Osteochondróza bederní páteře je hlavní příčinou bolesti dolní části zad ve 3 ze 4 případů. Pokud se neléčí, často vede k vyhřeznutí ploténky, což pacientům způsobuje potíže s chůzí a výrazné omezení hybnosti. Nemoc je rozšířená – více než 50 % lidí si stěžuje na její projevy v různých stádiích. A není se čemu divit, celá spodní část zad je spodní částí páteře a ta nese největší zátěž. Je možné se vyhnout „ceně vzpřímené chůze“, co je potřeba pro její včasnou diagnostiku a jak zastavit či zpomalit progresi onemocnění? Zvažme to v článku.
Co je lumbosakrální osteochondróza
Kromě 33 kostí, které tvoří páteř, lidská páteř zahrnuje také chrupavčité meziobratlové ploténky. Zajišťují stabilitu páteře proti vertikální zátěži a působí také jako pružina, změkčují pohyby – díky nim se naše kosti o sebe nedřou a záda se prohýbají. Spolu se svaly a vazy se podílejí na zaujímání různých pozic lidského těla. Bez těchto chrupavčitých „vycpávek“ bychom nemohli běhat, skákat a chodit, aniž bychom netrpěli nesnesitelnými bolestmi hlavy a zraněními. Postupem času však mají tendenci se opotřebovávat – k tomu přispívá genetická “slabost” chrupavkové tkáně a nerovnoměrné rozložení zátěže (například při poruchách držení těla), špatná výživa a mnoho dalších faktorů, které se týkají životního stylu moderního člověka. Onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem s periodickými recidivami. Úplné vyléčení je nemožné, ale včasná léčba bederní osteochondrózy dává prakticky 100% účinek a vrací se do normálního života. Degenerativní změny v chrupavčité tkáni páteře vedou k dystrofii meziobratlových plotének. Vyjadřuje se v nepohodlí během pohybu, svalové hypertonicitě, ostré střelbě nebo neustálé bolesti. Důsledkem abraze meziobratlových plotének je zhoršení trofismu tkání, vznik mikrotrhlin v kostech a osteofytech, protruze míchy a stlačení vnitřních orgánů. Z tohoto důvodu je bederní osteochondróza nazývána onemocněním celého organismu – může spustit řetězec metabolických poruch, které postihují orgány dutiny břišní a pánve (především gastrointestinální trakt a urogenitální systém), míchu a mozek atd. Radikulární syndrom nebo radikulopatie způsobená tímto onemocněním může způsobit neuralgickou bolest v srdci a dokonce i žaludku. Někdy jsou pozorovány parézy nohou a další závažné příznaky osteochondrózy bederní páteře. Když je onemocnění lokalizováno v bederní oblasti, často dochází k posunu obratlů v důsledku náhlých každodenních pohybů. V tomto případě je pro pacienty obtížné chodit a sedět, začíná zánětlivý proces, jehož úleva vyžaduje léčbu drogami, fyzioterapii, speciální program cvičební terapie pro osteochondrózu bederní páteře a pozorování ortopedem. V některých případech je nutná přestavba obratlů – poměrně bolestivý postup, po kterém dochází k výrazné úlevě po 1-2 dnech. Může ji provádět pouze manuální terapeut – osteopat a vertebroneurolog.
Příznaky bederní osteochondrózy
- Osteochondróza 1 stupně bederní oblast se vyznačuje mírnou bolestí v křížové kosti a výše, která je pociťována jako určitá ozvěna a nepřitahuje příliš pozornosti. Nepohodlí se může objevit pouze po spánku nebo dlouhodobém sezení v nepohodlné poloze nebo po výrazné fyzické námaze. V tomto případě pacienti připisují nepříjemné pocity „znecitlivění“ končetin, ale hardwarové vyšetření a moderní diagnostika pomáhají identifikovat i mírné posunutí páteřního disku a výskyt trhliny ve vazivovém prstenci páteře.
- Osteochondróza 2 stupně bederní páteř se projevuje pocitem chronické únavy a nepohodlí a snížením nosnosti. Bolest a nepohodlí (brnění, citlivost na chlad atd.) v bederní oblasti se stávají stálými společníky pacientů; někdy se objevují křečovité stahy svalů umístěných pod postiženou oblastí – gluteální, femorální, dorzální. Může dojít i k částečnému snížení citlivosti nebo naopak ke vzniku neuralgie, která se klasickými léky proti bolesti pro svou neurogenní povahu obtížně uleví. Při cvičení jsou pozorovány ostré bolesti, tzv „střelecké bolesti“. Pocit ztuhlosti se objevuje v případech, kdy potřebujete sedět v jedné poloze po dobu alespoň 10-15 minut, a je zvláště výrazný po spánku nebo pracovním dni. Pro toto stadium je stále účinná konzervativní léčba – onemocnění dobře reaguje na terapii, lze dosáhnout stabilní remise bez akutních období onemocnění po mnoho měsíců.
- Osteochondróza 3 stupně bederní oblast – to je již komplikované onemocnění, které se vyznačuje postupnou destrukcí tkání blízkých vláknitých prstenců a obtížně odstranitelnou bolestí. Známky osteochondrózy bederní páteře dosahují svého vrcholu, snižují pracovní kapacitu a vedou k invaliditě. Toto stadium je nebezpečné vzhledem k výskytu meziobratlových kýl a dalších nevratných změn v páteři, které mohou postihnout velké nervy a cévy. V této fázi se již mohou objevit těžké funkční poruchy pohybového aparátu a výrazné omezení hybnosti až paralýzy a parézy. 3. stadium bederní osteochondrózy významně ovlivňuje kvalitu a délku života a může vyžadovat další podporu při chůzi (například hůl).
Řada specialistů také rozlišuje 4 a 5 stadia, kdy ve 4. stadiu je pozorováno zjizvení chrupavky a 5. stadium je považováno za neslučitelné se životem, avšak při včasné léčbě a změně životního stylu jsou takové případy v praxi vzácné.
Prevence bederní osteochondrózy
Exacerbaci onemocnění mohou vyvolat infekční nebo nachlazení, stres, hormonální nerovnováha, přibývání na váze, těhotenství, změny související s věkem, intoxikace organismu, přepracování, dehydratace, hypovitaminóza, kouření, vysoká fyzická aktivita, nevyvážená strava, nepohodlné pracoviště nebo postel, úraz. Osteochondróza se navíc vyznačuje neustálou mikrotraumatizací – někdy k poškození není nutná modřina dolní části zad, ale stačí příliš ostrý ohyb, otočení nebo zvednutí nohy.
Proto jsou chondroprotektory pro bederní osteochondrózu zahrnuty do povinného preventivního kurzu, kromě užívání multivitaminových komplexů, imunomodulátorů a gymnastických cvičení. Je také žádoucí pokud možno eliminovat nebo kompenzovat výše uvedené faktory.
Jak léčit bederní osteochondrózu
Na otázku, jak léčit bederní osteochondrózu – pomocí léků nebo nelékové terapie – nelze jednoznačně odpovědět. Léčba onemocnění se provádí několika směry:
- úleva od příznaků, snížení kvality života pacienta;
- částečná regenerace pojivové tkáně;
- zavedení preventivního programu, která zabraňuje progresi destruktivních procesů v chrupavce a kostní tkáni (udržování svalového korzetu, celkového tonusu atd.).
Chrupavce chybí nervová zakončení a krevní cévy, což určuje specifičnost diagnostiky a léčby osteochondrózy. Jednak chrupavka nemůže bolet, a proto je autodiagnostika onemocnění obtížná a naprostá většina pacientů se obrací na ortopeda nebo vertebroneurologa již s bederní osteochondrózou 2. nebo 3. stupně. Čím dále je destrukce chrupavky, tím větší je zatížení již opotřebovaných plotének, čím rychleji nemoc postupuje, tím obtížnější je dosáhnout pozitivních změn. Důvodem je, že buněčná obnova chrupavky probíhá velmi pomalu – výživa tkání probíhá především difúzí. Na cestě k remisi proto hraje důležitou roli celkové zlepšení stavu pacienta. Léčba bederní osteochondrózy nutně zahrnuje dietu, užívání udržovacích léků v kursech 1-3 měsíců, stejně jako speciální gymnastická cvičení. Během cvičení je vyhrazen samostatný čas na zahřívání, které stimuluje výživu sousedních tkání, a tedy i chrupavky. Rozcvičky musí nutně střídat epizody stresu, ať už se jedná o sezení u počítače nebo dlouhé procházky.
Někdy může lékař předepsat nošení kompresních pomůcek – například korzetů, bandáží na podporu páteře ve správné poloze. Toto opatření je účinné v případě souběžných poruch držení těla.
Medikamentózní léčba osteochondrózy bederní páteře
Léky pro léčbu bederní osteochondrózy zahrnují perorální a externí protizánětlivé léky, svalové relaxancia, analgetika, chondroprotektory, stejně jako látky pro zlepšení metabolismu (vitamíny B a další) a krevní oběh, glukokortikosteroidy, neurotransmitery a enzymy. V případech snížené imunity a sklonu k infekčním onemocněním se používají imunomodulátory. Neustálá bolest může vést k depresi, která také vyžaduje léčbu. Pokud pacient trpí křečemi nebo otoky, předepisují se také antikonvulziva a diuretika. Tablety na bederní osteochondrózu, suspenze, injekce, gely a aplikátory není nutné používat neustále – obvykle lékař předepisuje individuální udržovací kúru s výraznými intervaly. V akutní fázi, při extrémně silných bolestech, může odborník provést tzv paravertebrální blokáda – injekce anestetika do místa, kde nervový kořen vystupuje z páteře.
Fyzioterapie pro bederní osteochondrózu
Fyzioterapie a masáže jsou účinné jak v akutní formě onemocnění, tak v remisi, zůstávají nejúspěšnějšími metodami konzervativní léčby. Pomáhají zvýšit výživu a prokrvení problémových partií, zlepšují svalovou podporu páteře, podporují uvolnění zad a stabilizaci stavu. Fyzioterapie bederní osteochondrózy zahrnuje sezení terapie rázovými vlnami, elektroforézu, aplikace bahna a parafínu, terapii horkými kameny, akupunkturu, léčebné koupele atd. Zvláštní místo zaujímá fyzioterapeutické cvičení pro osteochondrózu bederní páteře – jako masáž zahrnuje především protahování páteře, určené k uvolnění sevřených nervových kořenů. Například rotační trakce může změnit úhel zakřivení páteře s lordózou, což snižuje bolest.
Terapeutická gymnastika pro osteochondrózu bederní páteře nutně bere v úvahu přítomnost nadváhy a dalších onemocnění a zranění, pohlaví a věkových charakteristik a závažnosti bolesti. Nejlepšího účinku dosáhnete pravidelným cvičením.
V pokročilých případech osteochondrózy může neurochirurg najít indikace k chirurgické léčbě – mikrodiscektomii nebo instalaci posuvného titanového implantátu.
Na otázku, jak léčit osteochondrózu bederní páteře, by měl lékař ve všech případech bez výjimky odpovědět. Samoléčba a nedostatek správné diagnostiky vede k nesprávnému určení hranic patologického procesu a jeho stádia a v důsledku toho k nesprávnému léčebnému programu. V některých případech dochází dokonce ke zhoršení stavu, které je způsobeno nesprávným prováděním léčebných tělocviků, neodborným výběrem léků proti bolesti a NSA. Po objasnění příznaků a léčby bederní osteochondrózy se svým lékařem,
Můžete začít užívat chondroprotektor Artrakam – tento domácí lék zlepšuje metabolické procesy a zabraňuje další deformaci chrupavky a při komplexní léčbě dokonce prokazuje pozitivní dynamiku a vytváří tkáň chrupavky bez injekcí!