Cystitida (zánět sliznice močového měchýře) a doprovodné poruchy močení výrazně zhoršují kvalitu života člověka. Projevy cystitidy často obtěžují ženy (což je spojeno s anatomickými a hormonálními charakteristikami) a starší muže na pozadí adenomu prostaty.
Podle délky a četnosti projevů se rozlišuje akutní a chronická cystitida. Akutní trvá od 6 do 15 dnů. Říká se, že chronický průběh nastane, když dojde ke 2 exacerbacím během šesti měsíců nebo 3 během jednoho roku. Mezi onemocnění genitourinárního systému jsou chronické formy klasifikovány jako neléčitelné patologie. Chronická cystitida může být trvalým problémem s neustálými potížemi a změnami v analýze moči (leukocyturie, bakteriurie) nebo ve formě exacerbací s obdobími remise.
Příčinou cystitidy jsou nejčastěji infekce (bakterie (80% uropatogenní Escherichia coli), viry, plísně, paraziti). Mezi neinfekční faktory, které způsobují cystitidu, patří psychosomatické poruchy, chemoterapeutika, radiační terapie, alergeny, toxické a chemické látky (včetně hygienických a spermicidních přípravků).
Zánětlivý proces na sliznici se vyvíjí snadněji, když:
- špatná cirkulace v pánvi (s prodlouženým sezením, častou zácpou);
- hypotermie a stres;
- obstrukce odtoku moči kamenem, nádorem, zvětšenou prostatou;
- dlouhodobé používání močových katétrů;
- hormonální změny během těhotenství a menopauzy;
- porušení pravidel osobní hygieny;
- pití alkoholu a kořeněných jídel, které dráždí sliznice;
- onemocnění pozadí (diabetes mellitus, tuberkulóza, HIV, pohlavně přenosné infekce, poranění míchy).
K poškození močového měchýře dochází vzestupnou cestou (ze zanícené močové trubice), hematogenní a lymfogenní cestou (krví a lymfou).
Typické stížnosti na cystitidu jsou:
- časté bolestivé močení v malých porcích;
- nepohodlí a bolest v dolní části břicha;
- nutkání močit (často falešné);
- zakalená moč smíchaná s krví, se silným nepříjemným zápachem;
- zvýšení teploty (37 – 38 O C).
Při včasné a správné léčbě cystitida zřídka vede ke komplikacím. K potvrzení se provádí obecný test moči.
Těžké formy akutní cystitidy (flegmonózní, gangrenózní, hemoragická) jsou charakterizovány těžkou intoxikací, vysokou teplotou a snížením objemu moči. Moč se zakalí, má hnilobný zápach, obsahuje vločky a příměs krve.
Včasná, přerušená nebo nesprávná léčba cystitidy může vést k chronicitě zánětlivého procesu nebo vyvolat závažnější onemocnění.
Mezi komplikace cystitidy patří:
- pyelonefritida (zánět ledvin). V důsledku zhoršené funkce ledvin dochází ke ztrátě biologicky významných látek a zadržování toxických látek v organismu. Zvyšuje se riziko rozvoje generalizované infekce (sepse);
- paracystitida. Zánětlivý proces se přesouvá ze stěny močového měchýře do okolní tkáně;
- skleróza stěnyMěchýř. Při dlouhodobém zánětlivém procesu se v postižených oblastech tvoří hustá pojivová tkáň, objem močového měchýře se prudce zmenšuje a odtok moči se zhoršuje (až do úplné akutní retence);
- syndrom chronické pánevní bolesti. Je spojena s poruchami prokrvení a poruchou inervace v pánvi. V důsledku neustálé bolesti se objevuje nervové a emoční vyčerpání, výkonnost se zhoršuje;
- buněčná degenerace sliznice a vznik rakoviny močového měchýře.
Při recidivujících cystitidách, predispozici k onemocněním močového systému (s vrozenými vývojovými anomáliemi) je nutné dbát na dietu, emoční stav, fyzickou aktivitu.
- vyloučit slané, kořeněné, dráždivé potraviny, alkohol;
- vypijte 2–3 litry denně;
- netolerujte nebo ignorujte nutkání močit;
- dodržovat hygienické postupy a hygienu sexuálního života;
- vyhnout se používání kosmetiky v oblasti genitálií (deodoranty, gely, aerosoly), které mohou mít dráždivý účinek na sliznice;
- rychle léčit gynekologická onemocnění;
- pravidelně užívat bylinné léky s uroseptickým účinkem (brusinka, centaury, libeček, rozmarýn), provádět imunoprofylaxi (lyzát bakterií E. coli). Potřebný rozsah vyšetření a terapie určí urolog nebo nefrolog.
V případě komplikované nebo recidivující cystitidy je nutná kultivace moči na mikroflóru s identifikací mikroorganismů a stanovení citlivosti na léky, diagnostika sexuálně přenosných infekcí (PCR-15), zhodnocení biochemických krevních parametrů, imunitního stavu a hormonálního profilu.
Kvalitní testy za přijatelnou cenu získáte v síti diagnostických a preventivních center MobilMed. Kompletní seznam analýz najdete na webu.
Dejte hodnocení
Lutkovskaja Julija Evgenievna
imunolog-alergolog, kandidát lékařských věd,
docent, Ústav klinické alergologie a imunologie
MGMSU pojmenované po A.I. Evdokimov.
Cystitida je jedním z nejčastějších důvodů návštěvy urologa. Ve společnosti přitom panuje názor, že toto onemocnění není závažné a může odeznít samo nebo po samoléčbě. Takový lehkovážný přístup vede k tomu, že akutní nekomplikovaná cystitida se stává chronickou nebo způsobuje komplikace 1 .
Jak se vyhnout nepříjemným následkům cystitidy a co může být plné infekce dolních močových cest? Podívejme se na tyto problémy v našem článku.
Jaké komplikace mohou vzniknout při cystitidě?
Rozdělme si všechny možné komplikace do skupin a podívejme se na každou z nich podrobně.
Přechod do chronické formy
To je jeden z nejčastějších důsledků akutní cystitidy. Podle různých údajů 20 až 25 % žen s akutní cystitidou prodělá do jednoho roku opakovanou epizodu onemocnění (lékaři tomu říkají relaps onemocnění). U 10 % pacientů se cystitida stává chronickou 2 .
Chronická (intersticiální) cystitida prochází fázemi remise a exacerbace. To znamená, že nepříjemné příznaky (pálení při močení, nutkání, bolest nad ohanbí) se znovu a znovu vracejí. To se stává zdrojem úzkosti a obav a ovlivňuje kvalitu života. Na pozadí chronické cystitidy se zvyšuje riziko těhotenských komplikací (preeklampsie, eklampsie) a zvyšuje se riziko pro plod (úbytek hmotnosti, opožděný vývoj, intrauterinní infekce atd.) 3 .
Na pozadí periodických zánětlivých procesů se mění i anatomie močového měchýře: postupem času se stává zdrojem infekce pro blízké orgány, zmenšuje se, deformuje se a může se dokonce vyvinout rakovina močového měchýře 4 .
pyelonefritida
Pyelonefritida je zánět ledvinové pánvičky. Další častou komplikací akutní nebo chronické cystitidy 2 . Existuje názor, že jakýkoli infekční proces v dolních močových cestách je komplikován infekcí horních močových cest (ureterů a pánve) 5 . V některých případech je onemocnění latentní nebo se rozvíjí klinický obraz akutní nebo chronické pyelonefritidy.
Na rozdíl od cystitidy je pyelonefritida charakterizována klinickým obrazem intoxikace. Pacienti si stěžují na kolísání teploty (až 39 stupňů a výše), slabost, pocení, zmatenost, nevolnost, zvracení a tupé bolestivé bolesti v zádech. Nemusí se vyskytovat prakticky žádné poruchy močení, ale je možná akutní retence moči a nykturie (noční výlety na toaletu).
Akutní pyelonefritida může vyžadovat hospitalizaci 6 . Komplikace akutní pyelonefritidy jsou:
- infekčně-toxický šok;
- akutní retence moči;
- vývoj hnisavých komplikací v ledvinách;
- urosepse;
- zánět pobřišnice 6.
Bez naléhavé kvalifikované pomoci může akutní pyelonefritida způsobit smrt 7 .
Při dlouhodobé chronické pyelonefritidě se rozvíjí nefroskleróza (náhrada normální tkáně ledvin jizvou), renální arteriální hypertenze a selhání ledvin 8-9.
Poruchy močení
Tato skupina komplikací zahrnuje:
- zadržování moči;
- pocit neúplného vyprázdnění močového měchýře;
- močová inkontinence;
- hyperaktivní močový měchýř.
Akutní cystitida často vede k akutní retenci moči, zvláště pokud se vyskytuje v ulcerózní-fibrinózní, purulentně-infiltrativní, gangrenózní formě. V tomto případě zánětlivé změny v tkáních brání normálnímu odtoku tekutiny z močového měchýře a při absenci pomoci mohou způsobit intoxikaci. Tento stav je indikací k hospitalizaci 2,9 .
Pro dlouhodobou cystitidu jsou charakteristické další typy poruch močení: změny na sliznicích, tvorba srůstů v pánvi, narušení inervace svěračů a svalů pánevního dna, ale i četné psychické problémy přispívají k neurotizaci procesu močení 10 .
V klimakterickém období se tyto stavy zhoršují a v některých případech vyžadují chirurgickou léčbu 10 . Poruchy močení u mužů často doprovázejí onemocnění prostaty, která se mohou vyvinout i na pozadí dlouhodobých infekcí dolních močových cest 11 .
Poruchy pánevních orgánů
V pánvi jsou všechny orgány umístěny těsně a jsou spolu nějak spojeny lymfatickými a krevními cévami a také svalově-vazivovým aparátem. Chronický zánět u jednoho z nich může být zdrojem problémů pro ostatní. K exacerbacím cystitidy dochází při tvorbě srůstů, narušení močového měchýře a infekce se může šířit lymfou a krví do blízkých orgánů 12 .
Tato skupina komplikací zahrnuje:
- tvorba syndromu chronické pánevní bolesti;
- infekce pánevních orgánů (adnexitida, endometritida, salpingooforitida, prostatitida, balanopostitida, proktitida a paraproktitida atd.);
- komplikace během těhotenství (opožděný vývoj, intrauterinní infekce atd.);
- výhřez pánevních orgánů 2,5,7,8,12 .
Psychologické problémy
Tato skupina komplikací probíhá bez organických lézí a málokdy je důvodem k návštěvě lékaře, ale právě tato skupina významně ovlivňuje kvalitu života pacientů s cystitidou. Ve strachu z exacerbací lidé mění svůj obvyklý způsob života.
Studie ukázaly, že lidé s cystitidou pociťují zvýšenou hladinu úzkosti, častější depresivní epizody, sníženou pracovní kapacitu, zvýšenou podrážděnost a plačtivost a depresivní náladu, která výrazně omezuje zájem o svět kolem nich.
Chronické infekce v pánevní oblasti ovlivňují sexuální aktivitu (někdy ji zcela vyřazují ze života), volbu volného času a rekreaci (pacienti raději tráví veškerý svůj volný čas doma) a zvyšují sociální izolaci 12 .
Rizikové faktory
Vývoj komplikací u cystitidy je usnadněn:
- stavů imunodeficience;
- stáří;
- doprovodná onemocnění (těhotenství, diabetes mellitus, urolitiáza, abnormality genitourinárního systému, onemocnění prostaty atd.);
- lékařské zákroky (katetrizace, cystoskopie atd.) 1 .
Samostatně jako rizikové faktory zdůrazníme nedostatečnou léčbu, zneužívání lidových prostředků, samoléčbu, ignorování doporučení lékaře a přerušení léčby bez vědomí ošetřujícího specialisty. Rekurentní cystitidu je lepší léčit pod dohledem urologa s monitorováním stavu každých šest měsíců 1 .
Léčba cystitida
Pokud se objeví příznaky cystitidy, měli byste kontaktovat odborníka v oblasti terapie a urologie. Moderní léčebné režimy obvykle zahrnují antibakteriální léky, které přímo ovlivňují příčinu onemocnění, stejně jako léky proti bolesti a spazmolytika ke zmírnění stavu, včetně bylinných přípravků.
Obvykle se léčba provádí doma, ale pokud je v moči velké množství krve, je pozorována akutní retence moči, do 7 dnů nedochází k žádnému účinku léčby a stav se rychle zhoršuje nebo má pacient souběžná onemocnění (onkologie, těhotenství, katetr atd.), doporučuje se hospitalizace 2 .
Kromě léků na předpis jsou na farmaceutickém trhu volně prodejné léky, které pomáhají zmírňovat stav pacientů s cystitidou. Fitolizin pasta pro přípravu suspenze pro perorální podání* má analgetický a antispasmodický účinek. Obsahuje rostlinné složky a éterické oleje. Na rozdíl od bylinných směsí, které vyžadují dlouhou přípravu, je Fitolizin pasta snadno použitelná doma, v práci nebo na cestách: stačí rozpustit 1 lžičku. vložte do půl sklenice teplé oslazené vody a přípravek je připraven k použití 13 .
Unikátní bylinný komplex ve formě kapslí proti bolesti, nutkání a zánětu