Asté encefalopatie mozku

Encefalopatie je název, pod kterým se sjednocuje skupina patologických stavů mozku, které jsou nezánětlivé povahy, ale vedou k odumírání neuronů a destrukci spojení mezi nimi. V důsledku toho se rozvíjí degenerace nervové tkáně, která způsobuje nejen silné bolesti hlavy, nestálost a nestabilitu chůze, ale také poruchy kognitivních schopností a emoční sféry. Při absenci adekvátní léčby je možná úplná ztráta osobnosti. Proto je velmi důležité konzultovat s lékařem včas diagnózu a léčbu.

V MKN-10 může encefalopatie v závislosti na příčinách a klasifikaci odpovídat různým kódům: E51.2, I67, G92, G93.4, G93.8 atd.

Klasifikace a stadia encefalopatie

Encefalopatie může být vrozená nebo získaná. První je diagnostikována u novorozenců – za příčiny jsou považovány genetické odchylky, užívání léků a dalších látek toxických a nebezpečných pro plod matkou v těhotenství, odtržení placenty, obtížný porod a porodní poranění. Riziko se také zvyšuje, pokud je matka příliš mladá nebo starší 40 let.

Získaná encefalopatie se vyvíjí v důsledku traumatického poranění mozku, otravy (včetně jaterní dysfunkce), ozáření, cerebrovaskulárních příhod a některých dalších důvodů, které budeme podrobněji zvažovat později.

V závislosti na závažnosti existují 3 fáze:

• zpočátku jsou příznaky neviditelné, ale člověk je již cítí a může si stěžovat na bolesti hlavy, tinnitus a problémy se spánkem. Při vyšetření pomocí moderních metod se zjišťují destruktivní změny mozkové tkáně;
• na druhém se objevují neurologické změny a formují se do syndromů, ale nejsou trvalé. Kognitivní porucha je střední;
• třetí stadium je charakterizováno přítomností závažných problémů spojených s pamětí, pozorností, intelektuálními schopnostmi, emocemi a závažnými neurologickými poruchami. V této fázi se zpravidla rozvíjí vaskulární demence.

Typy encefalopatie

Dyscirkulační (chronická cerebrální ischemie) – pod tímto názvem se kombinuje několik typů onemocnění, které postihují především starší lidi:

• aterosklerotické – v důsledku aterosklerotického poškození velkých cév;
• hypertenzní (hypertenzní) – se zvýšeným krevním tlakem;
• žilní – při poruchách odtoku krve;
• smíšený;
• v důsledku jiných důvodů – syndrom autonomní dysfunkce, různá cévní onemocnění atd.

Jaterní – vyskytuje se při hepatitidě způsobené viry nebo jinými příčinami, cirhózou, otravou. Je to závažná komplikace cirhózy. Jaterní dysfunkce vede k narušení elektrolytové, koloidně-osmotické a acidobazické rovnováhy, hromadění toxinů a rozkladných produktů v krvi a jejich vstupu do orgánů a tkání, což škodí zejména mozkovým buňkám.

Reziduální – pod tímto názvem je také kombinováno několik možností. Obvykle je tato diagnóza stanovena dětem, pokud se známky encefalopatie objeví později než týden po narození (do tohoto okamžiku je onemocnění považováno za vrozené). U dospělých se onemocnění může objevit po mozkových příhodách, úrazech hlavy, infekcích (toto riziko je zvláště vysoké u meningitidy a encefalitidy), cukrovce, ozáření atd.

Příčiny encefalopatie

Existují dva hlavní mechanismy rozvoje onemocnění: nedostatek kyslíku vstupujícího do mozkových buněk a intoxikace, tedy otrava neuronů toxickými látkami. V souladu s tím jsou příčinami vývoje problémy s kardiovaskulárním systémem (hypertenze, ateroskleróza atd.), Poruchy metabolismu vč. diabetes mellitus, při kterém jsou zničeny stěny krevních cév, užívání drog nebo alkoholu, onemocnění jater atd. U novorozenců je encefalopatie možná v důsledku intrauterinní hypoxie – takové případy léčí dětský neurolog, moderní techniky umožňují ve většině případů se s problémem vyrovnat.

Příznaky encefalopatie

Symptomy, v závislosti na stadiu onemocnění, mohou být vyjádřeny ve větší nebo menší míře. Mezi znaky:

• těžké bolesti hlavy;
• závratě, ztráta orientace v prostoru;
• vratká a pomalá chůze, nestabilita;
• poruchy paměti a řeči;
• depresivní nálada, plačtivost, podrážděnost, emoční nestabilita;
• problémy s pamětí a koncentrací, neschopnost formulovat myšlenky;
• poruchy spánku, nespavost;
• třes (třes) končetin.

diagnostika

Pro stanovení diagnózy lékař objasňuje anamnézu (zranění, nemoci, dědičnost), sleduje chování pacienta během vyšetření a rozhovoru, předepisuje krevní a močové testy a také studie: elektroencefalogram, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Na základě obdržených údajů posoudí přítomnost a rozsah poškození, způsobí a předepíše léčbu.

Který lékař léčí encefalopatii?

Pokud jsou u dítěte zjištěny známky poruch, měli byste kontaktovat pediatra u dospělého, měli byste se poradit s terapeutem; Ten vám předepíše základní testy a poté vás odešle k neurologovi.

Léčba encefalopatie

Terapie je založena na příčinách patologie – může být nutné odstranit toxiny, normalizovat krevní tlak a zvýšit vaskulární tonus; Dietoterapie je důležitá při léčbě jaterní encefalopatie. V akutních stavech (bezprostředně po otravě, úrazu apod.) je pacient přijat do nemocnice.

Co se týče samotné encefalopatie, hlavním úkolem je zlepšit mozkovou cirkulaci a zásobení mozku kyslíkem. Mohou být předepsány léky ke snížení intrakraniálního tlaku, antikonvulziva a další. Kromě medikamentózní léčby se často doporučuje fyzikální terapie, akupunktura a masáže ke stimulaci krevního oběhu. V těžkých případech je pacient umístěn na intenzivní péči, používá se parenterální výživa, hemodialýza, umělá ventilace.

Prevence

Neexistují žádná specifická preventivní opatření pro encefalopatii. Riziko lze snížit dodržováním zdravého životního stylu a správné výživy, vzdáním se špatných návyků, dostatkem spánku a snížením hladiny stresu. Při provozování traumatických sportů (box a jiná bojová umění, fotbal a hokej, závodění) musíte pečlivě dodržovat bezpečnostní opatření nebo zvolit klidnější druhy fyzické aktivity. Pokud jsou diagnostikována onemocnění kardiovaskulárního systému, diabetes mellitus nebo onemocnění jater, je třeba věnovat dostatečnou pozornost jejich léčbě.

Encefalopatie mozku je patologický proces v mozku, při kterém je narušen metabolismus neuronů a v důsledku toho dochází k jejich degeneraci. Nejedná se o jedno onemocnění, ale o skupinu patologií různého původu.

Encefalopatie může být vrozená nebo získaná. První je vyvolána hypoxií plodu, intrauterinními infekcemi a intoxikací těla matky během těhotenství. Získaná je spojena s traumatickým poraněním mozku, těžkou intoxikací a bakteriálními infekcemi. Pokud máte podezření na encefalopatii, měli byste okamžitě kontaktovat neurologa nebo neurochirurga a podstoupit předepsanou léčbu.

Příznaky cerebrální encefalopatie

• náhlé psychomotorické vzrušení, které je doprovázeno silnou bolestí hlavy, poruchami vidění, nevolností a zvracením;
• dočasná nestabilita chůze;
• necitlivost jazyka, nohou a rukou;
• duševní poruchy;
• střídavé záchvaty vzrušení s apatií, kdy pacient pociťuje strnulost, dezorientaci a může upadnout do strnulosti nebo kómatu.

Chronická encefalopatie, která se vyskytuje častěji než akutní forma, je charakterizována asymptomatickým začátkem a postupně se rozvíjí:

• v raných stádiích pacient trpí sníženou pozorností, poruchami spánku, únavou a nemůže si vzpomenout na nedávné události nebo právě přijaté informace;
• v neurologickém stavu se objevuje nystagmus, střední svalová hypertenze, zhoršení vidění, paréza pohledu a ztráta sluchu;
• S progresí patologických procesů se symptomy zintenzivňují a tvoří se dominantní neurologický syndrom – parkinsonský, vestibulo-ataxický, pseudobulbární.

Zkontroloval článek
A. E. Bortnevskii, radiolog • 20 let praxe

Datum zveřejnění: 24. března 2021

Datum revize: 15. srpna 2024

Všechny skutečnosti prověřil lékař.

Příčiny

Perinatální nebo vrozená encefalopatie může být způsobena následujícími důvody:

• fetální hypoxie nebo asfyxie novorozence během průchodu porodními cestami;
• intrauterinní infekce, intoxikace těla nastávající matky;
• genetické metabolické poruchy a vývojové abnormality;
• porodní patologie, velká velikost plodu nebo úzká pánev rodící ženy, nedonošenost dítěte nebo předčasný porod.

Mezi příčiny získaného poškození mozku patří:

• předchozí traumatické poranění mozku;
• vaskulární poruchy – ateroskleróza, arteriální hypertenze a další problémy, které způsobují chronickou cerebrální ischemii;
• intoxikace ethylalkoholem, těžkými kovy, drogami, barbituráty;
• pneumonie, plicní absces, atelektáza a další plicní onemocnění, která vyvolávají zhoršenou plicní ventilaci.

Odrůdy

Patologické procesy jsou klasifikovány podle povahy jejich průběhu a závažnosti, příčin vzniku, okamžiku výskytu a dalších kritérií:

Podle závažnosti

• Encefalopatie 1. stupně – patologie je charakterizována subklinickým průběhem, nejsou žádné projevy mozkových změn, i když samotné patologické změny lze zaznamenat při instrumentální diagnostice;
• 2. stupeň – mozkové změny jsou doprovázeny mírnými nebo středně těžkými neurologickými příznaky;
• Stádium 3 – rozvíjejí se závažné neurologické poruchy, které ve většině případů vyvolávají invaliditu pacienta.

Kvůli výskytu

• Perinatální – spojené s patologiemi, které se vyskytují během těhotenství a porodu;
• discirkulační encefalopatie – způsobená cerebrální oběhovou nedostatečností, často doprovázená aterosklerózou a hypertenzí;
• posttraumatické – vyvíjí se v důsledku traumatických poranění mozku, méně často – jako komplikace neúspěšných chirurgických zákroků;
• dismetabolické – způsobené metabolickými poruchami v důsledku cirhózy jater, onemocnění ledvin, diabetes mellitus;
• toxická encefalopatie – důsledek dlouhodobé, těžké nebo chronické intoxikace těla alkoholem, drogami, těžkými kovy a jinými látkami;
• záření – vyskytuje se v případech, kdy je tělo vystaveno záření.

diagnostika

Při podezření na encefalopatii diagnostiku provádí neurolog, na kterém se podílejí další specializovaní specialisté – kardiolog, gastroenterolog, nefrolog, endokrinolog. Pro stanovení diagnózy pacient absolvuje neurologické vyšetření, komplexní přístrojové neurologické vyšetření s elektroencefalografií, echoencefalografií, ultrazvukovou diagnostiku mozkových cév. V některých případech je diagnostika doplněna zobrazováním magnetickou rezonancí a dalšími instrumentálními studiemi.

Lékaři na klinice CMRT, aby identifikovali encefalopatii u pacienta, provádějí primární diagnostiku se sběrem anamnézy a stížností a doporučují podstoupit hardwarovou diagnostiku: