GERD během těhotenství je běžnou stížností, zejména v pozdním těhotenství. Provázeno pálením žáhy, kyselým říháním a refluxem obsahu žaludku do jícnu.
GERD je zkratka pro gastroezofageální refluxní chorobu. Charakterizované různými projevy dyspeptických poruch. Gastroezofageální reflux je nepříjemný stav, kdy obsah žaludku proudí zpět do jícnu. GERD je běžná stížnost u těhotných žen. U mnoha nastávajících matek se tento problém objevuje poprvé během těhotenství, zejména se zvýšením gestačního období. Často GERD po porodu odezní beze stopy a ženu již neobtěžuje. Také refluxní choroba se může vyvinout dlouho před těhotenstvím a zhoršit se během těhotenství.
Naše centrum má vždy útulnou atmosféru a pokoje jsou vybaveny moderním diagnostickým zařízením.
špičková technologie
pomoc ZDARMA
v rámci OMS!
Více než 10000 žen
jsme testováni
každoročně
Lékaři pro vás pracují
nejvyšší kategorie, kandidáti
a Ph.D.
Aplikujeme jedinečné
minimálně invazivní ochrana orgánů
léčby
Co je GERD u těhotných žen
- Naše gynekologie má ceny všech služeb na rok 2014!
- High-tech asistence ZDARMA v rámci povinného zdravotního pojištění!
- 100% diskrétnost!
Gastroezofageální reflux v těhotenství je pálení žáhy, kyselé říhání, pálení v oblasti za hrudní kostí a pocit dušnosti. Nepříjemné pocity se mohou šířit do oblasti krku, do iliakálních zón nebo být lokalizovány přímo v retrosternálním prostoru.
Refluxní nemoc v těhotenství je multifaktoriální problém. Často se vyvíjí pod vlivem endogenních a exogenních faktorů. Navíc se průběh GERD u stejné ženy může během různých těhotenství lišit. Také se problém může objevit během jednoho těhotenství a během druhého zcela vymizet. Příznaky GERD během těhotenství se objevují v důsledku vhození žaludeční šťávy a obsahu žaludku do jícnu, což způsobuje podráždění sliznice. Při dlouhodobém kontaktu obsahu žaludku s jícnem se mohou vyvinout komplikace GERD během těhotenství.
Refluxní nemoc u nastávajících maminek je způsobena zvýšenou kyselostí žaludeční šťávy. Onemocnění stále častěji postihuje mladé ženy, které jsou těhotné poprvé. GERD je považována nejen za lékařskou patologii, ale také za sociální problém, protože její příčiny nejsou vždy zdravotními charakteristikami. Těhotné ženy jsou ohroženy rozvojem GERD.
Klasifikace gastroezofageálních onemocnění u těhotných žen
Podle charakteru průběhu GERD u těhotných žen se dělí na dva typy. V tomto případě se zohledňuje stav trávicí soustavy, charakter průběhu a intenzity projevu patologie, vliv na sliznici jícnu a promlčecí lhůta.
Podle charakteru průběhu se refluxní choroba dělí na:
- akutní GERD u těhotných žen – vzniká přímo během těhotenství a neobtěžuje ženu před početím, vyvíjí se během těhotenství a po porodu beze stopy mizí;
- chronická GERD u těhotných žen – vzniká před těhotenstvím a trvá déle než 3 měsíce, má vysoké riziko komplikací a vyžaduje povinnou korekci.
Podle charakteru účinku na sliznici jícnu se GERD dělí na:
- GERD během těhotenství bez ezofagitidy je charakterizována absencí erozivního poškození sliznice, je detekována u 70% žen a zřídka vede ke komplikacím;
- GERD v těhotenství s refluxní ezofagitidou je charakterizována tvorbou erozí na sliznici jícnu, je detekována u 30 % žen a má vysoké riziko komplikací.
Navzdory odlišné povaze průběhu GERD v těhotenství a prognóze trápí příznaky nastávající maminky přibližně stejně. Refluxní choroba výrazně snižuje kvalitu života bez ohledu na přítomnost či nepřítomnost erozivních lézí.
Los Angeles klasifikace GERD v těhotenství:
- stupeň A – léze sliznice jícnu v jednom záhybu, průměr nepřesahuje 5 mm;
- stupeň B – vředy jícnu ve dvou záhybech, průměr přesahuje 5 mm;
- stupeň C – poškození jícnu do 75 %;
- stupeň D – poškození jícnu více než 75 %.
Nejpříznivější prognóza je u stupňů A a B. U stupňů C a D je vysoká pravděpodobnost komplikovaného průběhu.
Příčiny GERD u těhotných žen
Gastroezofageální onemocnění se vyvíjí v důsledku snížené elasticity srdečního svěrače. Normálně brání zpětnému toku obsahu žaludku do jícnu. Rozvoj GERD je usnadněn zvýšenou žaludeční sekrecí, poruchou motility žaludku a jícnu a snížením ochranné funkce sliznice jícnu. Riziko rozvoje onemocnění se zvyšuje u žen s brániční kýlou.
Během těhotenství se zvyšuje pravděpodobnost vzniku GERD v důsledku změn některých funkcí a biologických procesů v těle. Takže s nástupem těhotenství se hormonální pozadí v těle ženy dramaticky mění. Nadbytek progesteronu snižuje tonus hladkého svalstva, což má příznivý vliv na průběh těhotenství. Současně pod vlivem speciálního hormonálního pozadí klesá tón srdečního svěrače. Kromě toho mají nastávající matky často měnící se priority jídla. Konzumace tučných, slaných, smažených a kyselých jídel přispívá k rozvoji refluxu jícnu.
GERD během těhotenství se může vyvinout pod vlivem následujících faktorů:
- změna stravy;
- rychlý nárůst hmotnosti;
- nadbytek podkožního tuku, obezita;
- patologie gastrointestinálního traktu;
- špatné návyky;
- kouření;
- stres;
- patologie bronchopulmonálního systému;
- speciální hormonální pozadí;
- užívání určitých léků.
GERD během těhotenství se nejčastěji rozvíjí v pozdější fázi. Problém vzniká v důsledku zvýšeného nitrobřišního tlaku. V důsledku růstu plodu a dělohy se mohou vnitřní orgány posunout vzhledem k jejich normální poloze. V důsledku tlaku na gastrointestinální trakt je žaludeční šťáva vržena do jícnu.
Přečtěte si také naše materiály o nemocech: anémie v těhotenství, hypertenze v těhotenství.
Příznaky GERD v těhotenství
U těhotných žen mohou být příznaky gastroezofageálního onemocnění akutnější v důsledku změn přirozené anatomické polohy vnitřních orgánů. Obecně jsou příznaky GERD u těhotných a netěhotných pacientek totožné.
- pocit pálení za hrudní kostí (pálení žáhy);
- zvýšené pálení žáhy při fyzické námaze, po jídle, v poloze vleže;
- pocit nedostatku vzduchu;
- pocit hrudky v krku;
- kyselé říhání;
- bolest v epigastrické oblasti;
- regurgitace kyselé žaludeční šťávy.
U GERD u těhotných žen mohou být pozorovány další příznaky: zánět hlasivek, kašel, chrapot, zvýšená citlivost zubů, zhoršení zubní skloviny, faryngitida, astma, bronchopulmonální onemocnění, zápach z úst, škytavka.
Jaké je nebezpečí GERD pro těhotnou ženu?
Reflux jícnu sám o sobě novou polohu ženy neohrožuje. V naprosté většině případů se patologie v těle dítěte nevyvíjejí. Dlouhodobá GERD však může vést ke komplikacím.
Při stálém, déletrvajícím kontaktu obsahu žaludku s jícnem dochází k podráždění sliznice. Časem se na něm tvoří vředy. Zvýšená kyselost ničí ochranný obal. Neléčená GERD může vyvrcholit vředy jícnu, vnitřním krvácením, anémií, sepsí a dokonce smrtí.
Pokud je GERD ponechána bez dozoru a její příznaky jsou ignorovány, pak se časem mohou vyvinout atypické změny v buňkách jícnu, které povedou k prekanceróznímu stavu nebo rozvoji onkologie.
Diagnostika GERD u těhotných žen
Během celého těhotenství je nastávající maminka pravidelně vyšetřována. V prvních měsících těhotenství žena navštěvuje lékaře minimálně dvakrát měsíčně. Jak těhotenství postupuje, návštěvy jsou častější. Pokud máte příznaky GERD, doporučuje se poradit se s gastroenterologem. K vyšetření se používá měření intraezofageální acidity. Účinnost této diagnostické metody se odhaduje na 90 %.
Často během těhotenství je provádění FGDS obtížné kvůli zvýšené citlivosti ženy na takové zásahy. V tomto případě je během gestačního období předepsána symptomatická léčba refluxu jícnu a diagnóza je odložena až do poporodního období.
Léčba GERD během těhotenství
Léčba GERD během těhotenství zahrnuje změny životního stylu a v případě potřeby léky.
Obecná doporučení pro těhotné ženy s GERD:
- Po jídle udělejte lehké procházky a vyhněte se ležení ve vodorovné poloze;
- spát se zvednutým čelem postele;
- kontrolovat fungování trávicího traktu a vyhýbat se nadměrnému namáhání;
- Nepřejívejte se;
- upravte svůj jídelníček, dejte si alespoň 5 jídel v malých porcích;
- naplánujte si poslední jídlo nejpozději 3 hodiny před spaním;
- Vyhněte se jakékoli činnosti, která způsobuje namáhání břicha.
Doporučená dieta pro těhotné ženy s GERD:
- libové maso, dušené nebo vařené;
- pták;
- rostlinné oleje;
- rosolovité kaše;
- nízkotučné polévky;
- tepelně zpracované ovoce a zelenina;
- želé.
Při refluxu jícnu se doporučuje vyřadit z jídelníčku uzeniny, uzeniny, tučná a smažená masa, zakysané nápoje a zeleninu, ředkvičky, bílé zelí, čerstvý česnek a cibuli, houby, černé pečivo, sycené nápoje.
Pokud nedojde ke zlepšení, může vám lékař předepsat léky k léčbě GERD během těhotenství. Antacida se typicky používají při léčbě gastroezofageálního refluxu. Jedná se o nejbezpečnější léky, které lze předepsat těhotným ženám. Podstatou působení antacidů je, že snižují kyselost žaludečního obsahu, obalují a chrání sliznici. Většina těchto léků se neabsorbuje do systémového krevního řečiště a není schopna nepříznivě ovlivnit zdravotní ukazatele nenarozeného dítěte.
Při absenci pozitivní dynamiky lze k léčbě GERD během těhotenství použít inhibitory protonové pumpy a blokátory histaminových H2 receptorů.
Alternativní medicína navrhuje používat jedlou sodu k léčbě GERD během těhotenství. Lékaři však nedoporučují tuto metodu zneužívat. Soda opravdu pomáhá při pálení žáhy. Má však krátkodobý účinek, po kterém se potíže zhorší. Soda se navíc vstřebává do krevního oběhu a její nadbytek může vést ke vzniku otoků.
Prevence GERD během těhotenství
Každá těhotná žena zažije pálení žáhy alespoň jednou za celé těhotenství. I když před otěhotněním nebyly žádné takové problémy nebo jiné gastrointestinální dysfunkce, mohou se objevit během těhotenství. Přestože pro většinu žen není GERD během těhotenství nebezpečná a po porodu sama odezní, je lepší se předem obávat a zabránit rozvoji choulostivého problému.
K prevenci GERD během těhotenství se doporučuje:
- sledovat přírůstek hmotnosti;
- jíst pestrou a zdravou stravu;
- nepřejídejte se, zejména v pozdním těhotenství;
- dodržovat pitný režim;
- zdržet se špatných návyků;
- Po jídle si hned nelehejte.
Při medikamentózní léčbě zmizí erozivní poškození sliznice během 1-3 měsíců. Fyzické zlepšení pohody nastává již v prvním týdnu. Po porodu se ženám s GERD během těhotenství doporučuje podstoupit vyšetření, aby se zajistilo, že problém byl dočasný a žádným způsobem neovlivnil gastrointestinální funkci.