Důvody, proč praskají krevní cévy v nohách

Varikózní krvácení – nebezpečná komplikace křečových žil, která vyžaduje neodkladnou péči a hospitalizaci pacienta. Krvácení je hojné a plné velkých ztrát krve, které mohou vést ke smrti.

Žilní krvácení je vzácná a velmi nepříjemná patologie křečových žil. Diagnostikuje se v pozdějších stádiích onemocnění velkým průměrem rozšířených povrchových žil v důsledku křečových žil a také ztenčenou kůží nad nimi. Ke krvácení z rozšířených podkožních žil obvykle dochází v důsledku poranění končetiny, ale může se objevit i spontánně.

Téměř každé krvácení z poškozené žíly lze zastavit standardním tlakem na ni. V závislosti na poškození a síle průtoku krve z žíly může být taková manipulace krátkodobá (zajišťuje částečné dočasné zastavení krvácení) a dlouhodobá (zajišťuje úplné zastavení krvácení).

Příčiny varikózního krvácení

Hlavní příčina varikózního krvácení – prasknutí slabé a ztenčené cévní stěny pod tlakem krve, která stagnuje v žilách. Nejčastěji se vyskytuje v oblasti holeně.

Nejčastější faktory, které vyvolávají krvácení z křečových žil, jsou:

• mechanické poškození plavidla;
• nadměrné cvičení;
• zvedání a přenášení těžkých předmětů;
• dlouhodobé stání, které způsobuje stagnaci krve a přeplnění žil;
• neustálé stlačování krevních cév v dolních končetinách nepohodlnou obuví nebo oblečením;
• hypertenzní krize.

V závislosti na příčinném faktoru a mechanismu vývoje mohou existovat dva typy krvácení: vnější a subkutánní. Ten vnější zase může být traumatický a spontánní. První typ krvácení je vyprovokován různými mechanickými poraněními křečové žíly, druhý se neočekávaně rozvíjí na pozadí pokročilého onemocnění, kdy je ztenčena nejen cévní stěna, ale i kůže nad ní. Kromě toho může trofický vřed krvácet, pokud se jeho dno dotkne žíly.

Méně časté je podkožní krvácení z varixů. Mohou být také traumatické a spontánní. Jediný rozdíl je v tom, že kůže zůstává neporušená, což způsobuje, že se pod ní hromadí krev a tvoří hematom.

Klinický obraz

Klinický obraz vnější varikózní krvácení se prakticky neliší od jiných typů žilního krvácení. Z místa prasklé cévy vytéká tmavá krev. Pokud dojde ke stagnaci, tak se nejprve vlivem zvýšeného žilního tlaku projeví poněkud intenzivněji, ale pak jeho tlak zeslábne. Bez lékařské pomoci se však krvácení samo nezastaví.

Pro podkožní krvácení vzniká hematom. A čím je plavidlo větší, tím je větší. Kvůli hromadění krve dochází k otokům a bolestem. Přestože pohyby nohou nejsou omezeny, stále způsobují nepohodlí.

Kteří lidé jsou náchylní ke krvácení z varixů?

Navzdory zažitým stereotypům může krvácení ze žil potkat každý. Nejčastěji se jedná o starší pacienty s dlouhou anamnézou křečových žil. Kromě toho se nedávno zvýšil počet případů diagnózy varikózního krvácení u velmi mladých pacientů, kteří vedou aktivní životní styl. Proto bez ohledu na pohlaví, národnost, věk člověka může dojít ke krvácení z žil postižených křečovými žilami, když pacient nevěnuje dostatečnou pozornost léčbě křečové patologie.

Co může způsobit krvácení z žíly?

Venózní krvácení se může objevit v důsledku:

• náhodné zranění nohy doma;
• silné bolestivé škrábání kůže v oblasti křečové žíly, zejména nehty na druhé noze;
• poranění dolní končetiny způsobené těžkými předměty, včetně nábytku;
• škrábance způsobené domácími zvířaty;
• obdržení různých zranění, která vedla k poškození žil.

Jaké jsou následky varikózního krvácení?

Křečové žíly mohou spontánně krvácet i při sebemenším poranění. V nejneočekávanějších situacích dochází k úniku krve ze žíly poškozené křečovými žilami pod silným tlakem, což může následně způsobit značné krevní ztráty. Mnoho pacientů po vyslechnutí diagnózy „křečové žíly“ propadne panice, protože se obává, že v případě poškození žíly může dojít ke krvácení a situace se stane život ohrožující.

Ve skutečnosti křečové krvácení z žil lokalizovaných na kotníku a bérci ve srovnání s arteriálním krvácením nepředstavuje vážnou hrozbu pro život, protože zřídka končí smrtí. Ale i přes to vždy vyvolávají u pacienta úzkost a stres kvůli možné ztrátě krve v důsledku předčasného zastavení krvácení.

Jaké je nebezpečí?

Nebezpečí jakéhokoli krvácení, včetně křečových žil – pravděpodobnost velké ztráty krve, která může vést k hypovolemickému šoku a smrti. Pacienti s krvácením často prožívají paniku a jsou zmatení. Jejich krevní tlak stoupá.

V některých případech mohou zvláště ovlivnitelní lidé dokonce omdlít, což situaci jen zhoršuje. Při mdlobách totiž dochází vlivem křeče hlavových cév k prudké redistribuci krve, jejíž velké objemy proudí do dolních končetin. V důsledku toho může žilní krvácení pouze zesílit. To je důvod, proč byste se neměli ztratit, ale raději okamžitě jednat, i když v okolí nikdo není.

První pomoc při krvácení

Při zevním varikózním krvácení je nutné okamžitě přiložit tlakový obvaz. Nejprve přiložte na ránu několikrát přeložený kus látky, poté nohu obvažte a zvedněte. V případě podkožního krvácení lze na místo hematomu aplikovat chlad.

Jakmile byla poskytnuta první pomoc, měla by být přivolána sanitka, která pacienta hospitalizuje.

Lékař pak bude jednat na základě konkrétní situace. Kromě tlakového obvazu je v některých případech nutné přišít krvácející cévu. Někdy se uchýlí ke skleroterapii následované kompresí.

Při podkožní ruptuře jsou předepsány masti, léky proti bolesti a protizánětlivé léky (NSAID). Později se do terapie zařazuje venotonika a flebotonika.

V případech závažných krevních ztrát, které ovlivnily celkový stav pacienta, zahrnuje léčebný režim intravenózní podání velkého objemu tekutiny k doplnění objemu cirkulující krve a antibiotik.

Obnova období

Během období zotavení, zejména první den, musí pacient zůstat na lůžku. Následně nebude moci náhle vstát z postele, protože změna polohy těla vede k redistribuci krve a tlak v žilních cévách se nevyhnutelně zvyšuje, což je plné nových problémů.

Obvaz nesmí být odstraněn po dobu alespoň 24 hodin. Pokud na pokožce zaschla, budete ji muset namočit, ale v žádném případě ji netrhejte. Jinak se krvácení může obnovit. Po odstranění obvazu se na ránu aplikuje baktericidní náplast. Kromě toho byste neměli alespoň 24 hodin užívat léky na ředění krve.

Dá se předejít varikóznímu krvácení?

Abyste se vyhnuli krvácení z žil postižených křečovými žilami, měli byste čas od času absolvovat preventivní prohlídky u flebologa a provést duplexní ultrasonografii žil dolních končetin. Na základě výsledků vyšetření dává lékař pacientovi doporučení, jak zabránit rozvoji křečových žil nebo předepisuje léčbu (pokud je zjištěna patologie).

Prevence varikózního krvácení

Prevence žilního krvácení může být primární a sekundární. Mezi primární preventivní opatření patří včasná léčba křečových žil. Kromě toho, aby se zabránilo provokaci krvácení, pacienti s křečovými žilami:

• nemůžete zvedat závaží;
• nemůžete navštěvovat koupele, sauny nebo horké koupele;
• je třeba se vyvarovat nadměrné fyzické námahy a zranění;
• nosit pouze pohodlné oblečení a boty;
• kontrolovat krevní tlak;
• sledovat váhu;
• Nemůžete zůstat dlouho na nohou, zvláště ve statických polohách.

Sekundární preventivní opatření zahrnují prevenci opakovaného krvácení. Proto je během období rekonvalescence tak důležité dodržovat všechna doporučení svého lékaře.

Jak zabránit ztrátě krve při žilním krvácení?

Pokud dojde ke krvácení z rozšířené křečové žíly, doporučuje se okamžitě zahájit následující kroky:

1. Vytvořte tlakový obvaz ze silného sterilního materiálu, který je k dispozici. Materiál by měl být pevně přitlačen na krvácející oblast (k tomu můžete použít čistý obvaz nebo ošetřit ruku dezinfekčním prostředkem).

POZOR! Je zakázáno používat turniket k zastavení žilního krvácení. Nohu si také nemůžete zmáčknout páskem, šátkem nebo jinými dostupnými materiály.

2. Poraněnou končetinu položte do zvýšené polohy.

3. Co nejdříve vyhledejte lékařskou pomoc (pokud je to možné, volejte záchranku, v případě nepředvídané události např. v přírodě se osobně dostavte do zdravotnického zařízení s přiložením tlakového obvazu na poranění.

Pamatujte, že zjištění krvácení ze žíly v důsledku komplikace, jako je rozvoj křečových žil, je dobrým důvodem pro rutinní vyšetření u flebologa (po zastavení krvácení).

Aby byla léčba patologie co nejúčinnější, bude pacient potřebovat kvalitní vyšetření a dopplerovské skenování žil dolních končetin.

Ultrazvuk žil nevyžaduje žádnou speciální přípravu. Tento postup je součástí požadovaných postupů při vyšetření a provádí se při běžné schůzce.

Kde hledat léčbu křečového krvácení?

Venózní krvácení, stejně jako křečové žíly, které je způsobují, se doporučuje léčit v lékařských institucích, které se specializují na léčbu takových patologií.

Jaký odborník léčí žilní krvácení?

Lékařskou pomoc při křečových krváceních zajišťuje flebolog (lékař, který se mimo jiné specializuje na odstraňování nemocí spojených s traumatem, žilních defektů, křečových žil).

Téměř každý člověk si čas od času všimne výskytu malých hematomů (modřinek) na dolních a horních končetinách. Obvykle vznikají v důsledku zranění v domácnosti a modřin. Drobné modřiny obvykle nezpůsobují nepohodlí, nevyžadují zvláštní ošetření a poměrně rychle mizí. V některých případech však cévy na nohou praskají častěji než obvykle: v důsledku toho se objevují modřiny, kapilární síť se stává nápadnější a kůže je pokryta charakteristickými pavoučími žilkami. V tomto článku se podíváme na to, proč žíly na nohou praskají, zda to představuje zdravotní riziko, v jakých případech se doporučuje konzultovat s odborníkem a co dělat, abyste problém s prasknutím cév vyřešili.

Proč prasknou krevní cévy na nohou: důvody

• Křečové žíly. Narušení aparátu žilních chlopní vede ke změnám průtoku krve: zvětšuje se průměr žil, stávají se klikatějšími a jejich stěny se ztenčují. V důsledku toho dochází ke zvýšení závažnosti cévní sítě, člověk si stěžuje na pocit těžkosti a distenze v dolních končetinách, objevují se otoky a křeče. V pozdějších stádiích onemocnění je možné narušení trofismu měkkých tkání doprovázené výskytem tmavých skvrn na kůži a vředů, které se obtížně léčí.

Jedním z prvních příznaků křečových žil je výskyt teleangiektázií na dolních končetinách – cévních „hvězd“ a „pavučin“ načervenalé, fialové nebo namodralé barvy. Pokud se objeví telangiektázie, doporučuje se poradit se s flebologem a v případě potřeby zahájit léčbu. Vzhledem k tomu, že se objevují v nejranějším stadiu křečových žil, tyto změny obvykle dobře reagují na konzervativní terapii. Pokud však užívání venotonik nedává požadovaný výsledek, je možné odstranit teleangiektázie pomocí minimálně invazivních chirurgických metod, jako je laserová koagulace nebo skleroterapie.

Cévní chirurg, flebolog
Osipová Jekatěrina Jakovlevna

• Endokrinní poruchy. Především se to týká diabetu: při absenci léčby onemocnění, dodržování diety, úpravě životního stylu a kontrole hladiny cukru v krvi může diabetes vést k řadě závažných komplikací, z nichž jednou jsou cévní poruchy. Týká se to zejména periferních kapilár a žil: při cukrovce často praskají žíly a na nohou se tvoří modřiny, narušuje se trofismus tkání a mohou se objevit špatně se hojící vředy.
• Kardiovaskulární onemocnění. Jakákoli patologie postihující srdce a velké žíly a tepny automaticky ovlivňuje stav malých periferních cév.
• Těhotenství a kojení. Výskyt skvrn a modřin na dolních končetinách, zvýšená vaskulární síť, zvýšená křehkost kapilár – to vše jsou poměrně běžné jevy, které doprovázejí období porodu a kojení. Nejčastěji je jejich výskyt vyvolán změnou hormonální rovnováhy ženského těla a také zvýšením její tělesné hmotnosti.
• Systémový lupus erythematodes. Toto autoimunitní onemocnění je charakterizováno poškozením cév mikrocirkulačního řečiště.
• Hormonální substituční terapie a perorální antikoncepce. Léky obsahující estrogeny vyvolávají snížení elasticity žil a kapilár, zvyšují srážlivost krve a zpomalují rychlost průtoku krve. I proto u žen častěji praskají cévy na nohou než u mužů.
• Užívání antikoagulancií. Jednou z komplikací terapie léky na ředění krve je zvýšená křehkost kapilár a malých žilek. Výsledkem je, že na těle pacienta (zejména na dolních končetinách) praskají krevní cévy a objevují se modřiny.

Pokud užíváte warfarin, nepřímý antikoagulant, který blokuje faktory srážení krve, musíte si pravidelně (asi jednou za měsíc) nechat z krve testovat INR. Výsledky studie umožňují rychlé změny v dávkování léku, aby se zabránilo vzniku modřin, podkožního krvácení a krvácení.

Cévní chirurg, flebolog
Osipová Jekatěrina Jakovlevna

• Alergické reakce. Jedním z příznaků alergie je zarudnutí kůže v důsledku expanze kapilár a zvýšené propustnosti jejich stěn. Zvyšuje se zejména jejich křehkost – nejčastěji praskají cévy na dolních končetinách, hrudníku, zádech a obličeji.
• Kouření a zneužívání alkoholu. Alkohol a nikotin způsobují zrychlení srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, uvolňování adrenalinu do krve, vyvolávají zahušťování krve a brání průtoku krve. Díky tomu se postupně zvyšuje zatížení žil, což vede k jejich deformaci a křehkosti.
• Nadváha a obezita. Čím vyšší je tělesná hmotnost člověka, tím větší je zatížení dolních končetin. Lidé s nadváhou mají navíc vyšší pravděpodobnost hypertenze, která způsobuje snížení elasticity cév.
• Nevyvážená výživa, hypo- a avitaminóza. Nedostatečný příjem hořčíku, draslíku, Omega-3 a Omega-6 mastných kyselin, kyseliny askorbové, vitamínů skupiny B, koenzymu Q10 a dalších látek nezbytných pro normální činnost kardiovaskulárního systému vede ke křehkosti žil a kapilár.
• Stáří. Jak tělo stárne, může se zvýšit propustnost kapilárních stěn a snížit jejich elasticitu. To vede k tomu, že u starších mužů a žen často praskají malé cévy na dolních končetinách.

Cévy na nohou a rukou mohou prasknout v důsledku následujících exogenních faktorů:

• Zranění. Modřiny, komprese, oděrky a jiná mechanická poškození vyvolávají narušení integrity kapilár a žil.
• Vystavení ultrafialovému záření. Dlouhodobé vystavení přímému slunečnímu záření nebo v soláriu vede k dilataci krevních cév, což vyvolává rozvoj ultrafialového erytému – hyperemické, bolestivé a oteklé oblasti kůže. Dlouhodobé vystavení UV záření navíc způsobuje, že tělo ztrácí tekutiny, což způsobuje, že krev zhoustne a je náchylnější ke vzniku krevních sraženin.
• Nadměrná nebo nedostatečná fyzická aktivita. Pokud člověk vede sedavý způsob života a málo se hýbe, jakákoli fyzická aktivita je pro tělo stresující. To platí i pro zátěže dolních končetin – při delší chůzi, běhu nebo stání se u netrénovaného člověka mohou roztáhnout a prasknout cévy dolních končetin. Totéž platí o nadměrné fyzické námaze u trénovaných sportovců.
• Mechanický dopad při kosmetických procedurách. Kyselý a mechanický peeling, masáže, laserové odstranění chloupků, cukrování, depilace voskem – to vše může negativně ovlivnit stav cév dolních končetin, zejména v přítomnosti doprovodných patologií (například křečové žíly, cukrovka, kardiovaskulární onemocnění atd.)

Co dělat, když prasknou cévy na nohou?

Metody řešení problému závisí na velikosti a intenzitě hematomu, přítomnosti doprovodných onemocnění a celkovém zdraví člověka. Pokud mluvíme o malé modřině, která nezpůsobuje téměř žádné nepohodlí, můžete si ji ošetřit sami doma. Pokud vám pravidelně praskají cévy na nohou, měl by váš lékař rozhodnout, jak je léčit. Pokud jsou přítomny křečové žíly, flebolog se zabývá problémem, pokud je křehkost kapilár způsobena cukrovkou, je nutná konzultace endokrinologa, pokud jsou časté hematomy způsobeny užíváním antikoagulancií, kardiolog se zabývá vývojem terapeutické strategie; atd.

Pro posílení cévních stěn, zvýšení jejich elasticity a prevenci křehkosti jsou většině pacientů předepsány venotonika (fleboprotektory). Mají tonizující účinek, působí protizánětlivě, snižují propustnost stěn žil a kapilár, zlepšují mikrocirkulaci krve, snižují otoky měkkých tkání. Pokud mluvíme o křečových žilách, kromě venotonické terapie může lékař doporučit použití kompresního punčochového zboží.

Jako další opatření použijte krém na nohy Normaven®. Výrobek obsahuje rostlinné extrakty, oleje, vitamíny, mentol a panthenol: komplexní účinek těchto aktivních složek vede ke snížení závažnosti cévní sítě, snížení pocitu tíhy v dolních končetinách a prevenci otoků a křečí.

Pokud mluvíme o léčbě malé modřiny, můžete použít lidové prostředky: udělejte studené obklady, na hematom přiložte odříznutý list aloe, kaši ze syrových brambor atd. První den po vytvoření modřiny se nedoporučuje používat zahřívací obklady, protože teplo zvyšuje průtok krve: místo toho se používá chlad. Po 24-36 hodinách od výskytu hematomu, kdy se bolest postupně snižuje a samotná modřina začíná získávat nazelenalý nebo nažloutlý odstín, lze ji opatrně zahřát.

1. Bogachev V. Yu., Boldin B. V., Rodionov S. V., Dzhenina O. V. Možnosti farmakoterapie poruch žilního odtoku a mikrocirkulace u chronických onemocnění žil dolních končetin. // Technologie nahrazující hospitalizované pacienty: Ambulantní chirurgie. – 2017. – č. 1-2 (65-66). – S. 23-28.
2. Baev V. M., Samsonova O. A., Agafonova T. Yu Telangiektázie dolních končetin u idiopatické arteriální hypotenze u mladých žen. // Uljanovský lékařský a biologický časopis. – 2017. – č. 1. – S. 75-79.
3. Bogachev V. Yu. Chronická žilní onemocnění jako problém mladých pacientů. // Lékařská rada. – 2015. – č. 4. – S. 62-66.
4. Pozhilenko N. S., Moiseeva T. V., Alilekova G. F. Komplikace podávání warfarinu: hemoragický syndrom. // Bulletin Medical Institute “Reaviz”: rehabilitace, lékař a zdraví. – 2015. – č. 3. – S. 62-65.
5. Mikadze I. Sh. // Bulletin chirurgie pojmenovaný po I. I. Grekovovi. – 2006. – V. 165. – č. 2. – S. 114-118.

Pro přesnou diagnózu kontaktujte odborníka.