BCG je vakcína proti tuberkulóze, kterou se očkuje u více než 80 % novorozenců v zemích, kde je zařazena do očkovacího kalendáře. BCG nezaručuje 100% ochranu před onemocněním, ale účinně brání rozvoji jeho smrtelné formy – tuberkulózní meningitidy.
BCG: o jaký druh vakcíny se jedná?
BCG je vakcína založená na Mycobacterium bovis (bacil bovinní tuberkulózy), typu mykobakterií ze skupiny komplexu Mycobacterium tuberculosis. Mycobacterium bovis běžně způsobuje tuberkulózu u skotu, ale může být škodlivé i pro člověka. Například když pije nepasterizované mléko od nemocné krávy. BCG je transliterací francouzské zkratky BCG, odvozené od fráze „bacillus Calmette – Guérin“. To znamená, že dekódování názvu „BCG“ je „Bacillus Calmette-Guerin“. Albert Calmette a Camille Guerin jsou francouzští vědci, kterým se v laboratoři podařilo vykultivovat oslabený živý kmen bacila bovinní tuberkulózy. Zároveň ztratila svou virulenci, tedy schopnost vyvolat onemocnění u lidí.
Camille Guerin (vlevo) a Albert Calmette (vpravo) jsou vědci, kteří vytvořili BCG vakcínu proti tuberkulóze.
Zdroj fotografií Albert Calmette – Kaufmann & Fabry
Výzkum pokračoval 12 let a v roce 1921 byla vytvořena vakcína proti tuberkulóze BCG. O pouhé 4 roky později, v roce 1925, byla vakcína doručena do Moskvy. V Sovětském svazu začalo očkování novorozenců proti tuberkulóze v roce 1928 a v roce 1950 se očkování BCG stalo povinným.
Proč jsou novorozenci očkováni BCG?
Děti jsou téměř ve všech zemích světa očkovány vakcínou BCG, aby byly chráněny před tuberkulózou, zejména před jejími mimoplicními formami, včetně tuberkulózní meningitidy.
Tuberkulózní meningitida (poškození mozkových blan) je nejtěžší formou tuberkulózy. Bez očkování vede BCG obvykle ke smrti dítěte.
Účinnost BCG vakcinace potvrzují údaje o výskytu tuberkulózní meningitidy. Za půl století se tak počet registrovaných případů onemocnění u dětí snížil 175krát.
Každý měsíc
dáváme dárky
a nabízíme slevy až 30%
Začněte šetřit hned teď!
Jak se provádí BCG očkování: podle kalendáře a individuálně
Děti jsou zpravidla očkovány BCG v souladu s očkovacím kalendářem. Ale pokud má dítě dočasné kontraindikace k očkování, pak se načasování očkování určuje individuálně.
V jakém věku se provádí BCG očkování podle očkovacího kalendáře?
Děti se očkují BCG vakcínou již v porodnici, 3.–7. den života, pokud nejsou kontraindikace.
Kontraindikací BCG očkování v prvních dnech života může být např. nízká hmotnost novorozence – méně než 2,5 kg.
K udržení imunity se provádí revakcinace BCG ve věku 7 a 14 let s negativním výsledkem testu Mantoux.
V jakém věku se BCG vakcína podává individuálně?
Pokud byly po propuštění z porodnice odstraněny kontraindikace očkování, lze miminko očkovat na klinice. Dítě do 2 měsíců je očkováno BCG bez dalšího výzkumu. Pokud jsou dítěti již 2 měsíce, nejprve se provede Mantoux test. To je nezbytné, abychom se ujistili, že nebyl infikován Mycobacterium tuberculosis. Pokud je kožní test negativní, provádí se očkování.
Při provádění testu Mantoux je pacientovi injekčně podán tuberkulózní alergen a je kontrolována kožní reakce v místě vpichu.
V budoucnu se revakcinace provádí, pokud je výsledek testu Mantoux negativní podle standardního schématu – v 7 a 14 letech.
Vlastnosti očkování
Vakcína se podává do ramene. V místě aplikace vakcíny se po cca 1,5–3 měsících vytvoří malý absces (pustule) pokrytý krustou. 4–6 měsíců po očkování tato krusta zmizí a na kůži zůstane malá jizva.
Asi po 1,5–3 měsících se v místě aplikace vakcíny vytvoří pustula
Tato reakce na vakcínu potvrzuje, že tělo „všimlo“ injikovaných mykobakterií a vytvořilo imunitní odpověď. To znamená, že při reálném setkání s původcem tuberkulózy bude pro imunitní systém snazší infekci rozpoznat a bojovat s ní.
Po určité době po očkování zůstává v místě vpichu malá jizva
Kontraindikace očkování
- Nedonošenost: dítě se narodilo s hmotností nižší než 2,5 kg.
- Intrauterinní malnutrice (malnutrice, kvůli které novorozenec váží méně než normálně) stupeň III–IV.
Zároveň, když váha novorozence dosáhne 2,5 kg, lze jej očkovat vakcínou BCG-M. Od běžného BCG se liší tím, že obsahuje o polovinu méně mykobakterií.
- Akutní stavy (nitroděložní infekce, purulentně-septická onemocnění, středně těžké a těžké hemolytické onemocnění novorozenců, těžké poškození nervového systému s těžkými neurologickými příznaky, generalizované kožní léze a další onemocnění).
- Stavy vrozené (primární) imunodeficience, maligní novotvary. Pokud byla dítěti předepsána léčba imunosupresivy nebo radiační terapie, lze očkování provést šest měsíců po ukončení terapie.
- Generalizovaná BCG infekce (komplikace BCG vakcinace), zjištěná u ostatních dětí v rodině.
- Nejistý HIV status dětí narozených matkám infikovaným HIV, které nepodstoupily léčbu. HIV status těchto dětí je určen, když dítě dosáhne věku 1,5 roku. Do tohoto okamžiku se očkování neprovádí.
Komplikace po očkování
Nejčastěji je BCG očkování dobře snášeno a nezpůsobuje komplikace. V některých případech se však může vyvinout nežádoucí reakce na BCG.
Možné komplikace po BCG vakcinaci nebo přeočkování:
- Lokální reakce: podkožní infiltráty (bolestivý otok v místě vpichu v důsledku pronikání krve a lymfy do tkáně), studené abscesy (hnisání v malé oblasti těla bez bolesti a horečky), vředy, keloidy (lesklé hladké jizvy).
- Lymfadenitida: lymfatické uzliny umístěné v oblasti podpaží, nad nebo pod klíčními kostmi, se mohou zanítit.
- Perzistentní (dlouhodobá) a diseminovaná (rozšířená) BCG infekce. Například BCG osteitida je zánět kostí způsobený tím, že mykobakterie zavlečené během očkování vstoupily do kostní tkáně krevním řečištěm. Takové nežádoucí účinky se vyvíjejí velmi zřídka.
Pokud po BCG vakcinaci rodiče zaznamenají změny ve stavu dítěte nebo si dítě stěžuje například na bolesti kostí, měli by se co nejdříve poradit s lékařem. Je důležité zahájit léčbu postvakcinačních komplikací včas, aby se dítě plně zotavilo.
Očkování proti tuberkulóze: pro a proti
Celková průměrná účinnost BCG vakcinace je 50 %. To znamená, že očkování nemůže 100% ochránit před infekcí tuberkulózou, ale v mnoha případech může zabránit infekci nebo zmírnit průběh onemocnění: očkované děti trpí tuberkulózou v průměru 15krát méně často než děti neočkované a mnohem snadněji.
Je důležité si uvědomit, že v Rusku je výskyt tuberkulózy, včetně jejích forem, které se obtížně léčí antibiotiky, velmi vysoký. To znamená, že očkování novorozenců proti tuberkulóze je životně důležité opatření.
Zároveň o očkování BCG rozhoduje lékař, který posuzuje stav dítěte při narození a rodinnou anamnézu. To vám umožní vyhnout se rozvoji závažných postvakcinačních komplikací.
Často kladené dotazy
K čemu je BCG vakcína?
BCG očkování se provádí za účelem ochrany dítěte před tuberkulózou, zejména před jejími mimoplicními formami, včetně smrtelné tuberkulózní meningitidy.
Kdy se provádí očkování BCG?
Pokud novorozenec nemá žádné kontraindikace k očkování, provádí se BCG vakcinace již v porodnici – 3.–7. den života. A ve věku 7 a 14 let se provádí přeočkování.
Pokud jsou po propuštění z porodnice odstraněny kontraindikace očkování, rozhoduje se o načasování očkování individuálně. Pokud jsou dítěti již 2 měsíce a ještě nebylo očkováno BCG, nejprve se před očkováním provede Mantoux test. To je nezbytné, aby se zajistilo, že se dítě nenakazilo tuberkulózou.
Kdy děti dostávají BCG vakcínu?
Děti, které nemají žádné kontraindikace k očkování, se očkují BCG 3.–7. den života, poté se přeočkují v 7 a 14 letech.
Do které paže se BCG vakcína podává?
BCG vakcinace se provádí na hranici horní a střední třetiny vnějšího povrchu levého ramene.
V jakém věku se podává vakcína proti tuberkulóze?
Při prvním očkování novorozence proti tuberkulóze se podává: pokud nejsou kontraindikace očkování, 3.–7. den života, pokud jsou kontraindikace, načasování se nastavuje individuálně; Pokud jsou dítěti již 2 měsíce a ještě nebylo očkováno BCG, nejprve se před očkováním provede Mantoux test. To je důležité, aby se zajistilo, že se dítě nenakazí tuberkulózou. V 7 a 14 letech se provádí přeočkování.
Zkontroloval jsem informace
lékařský odborník
Roman Ivanov
Dermatovenerolog, kandidát lékařských věd
Publikováno 15.11.2022 v 11:40.
Upraveno 18.11.2022 v 07:47.
Recenzováno odborníkem dne 15.11.2022 v 03:54.