje a co s tím dělat.
Proč se kašel zhoršuje při ležení?
Kašel je jedním z hlavních příznaků respirační virové infekce. Jedná se o přirozený mechanismus čištění dýchacích cest od hlenu a cizích částic. Zde jsou některé z hlavních důvodů, proč se záchvaty kašle zhoršují, když si lehnete.
- Postnazální kapání[1].
Na pozadí akutních respiračních virových infekcí nebo v přítomnosti chronických onemocnění nosu, paranazálních dutin a nosohltanu se uvolňuje velké množství mukózní sekrece. Jakmile si člověk lehne, začne hlen stékat po zadní části krku. V důsledku toho dochází k podráždění receptorů kašle umístěných ve sliznici a objevují se záchvaty kašle. To je jeden z hlavních důvodů nočního kašle u dítěte, které má akutní respirační virovou infekci nebo je ve fázi zotavení. V některých případech hlen dráždí hrdlo natolik, že to vede ke zvracení. - Překrvení hlenu.
Ve vodorovné poloze se hlenové sekrety hůře odvádějí z dýchacích cest a hromadí se v průduškách a plicích. Hlen dráždí receptory kašle, takže kašel se objeví, když si chvíli lehnete na záda, ale ve stoje není žádné nepohodlí. - Nosní mandle.
U dětí předškolního věku se často zvětšuje velikost hltanové mandle v důsledku častých virových infekcí. Výsledkem je, že jakmile si dítě lehne, začne dráždit stěny krku a vyvolává záchvaty kašle. K tomu často dochází na pozadí akutních respiračních virových infekcí, kdy je mandle také oteklá v důsledku zánětu – pak se dítě v noci dusí kašlem. - Zánět hrtanu.
Zánětlivý proces v hrtanu a hlasivkách je neustále doprovázen suchostí, podrážděním a svěděním v krku, stejně jako vysilujícím „štěkavým“ kašlem. Ve vodorovné poloze jsou oteklé stěny hrtanu náchylnější k podráždění, což má za následek reflexní kašel. Přečtěte si více o laryngitidě u dospělých a dětí v našich článcích.
U dospělých může být kašel vleže spojen s následky kouření, protože tabákový kouř vyvolává stagnaci hlenu v průduškách.
Příčiny kašle pouze ve vodorovné poloze
Někdy se záchvaty kašle objeví až poté, co si člověk lehne – po zbytek času nepříjemný příznak vůbec neobtěžuje. Existuje pro to několik důvodů[2].
- Refluxní choroba jícnu.
V důsledku slabosti svěrače – svalového prstence mezi jícnem a žaludkem – dochází k vymrštění kyselého obsahu do jícnu, který dráždí sliznici a aktivuje receptory kašle. Silný kašel začíná ve vodorovné poloze, kdy se zvyšuje tlak na svěrač a ten přestává být schopen udržet obsah žaludku. Kromě toho člověka trápí pálení žáhy, pálení a bolest za hrudní kostí. Příznaky se zhoršují nejen vleže, ale i při předklonu těla. - Chronické onemocnění srdce.
Kašel vleže může být způsoben kardiovaskulárními chorobami, které jsou doprovázeny stagnací krve v plicích a otoky. Z tohoto důvodu se aktivují receptory kašle, ztěžuje se dýchání, objevuje se dušnost a celková slabost a člověk je nucen vstát, aby se cítil lépe. - Patologie lymfatických uzlin a dalších orgánů umístěných v blízkosti plic[3].
Mezi plícemi se nachází nejen srdce, ale také průdušnice, velké cévy, jícen a lymfatické uzliny. Některá chronická onemocnění, jako jsou nádory, způsobují stlačení dýchacích orgánů. Výsledkem je, že vleže na zádech začnete kašlat, což vám při vzpřímené poloze nevadí.
Co dělat, když máte kašel vleže
První věc, kterou musíte udělat, je zjistit příčinu nepříjemného příznaku. To může udělat pouze lékař. Provede vyšetření, posoudí stížnosti, předepíše testy a další studie, stanoví diagnózu a vybere léčbu. V případě potřeby bude pacient odeslán k dalším specializovaným specialistům, jako je kardiolog nebo gastroenterolog. Pokud vás tedy trápí kašel, neotálejte s kontaktováním odborníka.
Pro zmírnění záchvatů kašle lékaři často doporučují lék Rengalin. Tento lék bojuje proti vlhkému i suchému kašli. Rengalin má antitusické, protizánětlivé, bronchodilatační účinky a může pomoci:
- zbavit se bolestivých záchvatů kašle;
- snížit zánět v dýchacích cestách;
- mírně rozšířit průdušky a usnadnit sekreci hlenu při kašli s hlenem;
Rengalin je kompatibilní s jinými léky pro léčbu ARI, například s antivirovými a antibakteriálními léky, a v případě potřeby může být použit v kombinaci s mukolytiky. Určeno pro dospělé a děti starší 3 let. Lék je dostupný ve dvou formách: jako roztok pro perorální podání a jako pastilky, které se nemusí zapíjet vodou.
Kašel je jedním z nejčastějších příznaků onemocnění, způsobuje mnohem více nepohodlí než běžné nachlazení. Všichni víme, že kašel může začít kdykoli, ale co se stane, když jdeme spát? Proč se vám zdá, že kašel je tak nepříjemný a znepokojující, když ležíte? Níže se pokusíme tento problém pochopit.
Důvodů pro kašel vleže může být několik. Za prvé, když ležíte vodorovně, hlen a sekrety, které se tvoří v dýchacím systému, se začnou hromadit v nosohltanu a zadní části krku. To vede k podráždění a touze plivat nebo kašlat, abyste se jich zbavili.
Proč se kašel zhoršuje při ležení?
Jedním z důvodů, proč se kašel vleže zhoršuje, je změna tlaku v našich plicích. Když jsme vzpřímení, gravitace pomáhá vytlačit kašel z našich plic a bránice se může účinněji stahovat, aby odstranila hlen a dráždivé látky. Když však ležíme vodorovně, tlak v plicích se mění. Vertikální se stává horizontální a kašel naráží při výdechu na větší odpor. To způsobuje, že naše bránice pracuje méně efektivně, což vede ke zvýšenému kašli.
- Změna tlaku v plicích může být zvláště patrná, pokud existuje nějaká porucha v dýchacím systému, jako je posunutí nebo zúžení dýchacích cest, obstrukce nebo chronická obstrukční plicní nemoc. V takových případech může být kašel velmi silný a způsobit pacientovi nepohodlí.
- Poloha vleže navíc podporuje hromadění hlenu v dýchacím traktu. Vzpřímený postoj může pomoci odtoku hlenu z těla, ale když si lehneme, hlen zůstává v našich dýchacích cestách a může způsobit ještě větší podráždění a kašel.
- Kašel vleže může být také způsoben refluxem kyseliny. Reflux je zpětný pohyb obsahu žaludku do jícnu a může způsobit podráždění a zánět. Když si lehneme, je to ještě pravděpodobnější a může to vést ke zvýšenému kašli.
Existuje tedy několik faktorů, které mohou vysvětlit, proč se kašel stává závažnějším, když ležíte. Změny tlaku v plicích, nahromadění hlenu a kyselý reflux mohou přispívat ke zvýšenému kašli v této poloze. Pokud pociťujete vážné problémy s kašlem během spánku nebo máte jiné příznaky, určitě navštivte lékaře pro diagnostiku a léčbu.
Změny tlaku v plicích
Jeden z faktorů, který ovlivňuje kašel vleže, souvisí se změnami tlaku v plicích. Když ležíme, na naše tělo působí gravitace a ztěžuje proces dýchání. Když se nadechneme, musíme překonat další sílu, abychom roztáhli plíce a vpustili do nich vzduch. A když vydechujeme, musíme bojovat s gravitací, abychom stlačili plíce a vydechli vzduch. Toto mimořádné úsilí zvyšuje tlak v plicích a může způsobit těžký kašel.
Kašel se vleže ještě zhoršuje také proto, že gravitace vyvíjí další tlak na náš hrudník. Kvůli tomu se při pohybu dýchacími cestami zvyšuje odpor vzduchu a zvyšuje se podráždění sliznice. To může vést k mechanickému podráždění a stimulaci receptorů odpovědných za kašel. Výsledkem je silný a přetrvávající kašel, který nám nedovolí poklidně odpočívat a dovolit tělu vyrovnat se s příčinou podráždění či infekce.
Porušení odvodňovací funkce
Když jsme ve vodorovné poloze, jsou naše dýchací cesty včetně nosohltanu, průdušek a plic vystaveny gravitaci. Vzpřímená poloha našeho těla napomáhá přirozenému odvodňovacímu mechanismu, který zajišťuje očistu dýchacího systému od nahromaděného hlenu, bakterií a dalších dráždivých látek. Když si však lehneme, tento mechanismus je narušen a drenážní funkce trpí.
V důsledku nedostatečné drenáže zůstávají v dýchacích cestách hlen a choroboplodné zárodky, což vede k podráždění a zánětu. Zhoršení drenážní funkce přispívá k hromadění sekretů v místech, kde by se normálně měly z těla snadno vylučovat. To může způsobit ucpání dutin, což znamená příznaky, jako je ucpaný nos a přetrvávající nahromadění hlenu. Také nedostatečné pročištění dýchacích cest podporuje rozvoj infekcí a zhoršuje příznaky již existujícího kašle.
Účinky Acid Reflux
Kyselý reflux do hrtanu může způsobit podráždění a zánět dýchacích cest, což má za následek pálení a bolest na hrudi, stejně jako kašel. Když je člověk ve vodorovné poloze, zvyšuje se možnost refluxu kyseliny vlivem gravitace. Kyselina snadněji stoupá ze žaludku do jícnu a dále do hrtanu, když je tělo ve vodorovné poloze. Proto kašel vleže může být běžným příznakem refluxu kyseliny.