Jak ukazují praktické zkušenosti, 1/5 z celkového počtu pacientů s touto diagnózou vyžaduje chirurgickou léčbu. Téměř 50 % všech existujících zákroků na páteři se provádí speciálně pro odstranění intervertebrálních kýl. Například v USA ročně podstoupí operaci 200–300 tisíc lidí.
I když jsou manipulace úspěšně provedeny, někteří pacienti (přibližně 25 %) stále mají nebo po nějaké době prožívají recidivu radikulárního syndromu a neurologické a motorické poruchy přetrvávají nebo se rozvíjejí. Klinickým vyšetřením pacientů, kteří spadali do skupiny osob s neuspokojivými výsledky, bylo zjištěno, že příčinami syndromu neúspěšné operace páteře jsou většinou:
- recidiva tvorby kýly na stejné úrovni (8%);
- zúžení páteřního kanálu v důsledku exostóz a artrózy intervertebrálních kloubů (4,5 %);
- výskyt kýly na disku sousedícím s operovaným segmentem (3,5 %);
- tvorba patologických jizev a srůstů v páteřním kanálu (3 %);
- jizevnaté srůsty v nervových kořenech (3 %)
- pooperační pseudomeningokéla a spinální epidurální hematomy (1 %).
Oblasti, kde může vyzařovat bolest.
Jak je vidět, recidivy onemocnění na stejném místě, kde byla resekována herniální tkáň, vzbuzují zvláštní obavy. A dost často je to důsledek chyb a nepřesností během rehabilitačního období, kdy se dlouhodobě ignorují požadavky a omezení týkající se každodenního života. Ti, kteří po kvalitní rehabilitaci pokračovali v rekonvalescenci v sanatoriu, mají menší pravděpodobnost než ostatní, že budou čelit následkům. Tuto skutečnost by proto měli brát všichni pacienti v úvahu, neboť konsolidace dosažených funkčních výsledků bezprostředně po ukončení hlavního rehabilitačního programu nehraje zdaleka podružnou roli.
Zhojená chirurgická jizva.
Ohledně komplikací často přicházejí na fórum dopisy, kde pacienti viní ze svého vzhledu neurochirurgy, kteří operaci provedli špatně. Samotná operace je mnohem méně pravděpodobně příčinou komplikací. Moderní neurochirurgické technologie jsou skvěle promyšlené, od vytvoření bezpečného přístupu po přesnou vizualizaci, jsou dobře prostudované, zvládnuté a vypilované do nejmenších detailů.
Zahraniční a ruská léčba: jaká je prognóza?
Tuzemské kliniky někdy nemají dobře zavedený rehabilitační systém.
Operaci páteře a pohybového aparátu je proto lepší absolvovat v zahraničí (v ČR, Německu, Izraeli). I ty technicky nejsložitější manipulace zde budou prováděny „čistě“, je zaručena bezvadnost odpovědného postupu.
Je také velmi důležité kvalitně a plnohodnotně pobírat rehabilitační dávky, ale ne všechna přední zahraničí umí tuto část léčebného procesu zajistit. Navíc náklady na celý český program vysoce profesionální komplexní léčby jsou 2-3x nižší než cena v Německu a Izraeli za pouhou jednu službu chirurga. Prognóza úspěšného pooperačního výsledku v ČR je 95%-100%.
Poznámka k odstranění kýly: dva důležité doplňky
Nebudeme uvádět všechny body pokynů, které jste obeznámeni, protože jsou vám vždy předány při propuštění z nemocnice. Považujeme ale za nutné informovat o některých požadavcích, které nejsou obsaženy ve vydaných pokynech, na které se pacienti nejčastěji ptají na fórech. Takže dvě nejčastější otázky jsou: je povoleno chodit do sauny po operaci a kdy mohu mít sex?
- Někde se můžete dočíst, že koupel je účinná proti procesu srůstů-jizvení po odstranění vertebrální kýly. Pozor! Tato skutečnost nemá žádné potvrzení.. Kromě toho je po operaci zakázáno chodit do lázní po dobu nejméně 6 měsíců a ještě lépe po dobu jednoho roku. Teplotní procedury jsou stimulanty metabolismu a normalizace tělesných funkcí, a pokud se v oblasti operačního pole objeví i sebemenší známky vnitřního nebo vnějšího zánětu, mohou také intenzivně stimulovat progresi zánětlivé reakce. Parní lázeň může způsobit otok operační rány a divergenci „čerstvých“ stehů. A to je příznivé prostředí pro pronikání patogenních bakterií a rozvoj purulentně-infekční patogeneze.
- Co se týče sexu, ten by měl být na chvíli vyloučen. Lékaři obvykle doporučují neobnovovat sexuální aktivitu po dobu nejméně 14 dnů po zákroku. A dokonce i od této chvíle, dokud se úplně neuzdravíte, by měl být sexuální kontakt co nejbezpečnější. Musíte být pasivním partnerem. Aby nedošlo k poranění operované části páteře, je dovoleno sexu jemného typu, který se nevyznačuje vysokým napětím. Pravidlo nezatěžovat páteř, zejména lumbosakrální oblast (v tomto segmentu se nejčastěji odstraňují kýly), by mělo být dodržováno přibližně 6 měsíců.
Důležité! Abyste dosáhli úplného obnovení kvality života a vyhnuli se následkům, přísně dodržujte všechny kontraindikace a indikace, které jsou uvedeny v poznámce, která vám bude poskytnuta při propuštění z chirurgické nemocnice. A určitě pokračujte v rekonvalescenci v rehabilitačním centru. Standardní doba povinné rehabilitace, s výhradou pozitivní dynamiky, je 3 měsíce.
Bolest po odstranění vyhřezlé ploténky
Cílem každého chirurgického zákroku provedeného u vyhřezlé ploténky je především dekomprese nervových struktur s cílem zbavit pacienta neurologického deficitu a mučivé bolesti v zádech a končetinách. Pokud se citlivost nevrátila a bolest nebyla odstraněna, můžeme mluvit buď o reziduálních příznacích, nebo o následcích. Bolestivý syndrom v oblasti rány v raném období je pozorován téměř u každého, jako normální reakce těla na chirurgické trauma. Jakmile se steh dobře zahojí, k čemuž obvykle dojde do 3-7 dnů, lokální bolestivé příznaky zmizí.
Za pooperační komplikaci je považována recidiva kýly, incidence je 11,5 % případů ze 100 %. Může se vyskytovat buď v operovaném segmentu (8 %) nebo na zcela jiných segmentových úrovních (3,5 %). Žádný operující chirurg, ani ten nejúspěšnější, vám nedá úplnou záruku, že v blízké či vzdálené budoucnosti k kýlnímu výběžku nedojde. Můžete se však co nejvíce chránit před další tvorbou nešťastného procesu v páteřních ploténkách.
Musíte pochopit, že plná léčebná rehabilitace po odstranění výrazně snižuje pravděpodobnost opětovného návratu patologie, a proto byste se neměli ani o krok odchýlit od individuálního pooperačního léčebného programu navrženého rehabilitačním specialistou a chirurgem. Intenzivní fyzikální metody – pohybová terapie, fyzioterapie, přísně dávkovaný režim pohybové aktivity atd. – pomáhají tomuto následku co nejvíce předcházet.
Kdy si můžu sednout?
Kromě toho by člověk měl vědět, kdy je možné si sednout, protože předčasné zrušení zákazu „sedící“ polohy je častou příčinou rozvoje opakovaných deformací chrupavčitých struktur disku. Obvykle je sezení zakázáno po dobu 4-6 týdnů, ale délku období by měl v každém případě určit lékař. Jste také povinni nosit páteřní korzet, který pomůže problémové oblasti rychleji se zotavit a přispěje k prevenci následků. Ale jak dlouho bude muset být ortopedické zařízení používáno, to také určuje pouze kompetentní odborník s přihlédnutím k klinickým údajům o dynamice zotavení.
Někteří lidé se zotavují podle plánu – po 3 měsících, zatímco jiní mohou potřebovat prodloužit dobu zotavení o několik dalších měsíců. Časový rámec přímo závisí na individuálních charakteristikách těla pro funkční zotavení, předoperačním stavu pacienta, objemu a složitosti provedené operace. Ale i po zotavení pravidelně cvičte a dodržujte všechna opatření. Nevystavujte se nepřijatelnému stresu, protože i zvedání těžkého předmětu může nemoc vrátit.
Tento komplex se provádí před i po operaci.
Zbytková bolest může nějakou dobu přetrvávat, zejména u lidí, kteří byli přijati do léčebny původně s vážnými vertebrogenními poruchami, které progredovaly příliš dlouho. Jak se nervová tkáň a svalové struktury zotavují, nepříjemné příznaky, které nezmizely ihned po zákroku, postupně odezní. Vezměte prosím na vědomí, že samy o sobě, bez řádné pooperační léčby, nejenže nezmizí, ale mohou také získat přetrvávající chronickou formu, někdy i nevratné povahy.
Buďte ostražití! Pokud máte obavy z bolesti po odstranění kýly, musíte se poradit s neurochirurgem! Nepokoušejte se kontaktovat online lékaře přes internet, v žádném případě vám nepomohou, protože nemají nejmenší ponětí o specifikách vašeho klinického případu, nuancích chirurgického zákroku, specifikách vašeho zotavení.
Komplikace po odstranění vyhřezlé ploténky
Každý chce dostat odpověď na nejpalčivější otázku: je operace vyhřezlé ploténky nebezpečná? Naprosto každá chirurgická léčebná metoda má rizika možných komplikací. V našem případě také není vyloučeno nebezpečí operace a v dominantním množství spočívá ve vzniku relapsu, který se řeší opakovaným zásahem. Kvalita intraoperačního sezení je samozřejmě velmi důležitá, ale na úspěšných klinikách operace zpravidla probíhá dobře.
Jaké jsou možné intraoperační následky? Jsou spojeny především s poraněním nervu nebo tvrdé pleny míchy.
- První komplikací bude bolest a necitlivost nohou nebo paží v závislosti na umístění poraněného nervu. Pokud je nervová struktura vážně poškozena, prognóza její obnovy je bohužel zklamáním.
- Pokud je poškozená dura mater míchy, a chirurg odhalí defekt včas, zašije ji. Jinak dojde k úniku mozkomíšního moku. Zhoršená cirkulace mozkomíšního moku způsobí problémy s nitrolebním tlakem a v důsledku toho bude pacient pociťovat silné bolesti hlavy. Tvrdá plena se může sama zahojit přibližně za 2 týdny.
Negativní reakce mohou být také pooperační, časné a pozdní:
- Časné komplikace zahrnují purulentně-septické procesy, včetně epiduritidy, osteomyelitidy, sutury a pneumonie. Do skupiny časných pooperačních následků navíc patří hluboká žilní trombóza dolních končetin a plicní tromboembolie.
- Pozdní negativní reakce jsou opakované recidivy, sekundární degenerativně-dystrofické patologie. Patří sem i hrubé jizvité-adhezivní výrůstky, které zase stlačují nervové útvary, což se stejně jako u intervertebrálních kýl projevuje jako bolestivý syndrom a/nebo parestézie šířící se podél průběhu skřípnutého nervu.
Pokud je operace provedena efektivně, jsou dodržována všechna preventivní opatření a jsou dokonale dodržována doporučení lékaře, pravděpodobnost jakýchkoli následků je snížena na minimum.