Brnění v oblasti srdce často způsobené nekardiálními důvody – stres, neurózy, interkostální neuralgie, hrudní osteochondróza. Srdeční etiologické faktory bodavé bolesti zahrnují myokarditidu, anginu pectoris a arytmii. Ke stanovení příčiny vývoje příznaků se provádí instrumentální vyšetření, které zahrnuje EKG, echokardiografii, MRI a prostou radiografii. Pro diagnostiku nekardiálních stavů je nutné posouzení neurologického stavu a ENMG. Protizánětlivé, sedativní a antiarytmické léky pomáhají zmírnit bolest v prekordiální oblasti. Využívají se metody fyzioterapie a psychoterapie.
- Příčiny brnění v oblasti srdce
- Fyziologické faktory
Příčiny brnění v oblasti srdce
Fyziologické faktory
Při silném vzrušení při akutním stresu je možné mravenčení v prekordiální oblasti. V takových případech se objevuje náhle, je mírná a je lokalizována převážně v levé polovině hrudníku. Symptom je často doprovázen pocitem propadání v oblasti srdce, hyperhidrózou dlaní a nohou, závratěmi a třesem rukou. Po vyřešení nepříjemné situace se pohoda člověka rychle vrátí do normálu.
Neurosis
Ve většině případů je mravenčení v oblasti srdce způsobeno neurologickými poruchami. Při srdeční neuróze je pacient obtěžován periodickou bodavou bolestí, která není spojena s fyzickou aktivitou nebo denní dobou. Obvykle je symptom vyprovokován duševním přepětím, stresem nebo konfliktní situací. Pocit mravenčení je mírný, ale člověk má pocit, že je to známka vážného srdečního onemocnění.
Na rozdíl od organických srdečních chorob mají pacienti s neurózou tendenci podrobně popisovat své pocity: kde přesně bolest je, jak často se příznaky objevují, co je doprovází. Srdeční neuróza je typicky charakterizována kombinací brnění v oblasti srdce s dalšími vegetativními příznaky: náhlá bradykardie nebo tachykardie, pocení, bledost nebo hyperémie kůže.
Intercostální neuralgie
Pokud dojde k poškození mezižeberního nervu na levé straně, mnoho pacientů popisuje příznaky jako brnění a bolest v srdci. Nepohodlí se zvyšuje při dotyku žeber a zejména při palpaci mezižeberních prostor. Při hlubokém nádechu, kašli a kýchání dochází k silnému bodání. Pro zmírnění příznaků zaujímá osoba nehybnou polohu, mírně ohnutá.
Brnění na hrudi s interkostální neuralgií je pozorováno nepřetržitě několik dní, jeho výskyt nezávisí na denní době. Někteří pacienti se snaží zmírnit bolest nitroglycerinem, ale lék nemá žádný účinek. Parestézie a necitlivost v postižené oblasti hrudníku jsou také možné. Zvýšená bolest je někdy doprovázena pocením a zarudnutím kůže.
Arytmie
Extrasystolie se často klinicky projevuje mravenčením v oblasti srdce. Tento typ arytmie je charakterizován kombinací bodavých pocitů s periodickou zástavou srdce. Rozdílem od koronárních kardiovaskulárních onemocnění je absence ozařování bolesti do jiných částí těla. Brnění při poruchách rytmu se obvykle vyskytuje bez viditelného provokujícího faktoru a netrvá dlouho.
Myokarditida
U tohoto onemocnění se mravenčení obvykle rozvíjí několik týdnů po virové nebo bakteriální infekci. Nepohodlí v oblasti srdce se objevuje na pozadí zhoršujícího se zdraví – člověk si stěžuje na slabost, dušnost a zvýšení tělesné teploty. Bodavé pocity spojené s myokarditidou nejsou intenzivní, trvalé a nevyzařují do paže ani lopatky.
Ischemická choroba srdeční
U stabilní anginy pectoris může být prekordiální brnění pociťováno během interiktálního období nebo na samém začátku záchvatu anginy pectoris. V případě ischemické choroby srdeční mají bodavé bolesti jasnou souvislost s fyzickou aktivitou (rychlá chůze, chození do schodů) nebo s traumatickou situací. Bolest trvá asi 5-10 minut a vyzařuje do paže a levé lopatky. Patognomickým znakem je úleva od stavu po použití nitrovasodilatancií.
Poškození kloubů
Nepříjemné pocity v oblasti srdce mohou být způsobeny artrózou kostosterálních kloubů a osteochondrózou. Brnění je vyvoláno fyzickou námahou, náhlými obraty nebo ohyby těla. Když člověk tiše sedí nebo leží, intenzita příznaku klesá. Bodavé bolesti se vyskytují nejen v oblasti srdce, ale také ve středu hrudní kosti, na straně hrudníku.
Kromě brnění se objevuje necitlivost a pocit „mračení v hrudi“. Příznaky se zesilují hlubokým nádechem a výdechem. Někdy s osteochondrózou jsou výše uvedené příznaky kombinovány s bolestí v horní části břicha. Pacienti si také stěžují na potíže se zvednutím paží, zhoršenou jemnou motoriku prstů a sníženou citlivost kůže.
Vzácné příčiny
- Akutní koronární syndrom: nestabilní angina pectoris, infarkt myokardu.
- Kardiomyopatie: hypertrofická, restriktivní, dilatovaná.
- Zánětlivé procesy: perikarditida, endokarditida.
- Vrozené a získané srdeční vady.
diagnostika
Vyšetření pacienta začíná standardním vyšetřením u kardiologa. Lékař provádí auskultaci srdce, aby identifikoval známky organické patologie – hrubé zvuky, tlumené zvuky, štěpení nebo zvýraznění tónů. Protože je poměrně obtížné určit příčinu brnění během klinického vyšetření, používají se laboratorní a instrumentální diagnostické metody:
- Elektrokardiografie. Na základě výsledků studie lékař přesně určuje přítomnost arytmie a její typ. Porucha repolarizace a snížené napětí vln svědčí pro myokarditidu nebo koronární onemocnění myokardu. Pokud se objeví diagnostické potíže, doporučuje se každodenní monitorování EKG.
- Ultrazvuk srdce. Echokardiografie je účinná při detekci organické srdeční patologie, která způsobuje brnění v srdci. Na základě echokardiografických údajů se hodnotí tloušťka a rovnoměrnost kontrakce srdeční stěny, ejekční frakce a stav perikardiální dutiny. Průtok krve se měří pomocí Dopplerova ultrazvuku.
- X-ray. Standardní rentgen hrudníku je nezbytný pro předběžné posouzení velikosti a tvaru srdce a vizualizaci obrysů hlavních cév. Pro podrobnější studium anatomických struktur se provádí MRI.
- Krevní testy. Zánětlivé léze srdeční tkáně se projevují leukocytózou a zvýšením ESR v hemogramu. Charakteristický je nárůst proteinů akutní fáze. U koronárních onemocnění je typické zvýšení hladin celkového cholesterolu a LDL frakce. V případě potřeby se měří markery myokardu.
Při podezření na srdeční neurózu nebo poškození periferních nervů je pacient odeslán k neurologovi. Kromě posouzení neurologického stavu může odborník předepsat EEG, elektroneuromyografii, CT a MRI. V případě psychogenních neuróz by se na diagnostickém pátrání měl podílet psychiatr. Známky kloubní patologie jsou indikací pro konzultaci s revmatologem.
Léčba
Pomoc před diagnózou
Mravenčení v srdci je obvykle vyvoláno psycho-emocionálními faktory, proto je vhodné používat mírná bylinná sedativa. Abyste se zbavili příznaků neurózy, je nutné normalizovat denní režim a stravu, zvýšit fyzickou aktivitu a čas strávený venku. Pokud byla u osoby diagnostikována ischemická choroba srdeční, měla by užívat rychle působící vazodilatátory předepsané lékařem k úlevě od bodavé bolesti.
Konzervativní terapie
Brnění jen málokdy dosáhne takové intenzity, aby hrozil bolestivý šok a jsou nutná neodkladná opatření. Hlavní léčbou je eliminace etiologického faktoru. Po úspěšné léčbě stávajícího onemocnění brnění v srdci zmizí. Režim léčby drogami se vybírá individuálně podle typu patologického procesu. Používají se následující léky:
- Sedativa. Léky, které působí na centrální nervový systém, jsou účinné při léčbě srdečních neuróz. Rychle stabilizují psycho-emocionální pozadí a odstraňují zvýšenou úzkost. K odstranění neurotických poruch je nutné jejich dlouhodobé užívání.
- Svalové relaxanty. Léky jsou široce doporučovány pro potírání bolesti při neuralgii a osteochondróze. Ovlivňují periferní nervová zakončení a snižují bolestivé svalové napětí.
- Antiarytmika. K normalizaci srdečního rytmu používají kardiologové 4 třídy léků. Léky jsou vybírány s přihlédnutím k povaze a závažnosti arytmie a přítomnosti doprovodných kardiovaskulárních onemocnění.
- Protizánětlivé léky. Léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik jsou indikovány u myokarditidy a dalších infekčních procesů, kloubních onemocnění. Při nedostatečné účinnosti terapie jsou předepsány glukokortikoidy.
Pro cílené působení léků na neuralgii a poškození kloubů je účinná metoda elektroforézy. Pro snížení brnění a bolesti neurologického původu se provádí fyzioterapeutická léčba – laserová terapie, UHF, magnetoterapie. U neuróz jsou nutná individuální a skupinová sezení s psychoterapeutem.
Bolest v srdci (kardialgie) je nepohodlí, bolestivé pocity jiné povahy na levé straně hrudníku nebo za hrudní kostí, které mohou naznačovat poškození kardiovaskulárního systému, doprovodné patologie nebo nemoci, které s tím nesouvisí. Je absolutně nemožné ignorovat takové znamení, protože jakékoli problémy ve fungování srdce mohou vést k fatálním následkům. Ihned po prvním výskytu bolesti, která se nepodobá bolesti srdce, je nutné okamžitě vyhledat pomoc lékařů.
diagnostika
U bolesti srdce vyžadují pacienti důkladné komplexní vyšetření. Diagnóza začíná průzkumem a anamnézou. Lékař potřebuje vědět, jakými nemocemi, úrazy a operacemi pacient v minulosti prodělal, čím aktuálně trpí, jaký vede životní styl atd. Shromažďují se a analyzují stížnosti a klinické příznaky doprovázející bolest srdce.
V rámci vstupního fyzikálního vyšetření lékař zhodnotí barvu a stav kůže, provede auskultaci srdce a plic, změří krevní tlak v obou pažích, někdy i v nohách, zjišťuje kvalitu saturace krve kyslíkem a tepovou frekvenci. .
Pro stanovení přesné příčiny bolesti srdce a správné diagnózy se provádí řada vyšetření.
- Elektrokardiografie (EKG): pomáhá identifikovat známky poruch vedení vzruchu, arytmie, ischemického poškození srdečního svalu a srdečního infarktu.
- Ultrazvuk srdce (Echo-CG): umožňuje zhodnotit anatomické rysy, kvalitu fungování srdečních chlopní a najít známky atrofie jednotlivých orgánových struktur.
- Obyčejná radiografie hrudních orgánů: nutná k vizualizaci velikosti a obrysu orgánu.
- Koronarografie: metoda studia krevních cév pomocí kontrastu, který pomáhá lokalizovat krevní sraženiny a aterosklerotické změny ve stěnách.
Pro podrobné studium struktury a charakteristik krevních cév a srdečních struktur je podle indikací předepsána počítačová tomografie a magnetická rezonance.
Provádí se řada laboratorních testů, včetně obecných klinických a biochemických krevních testů, testu cholesterolu, testu na revmatoidní faktor a v případě potřeby souboru imunologických studií.
Při podezření na bolest v oblasti srdce v důsledku trhlin a zlomenin žeber je předepsán rentgen hrudní oblasti ve dvou projekcích. Pokud je refluxní choroba možnou příčinou kardialgie, provádí se endoskopické vyšetření gastrointestinálního traktu (EGD).
Který doktor se má kontaktovat
Primární vyšetření provádí praktický lékař. Ten také přesměruje pacienta na specializovanějšího specialistu v závislosti na údajích získaných během diagnostiky a průzkumu. Seznam lékařů, kteří se zabývají problémy s kardialgií, zahrnuje:
Při podezření na vrozená a dědičná onemocnění může být nutná konzultace s genetikem nebo imunologem. Pokud má pacient endokrinní nebo jiné poruchy, bude nutné vyšetření endokrinologem nebo odborníkem na výživu.
Získejte konzultaci
Pokud se u vás tyto příznaky objeví, doporučujeme vám domluvit se s lékařem. Včasná konzultace zabrání negativním důsledkům pro vaše zdraví.
Více o onemocnění, cenách za léčbu a přihlášení ke konzultaci s odborníkem se dozvíte na tel:
Typy srdeční bolesti
Pokud jde o intenzitu, kardialgie může být slabá, střední a závažná. Podle klinických příznaků se bolest vyskytuje:
- akutní;
- otupit;
- bolavý;
- řezání;
- kompresní;
- lisování;
- pronikavý.
Odborníci dodržují klasifikaci jednotlivých typů bolestí srdce s přihlédnutím k příčinám vzniku, rozlišují tedy kardialgii:
- ischemická;
- vertebrogenní;
- psychogenní;
- neurologický;
- spojené s patologiemi dýchacího systému;
- přímo souvisí s onemocněním srdce a cév.
Trvání bolestivého syndromu může být konstantní nebo periodické.
Příčiny bolesti srdce
Existuje mnoho faktorů, které mohou přímo nebo nepřímo způsobit nepohodlí v oblasti srdce. Odborníci identifikují dva hlavní typy příčin bolesti srdce:
- přímo souvisí s poškozením orgánů;
- extrakardiální, kdy bolest je známkou nekardiálních stavů.
Nejčastější srdeční onemocnění se syndromem silné bolesti jsou:
- infarkt myokardu;
- endokarditida;
- ischemická choroba srdeční;
- perikarditida;
- vrozené nebo získané vady.
Bolest v oblasti srdce může být spojena s kardioneurózou, arteriální hypertenzí, arytmií, anginou pectoris, revmatickým onemocněním, disekcí aneuryzmatu hrudní aorty.
Extrakardiální faktory jsou:- osteochondróza hrudní páteře;
- refluxní ezofagitida (gastroezofageální refluxní choroba);
- poranění žeber (modřiny, praskliny, zlomeniny);
- sevřená nervová vlákna;
- meziobratlová kýla;
- duševní poruchy;
- šindele;
- peptický vřed;
- svalové křeče.
U žen se někdy bolest v oblasti srdce objevuje na pozadí endokrinních poruch a onemocnění reprodukčního systému spojených s hormonální nerovnováhou.
Mezi faktory, které mohou způsobit rozvoj srdečního onemocnění a vést ke kardialgii, patří:
- systematické užívání alkoholu a drog;
- časté užívání stimulantů;
- pití energetických nápojů, velké množství silné kávy a čaje;
- dlouhodobé kouření, včetně elektronických zařízení;
- dlouhodobá somatická onemocnění;
- intenzivní, nervózní práce;
- časté psycho-emocionální zážitky, stres;
- deprese;
- obezita;
- nedostatek pohybu.
Bolest v oblasti srdce mohou způsobit maligní a benigní novotvary a hnisavé zánětlivé procesy. V některých případech se poškození srdce rozvíjí po akutních infekčních onemocněních, včetně tonzilitidy (akutní angíny) a chřipky.
Běžné přidružené patologie
Hlavním znakem bolesti srdce jsou nepříjemné pocity různé povahy a intenzity na levé straně hrudníku nebo za hrudní kostí. Mohou být lokalizovány pouze na jednom místě nebo se dále šířit, pokrývající levou paži, rameno, levou lopatku, postihující oblast mezi lopatkami, krk, levou stranu břicha, spodní čelist. Každá nemoc, kromě kardialgie, způsobuje další příznaky, ze kterých může zkušený lékař stanovit předběžnou diagnózu.
Ischemická choroba srdeční
IHD označuje skupinu organických a funkčních lézí srdečního svalu. Doprovázeno periodickým svíráním nebo palčivou bolestí na levé straně hrudníku, znecitlivěním levé paže. Další příznaky onemocnění koronárních tepen jsou:
- záchvaty pocení, pocity tepla;
- prudké kolísání krevního tlaku;
- slabost, únava;
- poruchy srdečního rytmu;
- dušnost s dýchacími obtížemi.
V těžkých případech ischemické choroby srdeční se mohou vyvinout nevratné stavy, včetně smrti, v důsledku nedostatečného zásobování srdce kyslíkem.
Infarkt myokardu
Extrémně nebezpečný a nepředvídatelný stav, jehož klíčovým příznakem je silná bolest v srdci. Může trvat půl hodiny, někdy i déle. Přidružené příznaky zahrnují:
- pocit nedostatku vzduchu, dušení;
- těžké pálení žáhy;
- těžká dušnost;
- nevolnost, zvracení;
- závratě;
- nerovnoměrný, nejčastěji zrychlený tep.
Bez neodkladné léčby může infarkt myokardu vést ke smrti.
Arteriální hypertenze
Onemocnění je přetrvávající zvýšení krevního tlaku, které vede k poškození cév a zvýšenému riziku mrtvice a infarktu. Hlavní příznaky arteriální hypertenze jsou:
- bolesti hlavy;
- tinnitus;
- bolestivé, lisovací pocity v oblasti srdce;
- návaly horka, pocit zvýšené tělesné teploty bez horečky;
- zarudnutí obličeje.
Kardialgie s hypertenzí je často doprovázena nerovnoměrným pulzem, rychlým srdečním tepem a pocitem, jako by srdce vynechávalo údery.
Jiné příčiny bolesti srdce
Bolest na levé straně hrudníku může být způsobena:
- nepříznivé podmínky prostředí;
- otravy těžkými kovy, jedovatými rostlinami, houbami;
- zánět dýchacího systému (pneumonie, pleurisy, plicní alveolitida, bronchitida);
- Gastrointestinální onemocnění (pankreatitida, cholecystitida).
Někdy se bolest v oblasti srdce objevuje po vážných psycho-emocionálních zážitcích, na pozadí fyzického přetížení, v důsledku brániční kýly nebo nekontrolovaného diabetes mellitus.
Znalecký posudek
Vzhled bolestivých pocitů v oblasti srdce za hrudní kostí je přímým důvodem pro okamžité vyhledání pomoci od lékařů. Čekání, ignorování problému, doufání, že vše odezní samo, může vést k vážným komplikacím a nevratným následkům.
Každý klinický případ kardialgie musí být řešen se zvláštní péčí a pozorností. Pouze kvalitní diagnostika pomůže stanovit přesnou nemoc a předepsat účinnou léčbu. Když se obracíte na lékaře o pomoc, je nesmírně důležité neskrývat příznaky, podrobně odpovídat na otázky a neskrývat žádné další informace. Lidé z rizikových skupin musí pravidelně podstupovat preventivní prohlídky, vzdát se špatných návyků, normalizovat tělesnou hmotnost a dodržovat zdravou výživu.
Praktický lékař, kardiolog, primář terapeutického oddělení nemocnice
Léčba bolesti srdce
Terapie by měla být primárně zaměřena na zmírnění symptomů, zmírnění stavu pacienta a prevenci komplikací. S ohledem na stanovenou diagnózu může konzervativní léčba onemocnění s bolestí srdce zahrnovat:
- léky, které normalizují krevní tlak;
- prostředky, které stabilizují frekvenci a rytmus srdečních kontrakcí;
- léky, jejichž působení je zaměřeno na zničení krevních sraženin;
- protizánětlivé, antibakteriální léky;
- léky, které snižují zátěž srdce a zlepšují průtok krve.
Povinná je neléková terapie ve formě korekce životního stylu a výživy pacienta. Je vypracován plán fyzických cvičení zaměřených na normalizaci tělesné hmotnosti a jsou předepsány konzultace s psychoterapeuty.
V případech, kdy není možné vyrovnat se s patologií, která způsobila kardialgii, konzervativními opatřeními, se provádí chirurgická léčba (angioplastika, bypass koronární tepny, implantace kardiostimulátoru, náhrada srdeční chlopně, instalace vestavěného defibrilátoru a další techniky).
Komplikace
Pravděpodobnost komplikací a jejich závažnost přímo závisí na typu zjištěné patologie, taktice léčby a dodržování lékařských předpisů pacienta. Při absenci správné terapie vždy existuje riziko cévní mozkové příhody, infarktu myokardu, prasknutí cév a aneuryzmat. Gastrointestinální onemocnění mohou vést k ulcerativnímu poškození orgánů a patologie plicního systému mohou vést k chronickému respiračnímu selhání. Nejnebezpečnějším a nejpravděpodobnějším důsledkem nekontrolovaného srdečního onemocnění může být smrt pacienta.
Otázky a odpovědi
Co dělat, když je bolest v srdci velmi silná?
Okamžitě zavolejte lékařskou pomoc. Při čekání na lékaře je třeba užívat předepsané léky, zajistit čerstvý vzduch, ležet na tvrdém povrchu a snažit se nehýbat.
Co je ABPM a proč je to nutné?
ABPM je 24hodinové monitorování krevního tlaku. Metoda se používá k hodnocení krevního tlaku během dne, což pomáhá lékaři identifikovat hypertenzi, cévní poruchy, předvídat průběh patologie, sledovat léčbu atd.
zdroje
Kardiologie: Národní průvodce / ed. Shlyachto E.V. — 2019.
Od symptomu k diagnóze: Průvodce pro lékaře / S. Stern, A. Saifu, D. Altkorn. — 2008.
Makolkin V.I., Sulimov V.A., Novikova N.A. Obtíže při hodnocení bolesti v srdci (infarkt myokardu, suchá perikarditida) // ZV. 2011. č. 3.
Khabirov F.A., Rakhmatullina E.F., Kochergina O.S. KARDIALGIE – POHLED NEUROLOGA // PM. 2020. Č. 1.
Gaponova N.I., Abdrakhmanov V.R., Abdrakhmanov Sh.V. Vertebrogenní kardialgie: racionální diagnostická a léčebná taktika // KVTiP. 2008.
Birkun A. A., Dezhurny L. I. BOLESTI NA Hrudníku: PŘEHLED MODERNÍCH PRINCIPŮ A PŘÍSTUPŮ K PRVNÍ POMOCI // RKZh. 2022. Č. 11.
Fungujeme na základě lékařských licencí
v souladu s doporučením Ministerstva zdravotnictví
populární
Naše kliniky- Dětské kliniky
- Chirurgické centrum
- Plastická chirurgie
- Stomatologie
- IVF centrum
- Centrum rakoviny
- Kosmetologie
- Ambulance
- Pacienti
- Právní informace
- Licence kliniky
- Zásady zpracování osobních údajů
- Jobs
- O držení
- Zprávy
XNUMX/XNUMX nahrávání
telefonicky:
+7 (495) 292-39-72
© 2002-2025 SM-Clinic LLC
Všechny materiály na těchto stránkách podléhají autorským právům (včetně designu). Je zakázáno kopírovat, distribuovat (včetně kopírování na jiné stránky a zdroje na internetu) nebo jakékoli jiné použití informací a předmětů bez předchozího písemného souhlasu držitele autorských práv. Odkaz na zdroj informací je povinný.
Číslo licence L041-01137-77/00368259 ze dne 19.09.2019. září XNUMX
Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a výběr léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho lékaře! LLC “SM-Clinic” nenese odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webu smclinic.ru
Vedení kliniky přijímá veškerá opatření k včasné aktualizaci ceníku zveřejněného na webových stránkách, avšak aby nedošlo k případným nedorozuměním, doporučujeme upřesnit cenu služeb na recepci nebo v kontaktním centru na telefonním čísle +7 ( 495) 292-39-72. Uvedená cena není nabídkou. Zdravotní služby jsou poskytovány na základě smlouvy.