Cévní mozková příhoda je jedno z nejtěžších onemocnění mozku, které navíc člověka přepadne náhle. Rozsahem následků je to srovnatelné se skutečnou katastrofou pro celý organismus. Mrtvice způsobuje ochrnutí jedné nebo obou stran těla, zhoršení řeči, paměti, zraku a sluchu. Ve 20–30 % případů vede k úplné invaliditě.
V souvislosti s tak katastrofálními následky mozkového „infarktu“ vystupuje do popředí včasná léčba a prevence jeho nejzávažnějších komplikací. Obnova mozkových funkcí po cévní mozkové příhodě je jedním z nejdůležitějších úkolů moderní rehabilitační medicíny. Znalost nejdůležitějších kritických období po cévní mozkové příhodě ji pomáhá vyřešit.
Cena: od 1500 rub./den
Moskva, vesnice Mosrentgen
+7 (495) 095-00-10
Cena: od 1200 rub./den
Území Altaj, okres Aleisky
8 (800) 700-38-09
Cena: od 1300 rub./den
Altajské území, Barnaul
+7 (3852) 69-000-8
Cena: od 1300 rub./den
Moskevská oblast, Perchuškovo
+7 (499) 714-16-70
Cena: od 1500 rub./den
Moskevská oblast, k.p. MK KSSS
+7 (495) 773-04-76
Cena: od 980 rub./den
Tula region, s. Ievlevo
+7 (953) 192-78-27
Typy mrtvice a povaha změn, které se u nich vyskytují
Cévní mozková příhoda je akutní porucha cerebrálního oběhu. Může to být způsobeno prasknutím nebo ucpáním krevních cév v mozku. Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Vyskytují se přímo v mozku. Ischemická cévní mozková příhoda je způsobena ucpáním krevní cévy. Hemoragické – protržení jeho stěny.
Existuje také třetí podtyp cévní mozkové příhody – subarachnoidální krvácení. Vyskytuje se v membránách, které obklopují mozek (subarachnoidální prostor). Tento typ krvácení je méně častý než ischemická nebo hemoragická mrtvice. Je způsobena prasklým aneuryzmatem nebo traumatickým poraněním mozku.
Při ischemii se céva ucpe cholesterolovým plakem, který se náhle odtrhl od stěny v důsledku prudkého zvýšení krevního tlaku. Kolísání krevního tlaku může vést i k prasknutí tepny zásobující mozkovou tkáň, tedy ke hemoragické mrtvici. Ať už je příčina oběhových problémů jakákoli, vždy vedou ke špatné výživě, nedostatku kyslíku a v důsledku toho ke smrti (nekróze) nervových buněk.
V tomto případě jsou nervová spojení mezi různými částmi mozku přerušena. Jeho aktivita klesá. Zhoršuje se regulace všech tělesných funkcí. Pokud končetiny nedostávají signály z mozku, oběť ochrnula. Pokud krvácení postihne zrakové části mozku, vidění prudce klesá.
Téměř všichni pacienti mají problémy s pamětí, řečí a kognitivními schopnostmi.
Hlavním nebezpečím ischemických a hemoragických mrtvic je jejich nepředvídatelnost. Aktivního, zdánlivě zdravého člověka může náhle postihnout mozková příhoda. Mnoho lidí ani netuší, že mají problémy s oběhovým systémem, než k nim dojde. Pokud jsou v době mrtvice v pokoji sami, riziko úmrtí prudce stoupá.
Prekurzory mrtvice
I když k mozkové mrtvici dojde náhle, když na ni člověk není připraven, určité známky jejího přiblížení stále existují. Popsali je pacienti, kteří prodělali ten či onen typ mrtvice. Následující příznaky ukazují na blížící se mozkovou krizi:
– náhlá slabost;
– inhibice;
– ostrá bolest hlavy;
– nevolnost, méně často – zvracení;
– křeče;
– závratě.
Při rozsáhlém krvácení pacient ztrácí vědomí. Jeho dech se stává těžkým a sípavým. Tlak prudce klesá. Srdce sotva bije. Jde o zlověstné příznaky masivní mozkové příhody, která často končí smrtí.
Bezprostředně v okamžiku mrtvice se barva obličeje oběti změní. Může velmi zčervenat nebo naopak smrtelně zblednout. Kůže se pokryje potem. I když nedošlo ke ztrátě vědomí, je narušena koordinace pohybů. Člověk může náhle kulhat a spadnout jako hadrová panenka. V mnoha případech dochází k pocitu „lezoucí mravenci“ po paži nebo noze.
V okamžiku mrtvice není postižený schopen ovládat své tělo. Nemůže vstát, „stáhnout se k sobě“, zaujmout pohodlnější polohu nebo jednoduše požádat o pomoc. Při akutním selhání krevního oběhu je člověk zcela bezmocný. Jeho jedinou nadějí, jak se dostat z krize živý a také dostat včasnou lékařskou péči, je ostražitost a rychlá reakce jeho okolí.
Jak rozpoznat první příznaky mrtvice u cizího člověka
Existuje několik vnějších příznaků, že člověk utrpěl mrtvici. Na základě toho vytvořili specialisté jednoduchý test pro rozpoznání mrtvice:
1. “Křivý” úsměv
Požádejte oběť, aby se usmála. Když dojde k mrtvici, nasolabiální rýhy se stanou asymetrickými, což je důvod, proč se úsměv stává „jednostranným“, jakoby nakřivo. Jeden koutek úst je zvednutý, druhý snížený. Při rozsáhlém poškození mozku jsou obličejové svaly oboustranně paralyzovány. Pacient se nemůže vůbec usmívat.
2. Porucha řeči
Zeptejte se na pár jednoduchých otázek. “Jak se jmenuješ?” “Jak se cítíš?” “Co bolí?” Podstata odpovědí není důležitá. Hlavní je, jak člověk artikuluje. Pokud nemůže mluvit srozumitelně, je 100% šance, že měl mrtvici. Během akutní krize je řeč pacientů pomalá, váhavá a neartikulovaná. Jazyk se zkroutí, jako u člověka, který hodně vypil. Některé oběti zažijí úplné němoty.
3. Svalová asymetrie
Požádejte ho, aby vyplázl jazyk. Pacient to buď vůbec nezvládne, nebo se jazyk mimovolně vychýlí na levou či pravou stranu. Při mrtvici je průtok krve obvykle narušen na jedné straně mozku. Na opačné straně těla dochází k narušení inervace svalových vláken. To znamená, že pokud dojde k mrtvici v levé hemisféře, pravá strana těla bude paralyzována.
4. Obrna končetin
Požádejte oběť, aby zvedla obě paže. Jistým příznakem mrtvice je neschopnost rovnoměrně ovládat končetiny. Pacient bude moci zvednout jednu paži. Druhý bude „viset jako bič“ bez známek života nebo se bude sotva hýbat. Můžete také požádat oběť, aby vám potřásla oběma rukama. Pokud je jeden ze stisků rukou mnohem slabší než druhý, dotyčná osoba prodělala mrtvici. Všechny tyto příznaky naznačují parézu jedné strany těla.
Proč je důležité znát příznaky mrtvice? Protože k akutní mrtvici nedochází vždy, když člověk stojí. Ve svislé poloze může spadnout a tím nechtěně naznačit svůj stav ostatním. Pokud postižený sedí, je obtížnější zaznamenat známky mrtvice.
V sedě pacient obvykle kulhá a padá na jednu stranu. Zde je třeba provést výše popsané testování. Čím dříve pacient vykazuje známky mrtvice, tím dříve může být převezen do nemocnice. Rychlá reakce v tomto kritickém období pomůže vyhnout se nejhoršímu možnému výsledku – smrti.
Pozdní příznaky mrtvice
Po zjištění popsaných příznaků cévní mozkové příhody je nutné okamžitě zavolat sanitku. Nedoporučuje se prudce měnit polohu oběti. Přemístit ji lze pouze v případě ohrožení života. Například při mrtvici pacient spadne vedle fungujícího topného zařízení a může se popálit. Nebo hrozí udušení zvratky.
Při vyšetření oběti lékaři téměř jistě najdou další známky mrtvice:
• zmatenost: pacient nechápe, co se stalo, kde je, kdo je vedle něj;
• nepochopení jemu adresované řeči;
• zhoršení sluchu a zraku: před očima se objevují skvrny, tinitus, zraková a sluchová ostrost prudce klesá;
• změna nebo úplná ztráta dýchání: pacient těžce dýchá, se znatelným úsilím a sípáním;
• výrazná asymetrie obličeje: svaly na jedné straně jsou v tónu, zatímco na druhé straně jsou zcela imobilizovány;
• ochrnutí končetin na jedné nebo obou stranách těla;
• prudký pokles krevního tlaku, v kritických případech – zástava srdce.
Cévní mozková příhoda je jednou z nejčastějších příčin úmrtí lidí ve věku 40 až 60 let a starších.
Rehabilitace po cévní mozkové příhodě (akutní cévní mozková příhoda) pomáhá obnovit ztracené funkce a dovednosti, zlepšuje kvalitu života, zlepšuje motoriku, komunikaci a samostatnost pacienta. V 80 % případů je úspěšnost zotavení po cévní mozkové příhodě určena rychlým jednáním zdravotnického personálu. Je zvláště důležité poskytnout pomoc v prvních 3-4 hodinách po začátku záchvatu. Rehabilitace musí začít co nejdříve, protože na ní závisí kvalita a délka budoucího života člověka. Dobu zotavení po mrtvici ovlivňují i další faktory:
- Mechanismus mrtvice. Existují dva hlavní typy mrtvice: ischemická a hemoragická. Ischemická cévní mozková příhoda se vyskytuje v 2 % případů a je způsobena nedostatečným přívodem krve do některé části mozku. U tohoto typu mrtvice, pokud je léčba předepsána správně a včas, má tělo velkou šanci na uzdravení. Hemoragická mrtvice je charakterizována krvácením do hlubokých částí mozku. Prognóza pro život je nepříznivá, pravděpodobnost smrtelného výsledku dosahuje 80-50%.
- Stupeň poškození mozkové tkáně. Nejzávažnější poruchy základních funkcí těla jsou pozorovány u masivní mozkové příhody postihující rozsáhlé oblasti mozkové kůry. V tomto případě, pokud se osobě podařilo přežít, může rehabilitace trvat několik let a úplné uzdravení nemusí nikdy nastat.
- Věk a přítomnost doprovodných onemocnění. Čím je člověk starší, tím je pro něj obtížnější vyrovnat se s úderem a za přítomnosti chronických onemocnění, zejména kardiovaskulárních, je to často nemožné.
- Jaké číslo je tento útok? Opakované mrtvice vždy zvyšují riziko úmrtí. Pokud staršímu člověku trvá zotavení z prvního úderu v průměru 8 měsíců, pak rehabilitace po druhém může trvat rok i déle.
- Psycho-emocionální stav pacienta. Ke zvládnutí tak závažného onemocnění je potřeba obrovská vůle a chuť žít, kterou ne každý pacient má.
Rehabilitační období po mozkové příhodě
Moderní medicína doporučuje zahájit rehabilitaci pacienta po cévní mozkové příhodě v prvních hodinách po záchvatu, jakmile se hemodynamické parametry (tep, krevní tlak) vrátí do normálu. To umožňuje nejen maximálně obnovit ztracené funkce, ale také se vyhnout různým komplikacím, které mohou zhoršit stav pacienta.
Období zotavení lze rozdělit do několika hlavních fází:
- akutní (první 3-4 týdny po záchvatu);
- brzké zotavení (prvních 6 měsíců po útoku);
- pozdní zotavení (od 6 měsíců do roku);
- na dálku (více než rok).
Akutní stadium onemocnění
Rehabilitace v akutním období probíhá ve zdravotnickém zařízení pod dohledem lékařů. Rehabilitační léčbu je vhodné zahájit, jakmile se stav pacienta stabilizuje, optimálně 3. – 4. den po cévní mozkové příhodě. Hlavními úkoly v této fázi jsou: obnova základních pohybových a řečových funkcí, prevence komplikací a relapsů, posouzení stupně poškození organismu a vypracování rehabilitačního programu.
K obnově pohybového aparátu se využívá pasivní gymnastika, masáže a léčba změnou polohy těla, kdy jsou končetiny pacienta umístěny v různých polohách, aby nedocházelo k rozvoji svalové hypertonie. Obnova ztracených řečových dovedností začíná nejjednoduššími artikulačními cvičeními, gymnastikou jazyka, tváří a rtů. Řeč je nejaktivněji obnovena 3-6 měsíců po mrtvici, ale úplné zotavení vyžaduje 2-3 roky práce s pacientem.
Důležitou podmínkou urychlující rehabilitaci v akutním období je užívání léků a fyzioterapeutické procedury tišící bolest – magnetická, elektrická a laserová terapie.
Rehabilitace po mrtvici v časném období zotavení
Časná fáze zotavení je pro pacienta kritická a měla by ideálně probíhat v sanatoriu nebo rehabilitačním centru. Při rozhodování o ponechání oběti doma je třeba mít na paměti, že úspěšné zotavení po mrtvici je nemožné bez aktivní účasti odborníků, kteří budou muset být pozváni do domova.
První tři měsíce po propuknutí onemocnění jsou zvláště produktivní a příznivé pro rehabilitaci. V této fázi přecházejí od nejjednodušších cviků ke složitějším – učí člověka převalovat se, zvednout se, sednout si a vstát. Dále se postupně zavádějí prvky aktivního léčebného tělocviku, pokračuje se ve fyzioterapii, masážích, řečové práci a provádějí se komplexy k obnovení zraku a pohybů očí, kognitivních funkcí (paměť, myšlení, pozornost).
Častým důsledkem cévní mozkové příhody je úplná nebo částečná ztráta zraku, dysfunkce očního víčka, presbyopie, kdy člověk na blízko nerozlišuje drobné písmo nebo malé předměty. Všechny tyto poruchy vyžadují kvalifikovanou pomoc oftalmologa, který předepíše buď medikamentózní nebo chirurgickou léčbu. V mírných případech postačí terapeutická oční cvičení.
Existuje mnoho cvičení k obnovení pozornosti, paměti a intelektuálních schopností: úkoly na zapamatování, učení básniček, hádání hádanek, hlavolamy, skládání hlavolamů, šachy, dáma. Pro plnou rehabilitaci kognitivních funkcí jsou však nezbytná psychologická nápravná sezení, jednotlivě nebo ve skupinách. Dodatečnou stimulaci zajišťují léky, které musí předepsat lékař.
Pozdní a vzdálená období
V pozdější fázi rehabilitační potenciál organismu po cévní mozkové příhodě postupně klesá, je však nutné s pacientem dále pracovat a trénovat sebeobsluhu. Toto období probíhá doma, takže odpovědnost za zdraví a duševní stav pacienta leží zcela na jeho příbuzných.
Svou obvyklou cvičební terapii můžete změnit přidáním nových cvičení a lekcí s jednoduchými cvičebními stroji, jako je expandér. Doporučuje se s pacientem co nejčastěji mluvit, ptát se, a tím ho povzbuzovat k mluvení.
Po roce od cévní mozkové příhody již cvičení neposkytují výrazný efekt, takže v pozdním období rekonvalescence by měla být hlavní pozornost věnována upevňování dovedností a pravidelným návštěvám lékaře na kontrolu.
Podmínky úspěšné rehabilitace po cévní mozkové příhodě
Cévní mozková příhoda je těžká zkušenost zejména pro starší lidi, kteří ji mohou zažít s nepředvídatelnými následky. Jak dlouho bude trvat zotavení, to je otázka, na kterou ani lékaři nedokážou s jistotou odpovědět. Aby se však zkrátila doba rehabilitace po mrtvici, musí být pacientovi poskytnuta řada podmínek:
- rehabilitace by měla probíhat pod pečlivým vedením kvalifikovaného lékaře podle individuálně vypracovaného programu;
- Rehabilitační proces musí být nepřetržitý a komplexní. To znamená, že je nutné pracovat na obnově všech tělesných funkcí současně a důsledně;
- v domácím prostředí je nutné vytvořit všechny podmínky pro úspěšnou rehabilitaci pacienta: vybavit spací část antidekubitní matrací, vyčlenit místo pro léčebný tělocvik a zakoupit potřebné cvičební stroje, ale i doplňkové vybavení – chodítko, invalidní vozík, hůl, speciální prostředky osobní hygieny;
- zajistit vyváženou stravu po celou dobu rehabilitace;
- dbát na vytvoření příznivé domácí atmosféry, citlivý a starostlivý přístup k nemocnému.
Kde můžete hledat pomoc?
Zajistit plnou rehabilitaci po cévní mozkové příhodě v domácím prostředí je nemožné. Nejrozumnější možností pro rodinu starší osoby, která utrpěla záchvat, by proto bylo uzavřít dohodu se specializovaným zařízením, kde může získat pomoc vysoce kvalifikovaných odborníků a podstoupit komplexní rehabilitační program vypracovaný s ohledem na jeho diagnózu a vlastnosti jeho těla.
“Trust” poskytuje péči a rehabilitaci obětem mrtvice již 8 let. Personál tvoří vysoce kvalifikovaní lékaři a zdravotní sestry s lékařským vzděláním. Penziony mají všechny podmínky pro pohodlné bydlení a plné zotavení po mrtvici:
- Individuální rehabilitační programy zaměřené na adaptaci po cévní mozkové příhodě a prevenci recidivy.
- Pravidelné lékařské prohlídky pacienta.
- Celá řada rehabilitačních procedur: pohybová terapie, rehabilitační cvičení řeči a kognitivních funkcí.
- Drogová terapie.
- Sociální a psychologická pomoc, vřelý a pozorný přístup ke každému oddělení.
- Útulné pokoje vybavené funkčními postelemi, invalidními vozíky, ortopedickými matracemi.
- Prevence proleženin a každodenní hygiena.
- Specializovaná 6-jídelní dieta bohatá na vitamíny a mikroelementy.
- Organizace volného času a komunikace.
Tím, že nám svěříte své blízké do péče, vytváříte důstojné podmínky pro život a obnovu jejich zdraví, čímž zkracujete dobu rehabilitace po cévní mozkové příhodě. Chcete-li se dozvědět více o našich programech, zanechte požadavek na webu a my vám zavoláme zpět v čase, který vám vyhovuje.