Účelem tradiční chirurgické léčby varikokély je podvázání testikulární žíly. Existuje několik metod pro řešení tohoto problému a existují různé modifikace takových operací.
Vůbec první metodou chirurgické léčby varikokély byla Ivanissevičova operace, která, i když se dodnes používá, je velmi neúčinná. Počet relapsů onemocnění po Ivanissevičově operaci dosahuje významného čísla 40%. To je způsobeno velmi malou délkou oblasti, ve které může chirurg s jistotou vyšetřit varletní žílu. V tomto případě zůstane jakákoliv pobočka mimo tuto zónu bez povšimnutí. Jedná se o nejtraumatičtější ze všech známých typů operací léčby varikokély. Účelem podvázání testikulární žíly je eliminovat zpětný tok krve přes ni směrem k varleti.
Typy operací varikokély
Operace se provádí v lokální anestezii. V tomto případě se v ilické zóně (vlevo) rovnoběžně s tříselným kanálem provede řez dlouhý až pět centimetrů, dokud se neotevře stěna tříselného kanálu. V tříselném kanálu je spermatická šňůra s žilami pampiniformního plexu, které jsou podvázány a zkříženy. Dále je rána uzavřena vrstva po vrstvě.
Operace Palomo – Toto je varianta operace Ivanissevich a řez je veden výše než v operaci Ivanissevich. Tím se vytvoří přístup k retroperitoneální tkáni, kde je nalezena, podvázána a zkřížena testikulární žíla, načež je rána vrstva po vrstvě sešívána.
Během operace Marmar v oblasti tříselného kanálu se provede řez o velikosti nejvýše dva centimetry. Dále se izoluje spermatická šňůra, lokalizuje se testikulární žíla, která se podváže a překříží. Výhodou této metody je, že je mnohem snazší najít testikulární žílu v tříselném kanálu a po operaci je jizva téměř neviditelná a pooperační období je kratší.
Význam endoskopické léčby varikokély stejné jako klasické metody. Průnik je však mnohem méně rozsáhlý, což podmiňuje jak menší počet komplikací, tak zrychlenou rehabilitaci. Operace se provádí v lokální anestezii, u pupku se udělají tři asi pětimilimetrové vpichy, kterými se zavede laparoskop a chirurgické nástroje.
Laparoskop s vestavěným objektivem videokamery a světelným zdrojem umožňuje sledovat průběh operace na obrazovce video terminálu. Zde se také najde testikulární žíla a pak se na ni nasadí titanové skoby a následně se překříží. Pacient zůstává na klinice pouze dva dny. Jedná se o nejpreferovanější typ operace varikokély, protože umožňuje vyšetření celé délky testikulární žíly a navíc umožňuje léčbu oboustranné varikokély, což jinými metodami není možné.
Po operaci k odstranění varikokély lékaři poznamenávají, že většina pacientů zažívá výraznou úlevu a zlepšení svého stavu. V prvních dnech po zákroku je možná bolest a otok, ale obvykle do týdne odezní. Odborníci zdůrazňují důležitost dodržování rehabilitačních doporučení, včetně omezení fyzické aktivity a nošení podpůrného spodního prádla.
Lékaři také zdůrazňují nutnost pravidelných kontrol k posouzení stavu žilního systému. Ve většině případů vede operace ke zlepšení kvality života a pozitivním změnám reprodukčních funkcí. Lékaři však varují před možnými relapsy, proto je důležité sledovat váš stav a vyhledat lékařskou pomoc, pokud se objeví alarmující příznaky.
Po operaci varikokély mnoho pacientů hlásí výrazné zlepšení jejich pohody. V prvních dnech po zákroku lze pozorovat mírnou bolest a nepohodlí v oblasti šourku, což je normální reakce těla na operaci. Jak však hojení postupuje, většina mužů hlásí snížení bolesti a zlepšení kvality života. Někteří lidé uvádějí po operaci zvýšené sebevědomí a zlepšení intimních vztahů. Je důležité si uvědomit, že zotavení může nějakou dobu trvat a lékaři doporučují dodržovat pokyny pro rehabilitaci. Celkově pozitivní zpětná vazba na stav po operaci varikokély naznačuje významné zlepšení zdravotního stavu a pohody pacientů.
Stav pacienta po operaci varikokély
Stav pacienta po operaci je charakterizován především možností komplikací, z nichž nejčastější je hydrokéla, při které se serózní tekutina hromadí mezi membránami varlete. Dalším nežádoucím stavem je recidiva varikokély, ke které dochází proto, že chirurg může minout a nepodvázat některou žilní větev. U Ivanissevichovy operace je míra recidivy přibližně 40 %, u Marmarova výkonu 10 % au endoskopie 2 %. Viz také: Všechny obvazy se odstraní dva dny po operaci. Zároveň se můžete koupat nebo sprchovat. Po operaci se pacientům doporučuje, aby začali jíst tekuté potraviny a postupně přecházeli na pevnou stravu. Po operaci varikokély předepsat léky proti bolesti. Pacientům je umožněno zahájit fyzickou aktivitu, pokud jsou na ni připraveni. Těžká fyzická aktivita je povolena po dvou týdnech až měsíci. Během prvního týdne po operaci se doporučuje zdržet se pohlavního styku.
Otázka-odpověď
Zotavení po operaci varikokély
Co se stane s tělem po operaci varikokély?
Po varikokéle se mohou varlata zmenšit, jejich žlázové buňky přestanou fungovat a produkovat mužské zárodečné buňky. Vzhledem k tomu, že křečové žíly varlete „obalují“ orgán, teplota v něm stoupá.
Jak dlouho trvá rehabilitace po varikokéle?
Přibližně 7 dní po operaci varikokély byste neměli zvedat více než 4 kilogramu. Asi 5 týdny po operaci nebo dokud vám to lékař nepovolí, byste se měli vyhýbat namáhavým aktivitám, jako je jízda na kole, běh, vzpírání nebo aerobní cvičení.
Období zotavení po odstranění varikokély / doktor Cherepanov
Jak velkou nemocenskou dávají po operaci v Marmaru?
Od 3 do 7 dnů.
Jaké kalhotky bych měl nosit po operaci varikokély?
Odtok žilní krve z varlete při výskytu varikokély lze ale poněkud zlepšit nošením těsného prádla (plavek), které zlepšují žilní odtok v důsledku stlačení šourku.
Советы
TIP #1
Po operaci varikokély je důležité dodržovat klidový režim. Prvních pár týdnů se snažte vyhnout fyzické aktivitě a těžkému zvedání, abyste svému tělu dali čas na zotavení. Viz také:
TIP #2
Sledujte svůj stav a věnujte pozornost jakýmkoli neobvyklým příznakům, jako je silná bolest, otok nebo zarudnutí v chirurgické oblasti. Pokud vás cokoliv trápí, neváhejte a navštivte svého lékaře.
TIP #3
Dodržujte doporučení lékaře ohledně léků a diety. Správná výživa a dodržování režimu pomůže urychlit proces obnovy a snížit riziko komplikací.
TIP #4
Po operaci si naplánujte pravidelné následné návštěvy u svého lékaře. To vám pomůže sledovat proces obnovy a včas identifikovat potenciální problémy. Varikokéla je stav, kdy se v důsledku křečových žil rozšíří žíly varlete. Toto je běžný stav u mužů, a pokud si všimnete prvních příznaků, je důležité navštívit lékaře za účelem léčby. Tímto způsobem se můžete vyhnout negativním důsledkům. V některých případech může být nutná operace, a proto vyvstává otázka o možných komplikacích a následcích po operaci varikokély.
Co je varikokéla
Varikokéla je stav, kdy se žíly varlete natahují a tvoří pampiniformní síť. Jedná se o problém, který se vyskytuje pouze u mužů a je spojen se špatným krevním oběhem ve varlatech. Krev z varlete prochází kapilárami a tvoří testikulární žílu, která pak směřuje krev do břišní dutiny. Z různých důvodů však může být narušen krevní oběh ve varleti, což vede ke stagnaci krve. To může být způsobeno oslabenými žilními stěnami nebo nízkým krevním tlakem. S touto patologií se teplota v penisu zvyšuje, spermie odumírají a varle zemře.
Typy operací varikokély
- Klasická operace. Touto metodou se provede řez v kůži, poté se pronikne tříselný kanál, kde se nalezne a podváže testikulární žíla.
- Mikrochirurgická revaskularizace varlete. Tato metoda zahrnuje malý řez a použití mikroskopu. Testikulární žíla je transplantována do břišní dutiny.
- Endoskopická intervence. V tomto případě je podvázána testikulární žíla.
- RTG endovaskulární postup. Skleroterapie žíly se provádí pod rentgenovým pozorováním.
Volba metody závisí na doporučení lékaře po vyšetření.
Rehabilitace po různých operacích
Rehabilitace po různých metodách intervence při léčbě varikokély má své vlastní charakteristiky.
Otevřené operace se provádějí v lokální anestezii, takže zotavení po nich není obtížné. Po probuzení z narkózy jsou pacientovi předepsány léky na zmírnění bolesti. Na místo operace se na dvě hodiny přikládá studený obklad, aby se snížilo riziko krvácení. Medikamentózní terapie využívá antibiotika a léky, které snižují zánět. Během prvních 5 dnů jsou pohyby pacienta omezené. Během zotavování je aplikován lékařský obvaz na podporu šourku v zavěšené poloze. Pokud nenastanou komplikace, může se pacient v nejbližší době vrátit k lehké fyzické aktivitě. Úplné zotavení trvá několik týdnů a někdy až šest měsíců.
Mikrochirurgické výkony se provádějí v lokální anestezii a jsou pacienty většinou dobře tolerovány. Po operaci zůstává pacient tři dny v nemocnici. Jsou mu předepsány léky, které snižují zánět a antibiotika, stejně jako vitamíny a imunostimulanty. V prvních dnech po operaci se fyzická aktivita nedoporučuje. Prognóza po takové operaci je obvykle příznivá v 90% případů, pozitivní změny ve spermogramu jsou pozorovány po měsíci.
Po endoskopické operaci se pravděpodobnost recidivy onemocnění snižuje o 10 %. Doba rehabilitace je několik dní. Po takové operaci prakticky nedochází ke krvácení. Během měsíce po operaci je třeba věnovat zvláštní pozornost svému zdraví, zejména u pokročilých forem varikokély. V pooperačním období se mohou objevit exacerbace.
Při endovaskulární operaci je pooperační doba do 2 dnů. Třetí den může být pacient propuštěn z nemocnice, ale vyžaduje se každodenní vyšetření. Po operaci se mohou objevit hematomy a otoky tkání, což je přirozená známka hojení ran. Vzácně se u pacienta může objevit horečka. Pokud z rány začne vycházet purulentní nažloutlý výtok, může to znamenat přítomnost komplikací.
Důležité! Pokud nastanou komplikace, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Obecná doporučení
Po operaci odstranění varikokély je důležité dodržovat obecná doporučení, aby se zabránilo opakování a exacerbaci onemocnění. Mladí lidé mohou pociťovat nepohodlí v oblasti třísel po dobu 3 až 6 týdnů po operaci. Mohou se objevit modřiny a otoky, které však do 3 týdnů vymizí. Někdy může lékař doporučit použití speciálního obvazu. Je důležité trávit čas venku, aby se podpořil normální krevní oběh. Prvních 20 hodin po operaci se doporučuje zůstat na lůžku a poté, co se objeví únava, byste měli co nejvíce odpočívat. Po operaci si můžete všimnout, že z řezu vytéká narůžovělá tekutina, což je normální. V případě bolesti lze použít studené obklady, ne však déle než XNUMX minut. Je také důležité věnovat pozornost své stravě, vyhýbat se potravinám, které mohou způsobit zácpu a upřednostňovat zeleninu, ovoce a obiloviny. Strava by měla být bohatá na vitamíny a je třeba se vyhnout konzumaci alkoholu, protože může přispívat k zácpě. Pro kontrolu úspěšného zotavení a hojení ran se doporučuje kontrolní vyšetření. Při dodržení všech doporučení se doba zotavení zkrátí.
Omezení po operaci
Po operaci varikokély existuje několik důležitých omezení, která lékaři doporučují dodržovat:
- Dva dny po operaci se pacientovi nedoporučuje vykonávat žádnou aktivní činnost.
- Během rehabilitačního období je třeba se vyhnout intenzivnímu fyzickému cvičení.
- Dva dny je nutné udržovat obvazy v suchu a nestahovat je.
- Po rozpuštění stehů by se neměly používat masti a antibiotika.
- Se sportem se doporučuje začít nejdříve 5-10 dní po operaci.
- 5 dní po operaci se nedoporučuje koupel.
- Týden byste neměli zvedat závaží nad 4,5 kg. Dodržování všech těchto pravidel a doporučení pomůže vyhnout se komplikacím a exacerbacím. Při nedodržení pravidel však hrozí roztržení švů.
Kromě toho je po operaci varikokély mužům přísně zakázáno masturbovat. Místo toho mohou čelit problému umělé stimulace penisu, což může vést k řadě komplikací.
Jaké mohou být komplikace?
Někdy po operaci varikokély mohou v pooperačním období nastat některé komplikace. Problémy mohou být následující povahy:
- Po operaci můžete zažít hydrokéla – hromadění tekutiny ve varleti. K tomu dochází pouze tehdy, když se lymfatické kapiláry ve varleti protnou. Tato patologie se obvykle vyskytuje po otevřené operaci.
- Po operaci mohou přetrvávat bolest. Nepohodlí může přetrvávat po dlouhou dobu.
- Mladí muži mohou čelit hypertrofie varlat. To může vést k problémům s tvorbou spermií.
- Případy se objevují jen zřídka poškození genitofemorálního nervu v tříselném kanálu.
- Po operaci žíly mohou zůstat rozšířené.
- Ve vzácných případech se po operaci může objevit snížená produkce testosteronu.
- Возможен relapsu onemocnění. Podle recenzí vyžaduje přibližně 30 % mužů po operaci varikokély reoperaci. Teenageři jsou náchylnější k opakujícím se oběhovým problémům.
- Pokud se levé varle zvětšilo po operaci varikokély, může to znamenat poškození lymfatických cév. Tato patologie se obvykle projevuje během prvního dne po operaci a je doprovázena bolestí při palpaci.
Sex po varikokéle
Stav pacienta hraje důležitou roli při určování načasování obnovení sexuální aktivity po operaci varikokély. Pokud mladý muž nemá žádné nepohodlí v oblasti šourku, pak intimní vztahy nejsou kontraindikovány. Po operaci zůstává potence a sexuální touha na stejné úrovni. Vzhledem k možné bolesti po zákroku je však důležité dodržovat doporučení lékaře ohledně dočasné abstinence. Obecně se doporučuje obnovit sexuální aktivitu po 3 týdnech, ale to se může lišit v závislosti na individuálních vlastnostech a rychlosti zotavení.
Často kladené dotazy
Jak dlouhé je období rekonvalescence po operaci varikokély?
Délka období rekonvalescence po operaci varikokély závisí na různých faktorech, včetně složitosti operace a individuálních charakteristik pacienta. V průměru může úplné zotavení trvat 1 až 4 týdny.
Jaká opatření by měla být přijata během období zotavení po operaci varikokély?
Během období zotavení po operaci varikokély se doporučuje dodržovat následující opatření:
– Několik týdnů po operaci se vyhněte fyzické aktivitě a těžkému zvedání.
– Noste pohodlné spodní prádlo, které nebude tlačit na operační oblast.
– Vyhněte se horké koupeli, sauně a dlouhodobému působení vody.
– Dodržujte pokyny svého lékaře ohledně užívání léků a péče o ránu.
Užitečné tipy
TIP #1
Dodržujte všechna doporučení svého lékaře. Po operaci varikokély je velmi důležité přísně dodržovat všechny pokyny specialisty. To zahrnuje užívání předepsaných léků, dodržování diety a zpočátku se vyhýbat fyzické aktivitě.
TIP #2
Udržujte optimální úroveň aktivity. Přestože fyzická aktivita může být v prvních dnech po operaci omezená, je důležité nepřestat se hýbat úplně. Postupně zvyšujte svou aktivitu, začněte jednoduchými cvičeními a chůzí, abyste zlepšili krevní oběh a urychlili proces regenerace.
TIP #3
Sledujte své emoční stavy. Operace a období rekonvalescence mohou být pro pacienta stresující. Snažte se udržovat pozitivní náladu, komunikujte s blízkými a přáteli a v případě potřeby vyhledejte pomoc psychologa nebo psychoterapeuta.