Bolest v dolní části břicha během těhotenství

V těle nastávající matky dochází k mnoha změnám. Objevují se nové, neobvyklé pocity. Mnoho žen si na začátku těhotenství stěžuje na bolesti v podbřišku. Někdy je ostrý a krátký, někdy roste postupně. Může být cítit v podbřišku, více vpravo nebo vlevo, a vyzařuje do dolní části zad a dalších částí těla. Nepříjemná bolest v podbřišku během těhotenství trvá několik minut a někdy i celý den. Je to nebezpečné? Nebo je naopak vše normální a odezní to samo? Pojďme zjistit, kdy bít na poplach a kdy ne.

Proč mají ženy během těhotenství bolesti v podbřišku?

Nejprve si řekněme, proč je spodní břicho napjaté během raného těhotenství.

Zdroje bolesti jsou rozděleny do několika kategorií:

• fyziologické – v těle těhotné ženy dochází k přirozeným změnám;
• gynekologické – onemocnění reprodukčních orgánů;
• bolest spojená s močovým systémem;
• poruchy střev;
• jiné poruchy a patologie.

Když je bolest normální

Po početí se tělo nastávající maminky okamžitě začne ladit na důležité poslání – porod a porod dítěte. Metabolismus se obnovuje, imunitní systém se přizpůsobuje. Změny nastávají na fyzické úrovni:

• děloha roste a tlačí sousední orgány;
• děložní vazy jsou nataženy;
• pánevní kosti se rozšiřují.

Taková rozsáhlá adaptace neprojde beze stopy. Zvláště pokud je to vaše první těhotenství. Mnoho lidí pociťuje v těhotenství bolesti žaludku, stejně jako při menstruaci. Pro některé ženy jsou změny snadné, pro jiné jsou poměrně citlivé.

Normální bolest může ve skutečnosti připomínat pocit tahání v podbřišku, jako při menstruaci. Krátké, ostré, často jednostranné, mohou být i normální – obvykle to způsobují děložní vazy při natahování. Normální bolest obvykle není příliš intenzivní a sama odezní.

Ale někdy se bolest stává „prvním zvoněním“: něco není v pořádku s tělem matky nebo s plodem.

Gynekologické a jiné problémy

Pokud spodní břicho bolí v raných fázích těhotenství, někdy to může znamenat přítomnost gynekologických problémů:

• mimoděložní těhotenství – gynekolog má tuto patologii vždy na paměti, zvláště pokud se jedná o rané těhotenství a děložní těhotenství nebylo dosud ultrazvukem zjištěno (tupá nebo ostrá bolest, někdy jednostranná nebo vyzařující do konečníku, objevuje se krvácení);
• komplikace těhotenství: hrozba potratu, spontánní potrat (ostrá a křečovitá bolest, s krvácením);
• děložní myomy (tupá bolest v pánvi, akutní bolest při podvýživě uzliny nebo torze uzliny na noze), cysty a jiné nezhoubné či maligní útvary vaječníků (tupá jednostranná bolest při velkých cystách popř. akutní bolest v případě torze úponů).

Také příčiny bolesti v 1. trimestru mohou být problémy nesouvisející s reprodukčními orgány. Například bolest břicha se může objevit v důsledku plynatosti, zácpy a střevních poruch. Důvodem může být účinek progesteronu na hladké svalstvo střeva, díky kterému se jeho tonus snižuje. Svaly mohou být nataženy plyny a obsahem a způsobit bolest. Pokud se obáváte bolesti dolní části zad, příčinou může být ledvinová kolika nebo exacerbace pyelonefritidy. Také těhotné ženy se mohou setkat s různými typy akutní chirurgické patologie, například akutní apendicitidou. V druhém případě je nutná pohotovostní lékařská pomoc.

Bolest v 1. trimestru

Nepříjemná bolest v podbřišku v raných fázích těhotenství se může objevit několik dní po oplodnění, kdy vajíčko pronikne do endometria – dojde k implantaci oplodněného vajíčka.

Endometrium je slizniční tkáň, která vystýlá vnitřek dělohy. Během menstruace se odmítá.

Proč bolí spodní břicho během raného těhotenství? Oplodněné vajíčko nebo zygota se nejprve nachází v děložní dutině a klouže po její stěně – „hledá“, kam se připojit. K implantaci embrya dochází týden po oplodnění. U většiny žen tento proces probíhá bez příznaků. Ale u některých je to doprovázeno bolestí jako při menstruaci a mírným krvácením.

Růst dělohy je dalším důvodem, proč je podbřišek v raných fázích těhotenství napnutý. A často bolí jedna strana. Pokud si na něj lehnete, bolest přestane. Jedná se o neškodný příznak – není nutná žádná léčba, ale pokud je bolest velmi znepokojivá, je lepší se nechat vyšetřit, zvláště pokud je bolest doprovázena krvavým výtokem.

Někdy je bolest v raných stádiích předzvěstí vážných problémů:

• mimoděložní těhotenství, kdy se embryo uchytí mimo dutinu děložní – jeho růst může být doprovázen poškozením a prasknutím okolních tkání, nejčastěji stěny vejcovodu;
• Hrozba potratu – zvláště pokud se objeví krvavý výtok z pochvy.

Proč je žaludek stažený během těhotenství ve 2. trimestru?

Jak plod roste, některé orgány a pánevní kosti se posouvají. To způsobuje ženě nepohodlí a dokonce bolest. Během tohoto období může být bolest spojena s následujícími jevy.

• Symphysitis je divergence symphysis pubis (speciální chrupavka, která spojuje stydké kosti). Během těhotenství změkne, takže tento kloub je pohyblivější. V stydké oblasti se objevují bolestivé pocity, vyzařující do dolní části zad, zesilující s pohybem. Ve třetím semestru jsou silnější.
• Diastáza. Pod tlakem rostoucí dělohy se břišní svaly oddalují. Látka oddělující břišní svaly je napnutá. Proces je doprovázen bolestí, ale ne silnou bolestí. Léčba bude vyžadována pouze v případě, že se svaly po porodu nezotaví.
• Hrozba potratu před 22. týdnem a riziko předčasného porodu po 22. týdnu. Signál: tonus dělohy a pravidelné, někdy bolestivé kontrakce každých 15 minut nebo častěji. Pokud jsou příliš intenzivní a časté, děložní čípek se může rozšířit a dítě se narodí předčasně. Proto musíte okamžitě konzultovat lékaře.
• Odloučení placenty od stěny dělohy, nebo předčasné odloučení normálně umístěné placenty. Kvůli tomu vznikají i bolesti, dost intenzivně a tahají v podbřišku v těhotenství ve 2. trimestru. Ale častěji se to stává ve 3. trimestru. Bolest může být doprovázena hojným špiněním, až krvácením. V této situaci je nutné urychleně zavolat sanitku a být hospitalizován. Myomy a další velké novotvary v děloze vyvíjejí tlak na plod a okolní orgány, což způsobuje bolest. Někdy může dojít k torzi uzlin na noze, narušení výživy a prokrvení uzlin, což je doprovázeno i docela akutní bolestí.
• Ve druhém trimestru existují také případy akutní chirurgické patologie břišních orgánů, které vyžadují nouzovou péči.

Bolest v 3. trimestru

Pokud během těhotenství ve 3. trimestru pociťujete svírání v podbřišku, s největší pravděpodobností se jedná o falešné kontrakce (Braxton-Hicksovy kontrakce). Vyskytují se také v raných stádiích, ale méně často. Mají nepravidelnou povahu. Jen málokterou ženu doprovází dotěrná bolest. Pokud jsou příliš časté a bolest je intenzivní, musíte navštívit lékaře.

• stydké kosti a pánevní kosti měknou;
• mění se těžiště těla a dochází k většímu namáhání všech svalů, kostí a kloubů, takže často dochází k různým bolestem pohybového aparátu a křížům;
• plod tlačí na pánevní dno (to je normální).

Negynekologické potíže

Pokud máte v těhotenství sevřený žaludek, není to vždy spojeno s růstem plodu nebo onemocněním reprodukčního systému. Nemoci močového systému se často projevují takto:

• bolestivá bolest nad dělohou, doprovázená bolestí při močení, časté a falešné nutkání – podezření na cystitidu (zánět stěny močového měchýře);
• bolest v bederní a zadní oblasti – pyelonefritida (zánět ledvinné pánvičky) nebo urolitiáza (renální kolika).

Infekce močových cest (i asymptomatická bakteriurie) mohou mírně zvýšit riziko předčasného porodu, a proto vyžadují léčbu.

Bolest břicha je spojena s trávicími orgány:

• otrava jídlem – silná, paroxysmální bolest, doprovázená nevolností, zvracením nebo průjmem;
• tříselné a břišní kýly – akutní bolesti a výčnělky v oblasti třísel nebo přední břišní stěny nejsou v těhotenství tak časté, ale kýly by mohly existovat i před ním a během těhotenství může dojít ke uškrcení;
• pankreatitida – bolest pásu, dyspepsie, někdy začíná žloutenka;
• střevní kolika, křeče tenkého nebo tlustého střeva (v důsledku otravy jídlem, plynatost, zhoršený průchod střevního obsahu);
• cholecystitida (zánět žlučníku) – bolest v pravém boku, hypochondriu, může vyzařovat do strany, lopatky nebo ramene.
• apendicitida – projevuje se jako náhlá ostrá bolest, která je lokalizována v pravé ilické oblasti. Někdy se objeví příznak bolesti posouvající se z oblasti pupku dolů doprava, bolest přichází spolu s nevolností, zvracením a horečkou (volitelně). Je životně důležité, pokud je to možné, rychle odstranit zanícený přívěsek. Tato operace je nejbezpečnější ve 2. trimestru, ale podle indikací se provádí kdykoli.

Při poruše trávicího systému a akutní chirurgické patologii se kromě bolesti objevují zácpa a průjem, nadýmání, zvracení, nevolnost, zimnice, horečka, změny barvy stolice (krev, hlen).

Příčinou dotěrné bolesti může být zácpa – častý problém těhotných žen. Nejlepší prevencí je konzumace většího množství vody, zeleniny, ovoce a dalších zdrojů vlákniny, cvičení a procházky na čerstvém vzduchu. Pokud to nezabere, je lepší se poradit s lékařem.

Normální nebo ne: kdy navštívit lékaře

Pokud během těhotenství bolí spodní břicho, nemusí to být nutně patologie. V některých případech – varianta normy, byť nepříjemná. Může se ale ukázat, že jde o příznak vážného onemocnění.

Pouze lékař může určit, zda existuje nebezpečí. V každém případě byste ho měli kontaktovat. To je zvláště důležité, pokud bolest:

• silný, na jedné straně plst;
• dává do sakrálních a bederních oblastí;
• starosti neustále, nezmizí celé hodiny a dny;
• doprovázené zvracením, nevolností, horečkou, vaginálním výtokem s hlenem a/nebo krví, bolestí při močení.

Pokud se bolest objeví po 37 týdnech a má křečovitý charakter, zvyšuje se a stává se častější, může již porod začít. Urychleně kontaktujte gynekologa a nechte se přijmout do porodnice.

Gynekolog vyšetří pacienta a provede průzkum, aby přesně určil příčiny bolesti.

V případě potřeby se provádí diagnostika:

• Ultrazvuk pánevních orgánů a plodu;
• kardiotokografie (CTG) – registrace srdeční aktivity plodu a děložních kontrakcí;
• obecný krevní test;
• biochemický krevní test.

Proto, když se během těhotenství cítí podbřišek napjatý, je nejsprávnějším rozhodnutím okamžitě informovat lékaře. Pokud se skutečně jedná o patologii a ještě se u ní nevyvinuly komplikace, bude mnohem snazší problém vyřešit hned na začátku.

Zdroje:

1. https://www.ckbran.ru/cure/gynecology/prichiny-boley-vnizu-zhivota- (Научно-клинический Центр №2 ФГБНУ «РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского» (ЦКБ РАН) — крупнейшая многопрофильная клиника в структуре Министерства науки и высшего образования Российской Федерации).
2. https://gemotest.ru/info/spravochnik/simptomy/tyanet-niz-zhivota-pri-beremennosti/ (федеральная медицинская компания Лаборатория «Гемотест»).
3. https://xn—-dtbfcadbly3amea1ah0q.xn--h1akdx.xn--80aswg/ (Национальная ассоциация акушеров-гинекологов и репродуктологов «Женское здоровье»).
4. https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/ginekologiya-bolezny/vospalitelnye-zabolevaniya-organov-malogo-taza/ (Клиника высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова Санкт-Петербургского государственного университета).

Během těhotenství mohou ženy pociťovat bolesti v oblasti břicha. V některých případech to může být považováno za normální variantu a někdy to může ohrozit normální průběh těhotenství, varovala v rozhovoru pro Izvestija porodník-gynekolog, vedoucí lékař Rodinné kliniky “Doktor ANNA”, doktor lékařských věd Anna Marchenko.

„Důvody nepříjemných pocitů mohou být různé. Ve většině případů jsou spojeny s restrukturalizací těla nastávající matky. Například nepříjemná bolest v podbřišku, kterou může žena pociťovat během těhotenství, je způsobena natahováním vazů v důsledku zvětšování dělohy. “Jsou to mírné, krátkodobé bolesti, které samy odezní,” řekl Marčenko.

V prvním trimestru podle ní nastává bolest, když se oplozené vajíčko přichytí na stěny dělohy. Žena může cítit tlak, brnění nebo pálení. Pokud bolest vyzařuje do kříže, může to být způsobeno křečemi svalů, které stabilizují páteř v důsledku změny těžiště. Ve druhém trimestru, jak vysvětlil gynekolog, se děloha ještě více zvětší a kulatý vaz, který ji podpírá, se začne natahovat. To může způsobit bolest. Ke konci druhého trimestru se těžiště ještě více posouvá, a proto mohou těhotnou ženu trápit krátkodobé křeče v bederní oblasti, zejména při chůzi, připomínající ataky radikulitidy.

„V konečné fázi, ve třetím trimestru, zhruba od 35. týdne, možná i dříve, těhotná žena obvykle zažívá cvičné kontrakce. Pro ty, kteří se připravují na porod poprvé, to může být velmi děsivé. To je však norma. Cvičné kontrakce jsou nepravidelné a méně citlivé. “Zpravidla zmizí, když změníte polohu těla,” dodal lékař.

Také podle ní asi dva týdny před porodem začíná hlavička miminka tlačit na pánevní kosti, což může také způsobovat bolest a nepohodlí a je to normální.

„Teplé obklady, speciální tělesná cvičení, dechová cvičení atd. v takových případech pomáhají snižovat bolest. Těhotným ženám ve druhém trimestru se také doporučuje vyvarovat se nošení bot na vysokém podpatku, aby se nezvyšovalo zatížení páteře. Ale musíte být velmi opatrní s léky proti bolesti. Ne všechny léky jsou v těhotenství povoleny, protože jejich složky mohou ovlivnit vývoj plodu,“ upozornila specialistka.

Poznamenala také, že pokud žena během těhotenství pociťuje bolest v oblasti břicha, byť jen periodicky a mírně, je to důvod, proč si promluvit se svým lékařem. Zvláště pokud plánujete užívat nějaké léky.

„Měli byste naléhavě navštívit lékaře nebo zavolat sanitku, pokud se nemůžete rychle dostavit na schůzku, pokud cítíte silnou, ostrou nebo křečovitou bolest; bolest, bez ohledu na to, jak silná nebo ne, je doprovázena krvavým výtokem; bolest je doprovázena zvýšením krevního tlaku; Stav je provázen nevolností, zvracením, horečkou, slabostí atd.,“ zdůraznila gynekoložka.

Podle ní mohou v prvním trimestru bolesti doprovázené krvavým výtokem naznačovat hrozbu potratu. Proto byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

„Zhruba od 20. týdne těhotenství nebo i dříve může žena začít pociťovat, že jí tvrdne břicho, a může pociťovat nepříjemné bolesti. Jedná se o hypertonicitu dělohy. Stav, kdy se její svaly začnou předčasně stahovat. Hypertonicita je poměrně častým jevem, který při adekvátní a včasné léčbě neohrožuje těhotenství. Pokud však žena svůj stav ignoruje a nevyhledá lékařskou pomoc, může to vést k odchlípení vajíčka, hypoxii plodu nebo předčasnému porodu,“ uzavřel Marčenko.