Dekódování ultrazvuku břicha: normální a abnormální výsledky

Nejprve se podívejme, co ukazuje toto ultrazvukové vyšetření.

Za přední stěnou břišní je velký prostor – dutina břišní. Nachází se v ní poměrně hodně orgánů, což ukáže ultrazvuk břišní dutiny.

• žaludek
• střeva
• pankreasu
• játra
• žlučovody: intrahepatální a extrahepatální
• slezina
• žlučník
• ledviny
• nadledvinky
• břišní aorty a jejích větví
• lymfatické uzliny
• lymfatické kmeny a cévy
• oddělení autonomního nervového systému
• nervové plexy

Dutina břišní je vystlána dvěma vrstvami tenké blány – pobřišnice. Právě její zánět se nazývá zánět pobřišnice a je život ohrožujícím stavem. Orgány jsou pobřišnicí pokryty různými způsoby: některé jsou v ní obaleny, některé se jí ani nedotýkají, ale nacházejí se v jím vymezených hranicích. Obvykle se dutina dělí na vlastní dutinu břišní a prostor retroperitoneální. Ten zahrnuje spodní část seznamu orgánů, počínaje ledvinami.

Všechny tyto orgány – jak dutiny břišní, tak prostor za pobřišnicí – se vyšetřují při ultrazvukovém vyšetření dutiny břišní. Tato studie může odhalit přítomnost strukturálního poškození, zánětu, patologických útvarů, zvětšení nebo zmenšení orgánu a narušení jeho krevního zásobení. Ultrazvuk nevidí, jak se nemocný nebo zdravý orgán vyrovnává se svými funkčními povinnostmi.

Co poskytuje ultrazvuk? Studie pomáhá najít příčinu onemocnění v takových případech:

• bolest nebo nepohodlí v břiše
• hořkost v ústech
• pocit plného žaludku
• nesnášenlivost tučných jídel
• zvýšená tvorba plynu
• časté záchvaty škytavky
• pocit těžkosti v pravém nebo levém hypochondriu
• žloutenka
• vysoký krevní tlak
• bolesti zad
• zvýšení teploty ne v důsledku nachlazení
• bezdietní hubnutí
• nárůst v životě
• jako kontrola účinnosti léčby patologií trávicího systému, stejně jako rutinní vyšetření, včetně v případě existujících anomálií ve vývoji orgánů, cholelitiázy

Patologie určená ultrazvukem

Co diagnostikuje ultrazvuk břišní dutiny? Tato studie může pomoci identifikovat následující nemoci:

1. Ze žlučníku:

• akutní a chronická cholecystitida
• empyém močového měchýře
• patologie žlučových kamenů
• při provádění choleretické snídaně je možné posoudit motorickou funkci močového měchýře
• vývojové anomálie (uzly, přepážky)

• cirhóza
• zánět jater
• abscesy
• nádory, včetně metastáz
• hepatóza
• “stagnace” v játrech v důsledku kardiopulmonálních onemocnění
• ztučnělá játra

3. Z ledvin a močového systému:

• nádory ledvin
• “scvrklá ledvina”
• pyelonefritida
• stenóza močovodu
• kameny a “písek” v ledvinách

4. Ze strany sleziny ultrazvuk břišní dutiny odhalí:

• cysty
• nádor
• abscesy
• infarkty
• zvětšení orgánu v důsledku infekčních a parazitárních onemocnění

5. Ze slinivky:

• cysty
• nádor
• abscesy
• kameny v kanálech
• příznaky akutní a chronické pankreatitidy

6. Ultrazvuk odhalí volnou tekutinu v břišní dutině

7. Z břišní části aorty nebo jejích větví může být patrné aneuryzma a jeho disekce, zúžení cév.

8. Ze strany retroperitoneálních lymfatických uzlin je patrné jejich zvětšení a homogenita struktury

Jak porozumět výsledkům výzkumu

K tomu se podívejme na ultrazvukový formulář (protokol). Specifikuje body, které se týkají každého orgánu zvlášť.

Dekódování ultrazvuku břišní dutiny ve vztahu k tomuto orgánu zahrnuje:

Parametr	Co je napsáno na formuláři	Normální hodnoty ultrazvuku u dospělých
Rozměry celých varhan	Normální, snížený, zvýšený (podtrhněte podle potřeby)	Norm
doprava	U každé položky jsou uvedena čísla v cm.	Do 12,5
Doleva	Do 7
ocasatý	30-35
Oblique-vertikální rozměr (OVD) pravého laloku	Čísla v mm	Až do 150 mm
Obrysy	Je zdůrazněno, zda jsou sudé nebo ne.	Hladký
Kapsle	Je zdůrazněno, zda je diferencované nebo ne, zahuštěné nebo ne.	Diferencované, nezahuštěné
Tloušťka levého laloku	Číslice v mm	50-60
Tloušťka pravého laloku	120-125
Echostruktura parenchymu	Podtržené, normální, zvýšené nebo snížené	Norm
Ohniskové útvary	Je tam nebo ne	Nesmí být
Portální žíla	Velikost je uvedena v mm	Až do 14 mm
Cévní vzor	Vyčerpaný, normální nebo vylepšený	Normální
dolní dutou žílu	Velikost v mm	Bezodrazová, 20 mm v průměru
Jaterní žíly prvního řádu	Velikost v mm	Až do 1 mm

Vysvětlení výsledků

• Mastná hepatóza je indikována zvýšením hustoty echa orgánu ve formě malých ložisek. Okraj jater je zaoblený. V pozdějších stádiích kvůli zhutnění orgánu není možné vidět portální cévy.
• U cirhózy jater je patrné její zvětšení a rozšíření vrátnicových a slezinných žil. Spodní okraj varhan bude také zaoblený, obrysy budou nerovnoměrné. Zvýšení hustoty ozvěny v tomto případě bude velkoohniskové. Stanoví se také volná tekutina v dutině břišní (ascites).
• Pokud je popsáno zvětšení velikosti, zaoblení okrajů, stejně jako expanze duté žíly a nepřítomnost jejího zúžení při vdechování, znamená to kongesci v játrech v důsledku srdečního nebo plicního onemocnění.
• Pokud jsou popsána ložiska, ve kterých dochází k porušení normální echostruktury, může to znamenat maligní nebo benigní nádory, cysty nebo abscesy.

Ve videu odborník hovoří o chybách, které se vyskytují při ultrazvukovém vyšetření břišních orgánů.

Ultrazvuková norma založená na výsledcích vyšetření tohoto orgánu:

• Tvar: různý – hruškovitý, válcovitý
• Rozměry: šířka 3-5 cm, délka 6-10 cm
• Objem: 30-70 cu. cm
• Stěny: do tloušťky 4 mm
• Formace v lumen: normálně tam žádné nejsou
• Akustický stín z útvarů: jedná se o kameny a nádory močového měchýře. Přítomnost tohoto stínu se používá k dešifrování typů kamenů (mají různé složení)
• Ať se pohybují nebo ne: kameny jsou obvykle mobilní, ale mohou být připájeny ke zdi nebo být velké. Na základě tohoto a některých dalších znaků lze posoudit, zda se jedná o nádor.

Známky patologie žlučníku

1. Při akutní cholecystitidě je pozorováno ztluštění stěny orgánu, zatímco velikost může být normální, snížená nebo zvýšená. Stěna může být také popsána jako „dvojitý obrys“ a přítomnost tekutiny kolem močového měchýře naznačuje, že se již vyvinula lokální peritonitida a je nutný urgentní chirurgický zákrok.
2. Ke ztluštění stěny dojde také u chronické cholecystitidy. Obrys je v tomto případě jasný a hustý.
3. Závěrem lze popsat různé deformace orgánu. To není nemoc, ale strukturální rys.
4. Jsou-li popsány echo-negativní předměty, které zanechávají akustický stín, přičemž stěna močového měchýře je ztluštělá a obrys je nerovný, mluvíme o kalkulózní cholecystitidě. V tomto případě expanze žlučovodů naznačuje, že kámen blokuje tok žluči.

Dekódování ultrazvuku žlučových cest

Normálně na ultrazvuku mají žlučovody následující vlastnosti:

• společný žlučovod: průměr 6-8 mm
• intrahepatální vývody: neměly by být dilatovány

Normy pankreatu na ultrazvuku

• neměly by být žádné další formace
• hlava: do 35 mm
• tělo: do 25 mm
• ocas: asi 30 mm
• obrys: sudý
• echostruktura: homogenní
• echogenicita: ani snížená, ani zvýšená
• Wirsungův kanál: 1,5-2 mm
• vzdělání: obvykle žádné nejsou

Snížení hustoty ozvěny žlázy indikuje akutní pankreatitidu, zatímco zvýšení indikuje chronickou pankreatitidu nebo rakovinu. Také dilatace Wirsungova kanálu ukazuje na chronický zánět. Ve prospěch rakoviny dochází k segmentálnímu nárůstu velikosti a nerovnosti obrysu žlázy, vtlačení na povrchu jater a také k posunutí nebo stlačení dolní duté žíly nebo aorty.

Dekódování ultrazvuku sleziny

• rozměry: délka – do 11 cm, tloušťka – do 5 cm, podélný řez – plocha do 40 cm2
• index sleziny: ne více než 20 cm2
• struktura: normálně – homogenní
• slezinná žíla u brány

1. Je vidět zvětšení velikosti orgánu. To je spojeno s některými krevními chorobami, stejně jako s onemocněními jater (například cirhóza) nebo infekčními chorobami.
2. Hustá (méně často, méně hustá) tkáň svědčí pro infarkt sleziny, tedy odumření některé části orgánu v důsledku trombózy nebo úrazu.
3. Ultrazvuk může ukázat i rupturu sleziny, ke které obvykle dochází buď při těžkém traumatu, nebo při drobném poranění, ale v případě zvětšeného orgánu.

Ultrazvuk dutých orgánů (žaludek, tenké střevo, tlusté střevo a konečník)

Zde je pouze uvedeno, zda se jedná o příznak „postiženého orgánu“ (neměl by být) a zda se v lumen střeva ukládá tekutina (to by také nemělo být).

Pokud byl proveden i ultrazvuk ledvin, pak je v závěru studie zahrnut i popis tohoto orgánu. Výsledky ultrazvukového vyšetření ledvin jsou normální:

• šířka: 5-6 cm
• délka – cca 11 cm
• tloušťka orgánu: 4-5 cm
• ledvinový parenchym – tloušťka ne více než 23 mm
• ledvinná pánvička by neměla být dilatována
• v lumen ledvinné pánvičky a močovodů by neměly být žádné struktury

Lymfatické struktury na ultrazvukovém zobrazení

Ultrazvuk retroperitoneálních lymfatických uzlin obvykle naznačuje následující závěr: “Lymfatické uzliny nejsou vizualizovány.” To znamená, že pokud mají normální velikost, ultrazvuk je „nevidí“. Zvýšení těchto imunitních orgánů ukazuje buď na infekční onemocnění v dutině břišní, nebo na maligní nádor. V druhém případě se mohou zvýšit kvůli skutečnosti, že v nich „žijí“ hematopoetické rakovinné buňky, stejně jako s metastázami jakéhokoli blízkého orgánového nádoru.

Sonologovy nálezy

V ultrazvukové zprávě sonolog (lékař ultrazvukové diagnostiky) indikuje přítomnost patologie: popisuje, jak vypadají echo příznaky. Pokud lékař v doporučení uvede, že je pro určité onemocnění nutné vyšetření, ale ultrazvuk jej nezobrazil (například kalkulózní cholecystitida), může být uvedena fráze „Echo příznaky onemocnění nebyly zjištěny“. Konečnou diagnózu může stanovit pouze lékař, který vás na vyšetření odešle.

Kdo musí podstoupit dopplerovský ultrazvuk břišních cév?

Toto vyšetření, které se také nazývá ultrazvuková dopplerografie (tedy ultrazvuková dopplerografie) břišních cév, se často provádí společně s ultrazvukem. Pacient nerozlišuje na základě vjemů a není škodlivější než ultrazvuk. Umožňuje vyhodnotit anatomii a charakteristiky krevního oběhu v cévách, jako jsou:

• břišní aorta
• společná jaterní tepna
• ilické tepny
• celiakální kmen
• slezinná tepna
• horní mezenterická tepna
• jaterní portální žíla a její větve
• dolní dutou žílu

Ultrazvuk břišních cév umožňuje včasné odhalení cévních poruch, identifikaci a posouzení stupně zvýšeného tlaku v portální žíle (u cirhózy, „městnavých“ jater) a posouzení výsledků implantace kava filtru.

Ultrazvuk břišní aorty a jejích větví pomáhá při diagnostice:

• stavy na omdlení
• časté bolesti hlavy
• epileptické záchvaty
• vysoký krevní tlak
• opakované mrtvice (někdy mohou z této velké cévy „odlétnout“ krevní sraženiny)
• bolest v nohou
• poruchy potence
• aneuryzmata aorty
• jeho aterosklerotické léze
• vazokonstrikce
• anomálie ve vývoji velkých cév

Oboustranné skenování

Vyšetření cév při ultrazvukovém vyšetření na moderních přístrojích téměř vždy zahrnuje duplexní angioscanning. Toto je „zlatý standard“ při hodnocení žilní cirkulace. Umožňuje nám identifikovat patologické krevní refluxy, překážky průtoku krve a posoudit jejich lokalizaci, rozsah a závažnost.

Při tomto typu vyšetření sonolog obdrží barevný dvourozměrný obraz břišních cév, kde červená barva značí pohyb krve směrem k senzoru a modrá barva naopak, směrem od senzoru. Na základě intenzity červené a modré barvy lékař vyvozuje závěry o rychlosti průtoku krve v kterékoli části cévního systému.

Další údaje o studii

Recenze ultrazvuku jsou většinou pozitivní: vyšetření je bezbolestné, neškodné a velmi informativní. Negativním aspektem je, že je třeba se před zákrokem pečlivě připravit, aby plyny ve střevech („nadýmání“) nenarušovaly správnou diagnózu.

Interpretaci ultrazvuku břicha by tedy měl provádět odborník s přihlédnutím nejen k „normálním“ číslům, ale také na základě klinických projevů. Výše uvedené hodnoty vám pomohou trochu porozumět patologii zjištěné u vás, ale konečné posouzení by měl provést odborný terapeut nebo gastroenterolog.

A zde také hledali: Norma dekódování ultrazvuku břicha, tekutina není na ultrazvuku vidět, formulář pro ultrazvuk trávicího traktu, norma slezinné žíly u dospělých

Břišní dutina je prostor v lidském těle umístěný pod bránicí, který obsahuje břišní orgány. Patří sem: žaludek, játra, střeva, slezina, žlučník, ledviny a nadledviny. Ultrazvuk břišní dutiny může diagnostikovat stávající abnormality a poruchy funkce orgánů, jejich poškození (patologie), zvětšení nebo zmenšení velikosti, zhoršení hemodynamiky atd.

Indikace pro výzkum

Proč se provádí ultrazvuk břišní dutiny? Pokud jsou přítomny následující ukazatele, je studie nezbytná:

• nepohodlí a bolest v břišní oblasti;
• konstantní hořká chuť v ústech;
• pocit plnosti v žaludku;
• nadměrná tvorba plynu;
• časté škytavka;
• neočekávaná ztráta hmotnosti;
• přítomnost hypertenze;
• hepatitida;
• tíha v hypochondriu;
• podezření na rakovinu.

Co zahrnuje ultrazvuk břišních orgánů a jaká onemocnění jsou detekována během vyšetření:

1. žlučník: cholecystitida, hromadění hnisu (epiema), kameny, motilita žlučníku, deformace žlučníku;
2. játra: hepatitida, cirhóza, absces, zhoršení metabolismu v jaterních buňkách, nádor (rakovina);
3. ledviny a močový systém: nefroskleróza, zánětlivé procesy, zúžení stěn močovodu, urolitiáza;
4. slezina: infarkt sleziny, cysta, nádor, absces, zánět způsobený infekcí nebo přítomností parazitů;
5. slinivka: cysta, nádor, absces, ztvrdnutí v kanálcích;
6. akumulace tekutiny v břišní dutině;
7. aneuryzma, zúžení stěn cév;
8. zvětšení lymfatických uzlin, změny v jejich struktuře.

Názor lékařů:

Při interpretaci výsledků ultrazvukového vyšetření břišních orgánů je důležité vzít v úvahu nejen přítomnost patologických změn, ale také jejich charakteristiky. Normální hodnoty se mohou lišit v závislosti na věku, pohlaví a fyziologických vlastnostech pacienta. Například velikosti jater, žlučníku, slinivky břišní a dalších orgánů musí být v určitých mezích. Je také důležité zhodnotit strukturu tkáně, přítomnost kamenů, nádorů nebo jiných patologií. Pouze komplexní rozbor všech získaných údajů nám umožňuje stanovit přesnou diagnózu a stanovit další taktiku léčby.

játra

Normální velikosti jater podle ultrazvuku:

• pravý lalok – délka do 5 cm, tloušťka – 12-13 cm;
• levý lalok – výška do 10 cm, tloušťka – ne více než 7 cm;
• šikmá vertikální velikost – do 15 cm.

Zvýšená echogenita jater ukazuje na přítomnost tukové hepatózy. Okraj jater je zaoblený. Onemocnění v konečné fázi neumožňuje získat jasný obraz cév portálního systému.

Pokud jsou játra zvětšená a portální a slezinné žíly jsou rozšířeny, lze usoudit, že je přítomna cirhóza. V tomto případě je zaznamenáno zaoblení spodního okraje a nerovné obrysy a studie ukáže hustotu ozvěny s velkým ohniskem. V tomto případě je detekována volná tekutina v dutině břišní, tzv. ascites.

Městnavé jevy jsou charakterizovány expanzí tvaru jater, zaoblením okrajů, zvětšením objemu duté žíly a její neschopností zmenšit se během inhalace. Vyskytuje se v důsledku onemocnění srdce nebo plic.

Změny v echostruktuře některých ložisek mohou ukazovat na cysty, abscesy, benigní a maligní nádory (rakovina).

Žlučník

Norma ultrazvukového vyšetření dutiny žlučníku pro dospělé:

• tvar: hruškovitý nebo podlouhlý;
• rozměry: šířka – od 3 do 5 cm, délka – od 6 do 10 cm;
• objem: 30-70 cu. cm.;
• stěny: tloušťka do 4 mm.;
• útvary v lumen: ne.

Vysvětlení: Kameny nebo nádory se na výsledném snímku během vyšetření objevují jako akustický stín. Stín dává důvod vyvodit závěr o typu kamenů, které mají různé složení. Vzdělávání je často plynulé. Může být také připevněn na stěnu nebo být větší. Díky těmto znakům lékař určuje povahu formace a kontroluje příznaky rakoviny.

Pokud se tloušťka žlučníku zvětší a jeho velikost se znatelně zmenší nebo zvětší, existuje podezření na akutní cholecystitidu. Pokud je v oblasti žlučníku nalezena tekutina, je nutná operace, protože je to známka rozvoje zánětu pobřišnice.

Pomocí ultrazvuku můžete získat informace o kvalitě onemocnění. Při chronické cholecystitidě se tedy stěny močového měchýře stávají silnějšími a kontury se stávají jasnými a hustými.

Akustický stín z echogenních útvarů, ztluštění stěny a nerovné obrysy jsou příznaky kalkulózní cholecystitidy. Vývody jsou nejčastěji ucpané kameny, které brání toku žluči.

Dekódování ultrazvuku žlučových cest v normě:

• společný žlučovod: průměr – 6-8 mm.;
• intrahepatální vývody: nezměněné.

Zkušenosti jiných lidí

Výsledky ultrazvukového vyšetření břicha často vyvolávají u pacientů obavy, ale lékaři zdůrazňují, že je důležité nepropadat bezdůvodně panice. Dekódování dat vyžaduje profesionální přístup a vysvětlení od specialisty. Normální ultrazvukové nálezy se mohou lišit v závislosti na věku pacienta, pohlaví a celkovém stavu. Proto je důležité důvěřovat zkušenostem lékaře a řídit se jeho doporučeními. Pokud jsou zjištěny patologie nebo odchylky od normy, je nutné podstoupit další vyšetření k objasnění diagnózy a vypracování plánu léčby. Vždy je lepší poradit se s odborníkem o odbornou radu a nedělat ukvapené závěry.

Pankreasu

Norma pankreatu podle ultrazvuku:

• v železe nejsou žádné inkluze;
• hlava: do 35 mm., tělo: do 25 mm., ocas: 30 mm;
• obrys: hladký;
• echostruktura je homogenní, echogenita je normální;
• Wirsungův kanál: 1,5-2 mm;
• Vzdělání: žádné.

Interpretace: nízká echodenzita žlázy svědčí pro akutní pankreatitidu, změna objemu svědčí pro chronickou pankreatitidu nebo rakovinu. Dilatovaný ductus Wirsung je známkou chronického zánětu. Částečné zvětšení žlázy, drsné okraje, prohlubně na vnější vrstvě jater a posunutí a stlačení duté cévy (aorty) mohou naznačovat rakovinu.

Slezina

Normy parametrů sleziny podle ultrazvuku u dospělých:

• délka: 10-12 cm;
• tloušťka a šířka: asi 5 cm;
• plocha max. podélný řez: do 40-50 cm2;
• index: do 20 mXNUMX. cm.;
• struktura: žádné formace;
• slezinná žíla u brány.

Dekódování ultrazvuku: zvětšená slezina často indikuje onemocnění krve a jater a infekční infekce. Zhutnění orgánové struktury svědčí pro infarkt sleziny způsobený zhmožděním nebo trombózou, která vede k destrukci části sleziny. Dekódování vyšetření nám také umožňuje identifikovat ruptury, které se vytvořily po modřinách a zraněních.

Žaludek, střeva, ledviny

Vyšetření těchto břišních struktur spočívá ve zjištění přítomnosti nebo nepřítomnosti poškození. Pokud dojde k odchylce, může se ve střevním lumen hromadit tekutina.

V případě potřeby je v závěru navíc zahrnuto ultrazvukové vyšetření ledvin. Normální diagnostika ledvin:

• šířka: 5-6 cm;
• délka: 11 cm;
• tloušťka: 4-5 cm;
• parenchym: ne více než 23 mm;
• ledvinová pánvička: žádné změny;
• lumen ledvinné pánvičky a močovodů jsou bez zbytečných inkluzí.

Lymfatické uzliny

Norma pro ultrazvukové vyšetření retroperitoneálních lymfatických uzlin předpokládá, že při skenování nejsou vizualizovány. To znamená, že v normálním stavu nejsou lymfatické uzliny na ultrazvuku viditelné.

Při interpretaci ultrazvukového vyšetření jsou zvětšené lymfatické uzliny indikátorem infekční infekce břišních orgánů nebo vzniku zhoubných nádorů (rakoviny). Orgány se zvětší kvůli buňkám rakoviny krve nebo kvůli metastázám nádoru z orgánu umístěného v blízkosti lymfatické uzliny.

Závěr lékaře

Specialista dělá závěr o onemocněních a abnormalitách břišních orgánů, uvádí získané údaje a interpretuje je. Závěr může obsahovat poznámku, že echo známky nebyly detekovány, pokud bylo potřeba vyšetřit jakýkoli orgán. V každém případě konečný závěr dělá lékař, který vás na ultrazvuk poslal.